Medizinische Kodierung ist ein wichtiger Faktor bei der Erlangung von Versicherungskosten sowie bei der Pflege von Patientenakten. Coding Claims lassen den Versicherungsnehmer die Krankheit oder Verletzung des Patienten und die Art der Behandlung genau erkennen. Patienten können diese Codes in ihren Krankenakten oder Rechnungen sehen.
Gemeinsame Systeme von medizinischen Codes
CPT-Codes werden von der American Medical Association entwickelt, um Codes zu identifizieren, die am häufigsten von Ärzten in der Arztpraxis verwendet werden.
Diese Codes werden jährlich aktualisiert. Sie sind urheberrechtlich geschützt durch die AMA und die Arztpraxen investieren in Software, die die laufenden Änderungen enthält oder die aktualisierten Reiseführer jedes Jahr kaufen. Diejenigen, die diese Ressourcen nicht kaufen, können 12 Codes kostenlos nachsehen, indem sie sich auf der AMA-Website registrieren.
HCPCS-Codes werden von CMS (Centers for Medicare und Medicaid Services) entwickelt, um Codes zu identifizieren, die am häufigsten für Krankenhausdienste, Verbrauchsmaterialien und Medikamente verwendet werden. Sie sind alphanumerische Codes mit einem Buchstaben gefolgt von vier Ziffern.
Am häufigsten verwendete medizinische Verfahrenscodes
Die am häufigsten verwendeten Codes sind medizinische Auswertungs- und Verwaltungscodes (E / M), die Teil des CPT-Codesystems sind. Sie sind im Zahlenbereich von 90000 bis 99999 enthalten. Sie sind spezifisch für die Einstellung der Dienste (ambulant, stationär, Notfall, Pflegeeinrichtung) und für vier verschiedene Arten von Untersuchungen (problemorientiert, erweitert problemorientiert, detailliert und umfassend).
Dies sind die sechs am häufigsten verwendeten medizinischen Verfahrenscodes:
- Neuer Besuch des Patientenamtes (99201-05): Diese medizinischen Codes werden verwendet, um Patienten zu verrechnen, die in den letzten drei Jahren von keinem Arzt derselben Fachrichtung innerhalb derselben Gruppe gesehen wurden. 99201: Problemorientiert. 99202: Erweitertes Problem konzentriert. 99203: Detailliert. 99204: Umfassend, gemäßigt. 99205: Umfassend, hoch.
- Etablierter Besuch eines Patientenbüros (99211-15): Diese medizinischen Codes werden verwendet, um Patienten zu berechnen, die innerhalb der letzten drei Jahre von einem Arzt derselben Fachrichtung innerhalb derselben Gruppe gesehen wurden. 99212: Problemorientiert. 99213: Erweitertes Problem konzentriert. 99214: Detailliert. 99215: Umfassend.
- Erste Krankenhausbehandlung für neue oder etablierte Patienten (99221-23): Diese medizinischen Codes werden für die Abrechnung von Patienten verwendet, die in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
- 99231-23: Nachträgliche Krankenhauspflege
- 99281-85: Notaufnahme Besuche
- 99241-45: Büroberatung. Dies sind Patienten, die auf Wunsch eines anderen Arztes die Meinung eines Arztes suchen. 99241: Problemorientiert. 99242: Erweitertes Problem konzentriert. 99243: Detailliert. 99244: Umfassend, gemäßigt. 99245: Umfassend, hoch.
Die Höhe der Leistung hängt von der Dokumentation der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der medizinischen Entscheidungsfindung ab. Der Arzt muss genügend Details zur Verfügung stellen, um das Serviceniveau zu unterstützen. Ein problemorientierter Besuch bewertet ein bis fünf Elemente innerhalb eines Systems. Ein erweiterter problemorientierter Besuch bewertet mindestens sechs Elemente. Ein detaillierter Besuch bewertet mindestens zwei Elemente in sechs Systemen oder zwölf Elemente in zwei oder mehr Systemen.
Eine umfassende Prüfung bewertet die gesamte Überprüfung von Systemen und identifiziert ein oder zwei Elemente pro System.
Zusätzlich zu der genauen Kodierung der Behandlung müssen medizinische Ansprüche in Kombination mit Codes für zusätzliche Dienste, die im Büro ausgeführt werden, die entsprechenden Modifikatoren, falls erforderlich, und ICD-9 oder Diagnosecodes berechnet werden.
Quelle:
Choat DE. Kodierung für Büroabläufe und Aktivitäten. Kliniken in der Kolon- und Rektalchirurgie . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2005-922852.