Schritte zur Sicherstellung der vorherigen Autorisierung wird für medizinische Verfahren erhalten
Verweigerte Ansprüche aufgrund von nicht autorisierten Patientenverfahren oder -diensten können zu erheblichen Umsatzeinbußen führen, die nicht auf die leichte Schulter genommen werden sollten. Obwohl die meisten Arztpraxen sich der 100-prozentigen Verifizierung für Patienten-Dienstleistungen nähern, gibt es immer noch keine Garantie, dass jedes Konto über die Versicherungsunternehmen-Schadenabteilung gestempelt bezahlt wird.
Wer ist für die Erteilung der vorherigen Genehmigung verantwortlich?
Ansprüche, die aufgrund einer vorherigen Genehmigung verweigert werden, werden hauptsächlich in einem Krankenhaus durchgeführt.
Obwohl das Verfahren im Krankenhaus stattfinden kann, liegt es in der Verantwortung des Arztes, die vorherige Genehmigung einzuholen .
Natürlich ist es sinnvoll, dass der Arzt für die Erlangung der Zulassung verantwortlich ist, weil er den Eingriff als Teil der Behandlung für seinen Patienten bestellt. Der Arzt hat die Anamnese des Patienten und alle Informationen, die das Versicherungsunternehmen festlegen möchte. Die medizinische Praxis ist jedoch letztendlich dafür verantwortlich, dass die Genehmigung erteilt wird, weil das Krankenhaus Einnahmen verliert, nicht der Arzt.
Schritte zum Gewährleisten der vorherigen Autorisierung werden erhalten
Die medizinische Praxis benötigt nur einen kleinen zusätzlichen Aufwand, um sicherzustellen, dass die notwendigen Schritte unternommen wurden, um Umsatzverluste ohne vorherige Genehmigung zu vermeiden. Befolgen Sie diese einfachen Schritte.
- Sobald der Patient für eine Prozedur geplant wurde, sollte der Versicherungsverifizierungsprozess beginnen.
- Wenn das Versicherungsunternehmen eine Genehmigung für das Verfahren benötigt, wenden Sie sich sofort an die Arztpraxis, um festzustellen, ob eine Zulassung vorliegt.
- Wenn die Arztpraxis eine Genehmigung erhalten hat, besorgen Sie sich die Autorisierungsnummer. Wenn sie es nicht haben, wenden Sie sich an die entsprechende Abteilung der Versicherungsgesellschaft, um die Autorisierungsnummer zu erhalten. Es ist auch eine gute Idee, sicherzustellen, dass die Informationen, die sie haben, mit Ihren Daten übereinstimmen.
- Wenn das Büro des Arztes keine Genehmigung erhalten hat, informieren Sie höflich, dass sie es bekommen müssen, bevor ihr Patient ihr Verfahren haben kann. In der Regel erfüllen Ärzte diese Anforderung sehr gut. Sie möchten, dass ihre Patienten die beste Versorgung erhalten, und sie würden nichts tun, was sie daran hindern könnte, einen Eingriff durchführen zu lassen.
- Immer Follow-up mit der Versicherungsgesellschaft. Wenn möglich, fordern Sie ein Fax der genehmigten Autorisierung für Ihre Unterlagen an. Sie können es später brauchen.
- Wenn sich eine Prozedur ändert oder in letzter Minute etwas hinzugefügt wird, wenden Sie sich so schnell wie möglich an die Versicherungsgesellschaft, um die Änderungen an der Autorisierung hinzuzufügen. Einige Versicherungsgesellschaften erlauben so wenig wie 24-Stunden-Ankündigung für die Genehmigung von Änderungen.
Überprüfen und erneut prüfen
Die Grundidee ist hier zu überprüfen, und dann erneut zu überprüfen, und wenn Sie fertig sind, überprüfen Sie ein letztes Mal. Gehen Sie niemals davon aus, dass die Arztpraxis eine Genehmigung erhalten hat. Nehmen Sie außerdem niemals an, dass eine vorherige Genehmigung nicht erforderlich ist. Jedes Versicherungsunternehmen, einschließlich Medicare und Medicaid , hat seine eigenen Richtlinien und was für einen nicht erforderlich ist, kann für einen anderen erforderlich sein. Stellen Sie sicher, dass Sie und Ihre Patienten abgedeckt sind.