CHAMPVA Fact Sheet für medizinische Rechnungssteller

Wie man CHAMPVA für medizinische Dienstleistungen billigt

Das zivile Gesundheits- und Medizinprogramm der Abteilung für Veteranenangelegenheiten (CHAMPVA) ist ein umfassendes Gesundheitsprogramm für Zivilisten, die sich für TRICARE qualifizieren und nicht in Frage kommen. Es wird vom Veterans Health Administration Office der Community Care in Denver, Colorado verwaltet. Es umfasst Ehepartner und Kinder von Veteranen, die dauerhaft und vollständig behindert sind. Sie deckt auch Überlebende von Militärangehörigen ab, die zwar im Dienst gestorben sind, aber nicht für TRICARE in Frage kommen.

Allgemeine Informationen für CHAMPVA für Medical Billing

Zahler-ID

84146 (Medizinisch)

Kontaktnummern

Telefon 1-800-733-8387

Fax 1-303-331-7804

Adresse

VA-Gesundheitsverwaltungszentrum

CHAMPVA
Postfach 469063
Denver CO 80246-9063

E-Mail-Addresse

Gehen Sie zu http://www.va.gov/landing2_contact.htm und folgen Sie den Anweisungen zum Senden von E-Mails über IRIS.

Anspruchsberechtigung, Vorteile und Anspruchsstatus

Ehegatten (aktuell oder überlebend) und Kinder von Veteranen können Anspruch auf CHAMPVA haben, wenn der Veteran dauerhaft und vollständig behindert ist (oder zum Zeitpunkt des Todes war), oder an einer mit dem Dienst verbundenen Behinderung gestorben ist. Es steht auch dem hinterbliebenen Ehegatten oder Kind eines Militärmitglieds offen, das in Ausübung seiner Pflicht verstorben ist. In allen Fällen haben jedoch Personen, die Anspruch auf TRICARE haben, keinen Anspruch auf CHAMPVA. Siehe CHAMPVA Eligibility Seite.

Zur Überprüfung der Anspruchsberechtigung, der Leistungen und des Anspruchsstatus kann ein Gesundheitsdienstleister das interaktive Spracherkennungssystem (IVR) von CHAMPVA verwenden

• 24 Stunden am Tag
• Beziehen Sie CHAMPVA-Anspruchsansprüche oder Empfängerstatus
• Wählen Sie 1-800-733-8387 und folgen Sie den Sprachbefehlen.

So senden Sie eine vorherige Autorisierungsanfrage an CHAMPVA

Vorherige Genehmigung von CHAMPVA ist erforderlich für:

• Durable Medical Equipment (DME) $ 2.000,00 oder mehr (zu kaufen oder zu mieten)
• Psychische Gesundheit und / oder Drogenmissbrauch
• Organ- und Knochenmarktransplantationen
• Zahnpflege

Senden Sie Anfragen zur vorherigen Autorisierung vor der Erbringung von Dienstleistungen per Telefon unter Verwendung der Telefonnummer auf dem Mitgliedsausweis.

• Für psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch rufen vorherige Genehmigungen 1-800-424-4018
• Für dauerhafte medizinische Geräte und andere vorherige Genehmigungen rufen Sie 1-800-733-8387

Mehr

Abrechnungsdaten

Es gibt zwei Möglichkeiten, Ansprüche an CHAMPVA zu berechnen

1. Elektronische Forderungen können über einen elektronischen Händler / Clearinghaus eingereicht werden.
2. Papierforderungen können an die CHAMPVA-Schadenanschrift gerichtet werden.
   • Papieransprüche sollten an folgende Adresse geschickt werden:
     VA-Gesundheitsverwaltungszentrum
     CHAMPVA Ansprüche
     Postfach 469064
     Denver CO 80246-9064

Nebenansprüche:

• Medicare wird elektronisch an CHAMPVA weiterleiten, wenn die Medicare Health Insurance Claim Nummer (HICN) hinterlegt ist
• Übermitteln Sie elektronisch oder in Papierform mit der Beschreibung der Vorteile des primären Zahlers (EOB) unter der oben genannten Adresse
• Berücksichtigen Sie Anpassungsbeträge - sowohl auf Anspruchsebene als auch auf Service-Line-Ebene (falls verfügbar)
• Berücksichtigen Sie Anpassungsgründe - vertragliche Verpflichtung, Selbstbehalt, Mitversicherung usw. Verwenden Sie die Codes, die von der Überweisung des primären Zahlers zur Verfügung gestellt werden
• Primärer zahlender Betrag - sowohl auf Anspruchsebene als auch auf Service Line-Ebene (falls verfügbar)

Rechtzeitige Einreichung Anforderungen

Ansprüche müssen CHAMPVA innerhalb eines Jahres ab dem Tag der Zustellung oder innerhalb eines Jahres ab Entlassung aus einer stationären Einrichtung zugegangen sein. Jeder Anspruch, der nach einem Jahr eingereicht wird, wird abgelehnt.

Korrigierte Ansprüche

Wenden Sie sich bei Änderungen an zuvor gezahlten Anträgen an das Büro, das den ursprünglichen Anspruch bearbeitet hat, mit zusätzlichen Unterlagen, in denen die Änderung der Codierung und / oder Abrechnung durch ein Anschreiben bestätigt wird, in dem erläutert wird, warum.

Rückerstattungen

Überzahlungen müssen per Scheck an CHAMPVA überwiesen werden:

VA-Gesundheitsverwaltungszentrum
CHAMPVA
Postfach 469063
Denver CO 80246-9063

Mehr

Aufruf Informationen

Anbieter sollten einen Antrag auf erneute Überprüfung einreichen an:

VA-Gesundheitsverwaltungszentrum
CHAMPVA
Attn: Beschwerden
Postfach 460948
Denver, CO 80246-0948

Für die erste Stufe der psychischen Gesundheit appellieren an:

Magellan Verhaltensgesundheit
CHAMPVA
Postfach 3567
Englewood, CO 80155

Appell der Stufe 1

• Einreichen innerhalb eines Jahres nach dem Datum der ersten Ablehnung oder Zahlung
• Identifizieren Sie den Grund, warum Sie eine Überprüfung beantragen
• Fügen Sie eine Kopie des EOB oder des Bestimmungsschreibens bei.
• Fügen Sie neue Informationen hinzu, die noch nicht übermittelt wurden

Stufe 2 Appell

• Wenn Sie mit der Lösung der Überprüfung der ersten Ebene nicht zufrieden sind, können Sie die Beschwerde innerhalb von 90 Kalendertagen nach dem Datum der Überprüfung der ersten Ebene an eine Überprüfung der zweiten Ebene richten. Befolgen Sie für Rechtsbehelfe der zweiten Stufe die gleichen Richtlinien wie für die Berufungsverfahren der ersten Instanz, geben Sie jedoch auf dem Beschwerdeformular oder -brief "Antrag auf zweite Stufe" an.

• Entscheidungen über die Entscheidung von Entscheidungen auf der zweiten Ebene sind endgültig.

• Anträge auf erneute Überprüfung der psychischen Gesundheit auf der zweiten Ebene sollten eingereicht werden an:
  VA-Gesundheitsverwaltungszentrum
  CHAMPVA
  Attn: Beschwerden
  Postfach 460948
  Denver, CO 80246-0948

Mehr