HIV auf der ganzen Welt - China

Die älteste Zivilisation der Welt und wie es mit HIV und AIDS umgeht

China ist eine der ältesten Zivilisationen der Welt. Ihre Lebensweise basiert auf Tradition und chinesischer Kultur. Wie geht eine 6000 Jahre alte Kultur mit einer Epidemie um, die vor weniger als 30 Jahren aufkam?

China - Demographie

Hier sind einige Fakten über China:

• in Ostasien gelegen
• geographisch gesehen ist es eines der größten Länder der Welt mit einer Fläche von etwa 9,6 Millionen Quadratkilometern (etwas weniger als die Vereinigten Staaten)

• Bevölkerung von etwa 1,3 Milliarden Menschen, was etwa 20 Prozent der Weltbevölkerung entspricht
• bestehend aus Hunderten von ethnischen Gruppen, die Dutzende Dialekte und Sprachen sprechen
• Keine Regierung anerkannte Religion, aber persönliche Religion und religiöse Organisationen sind erlaubt
• Primärreligionen sind Buddhismus, Taoismus und Konfuzianismus
• tief verwurzelte alte Traditionen bilden die Grundlage der chinesischen Kultur

Der Status von HIV in China

Hier sind einige Fakten über HIV und AIDS in China:

• Laut der "offiziellen" Schätzung von Januar 2006 leben ungefähr 650.000 Menschen mit HIV und 75.000 mit AIDS. Experten außerhalb Chinas glauben, dass die tatsächlichen Zahlen viel höher sind als die von der chinesischen Regierung befürworteten Zahlen.

• Es gibt schätzungsweise 70.000 neue HIV-Fälle und 25.000 AIDS-Todesfälle pro Jahr

Das genaue Ausmaß der HIV-Epidemie ist aufgrund von Straßensperren der Regierung schwer einzuschätzen. Auch lokale Regierungen haben aus Gründen der Angst vor Diskriminierung und Stigmatisierung Bedenken, eine harte Zahl auf die Epidemie zu setzen.

Diejenigen Bürger, die wissen, was HIV ist, zögern, aus Angst vor Vergeltung zu testen, wenn sie sich als positiv erweisen. Die meisten Menschen werden nicht getestet, weil sie wenig oder nichts über die Existenz von HIV wissen. Es wird geschätzt, dass 17 Prozent der chinesischen Bürger nicht wissen, dass HIV existiert.

Die Anzahl der ländlichen HIV-Fälle ist nahezu nicht genau zu quantifizieren. Das Fehlen oder Fehlen von Testmaterial und die sehr begrenzte Anzahl an geschultem Testpersonal macht die Diagnose sehr schwierig. Die ländlichen Gebiete Chinas sind sehr arm und haben nur eine sehr begrenzte Bildung. Diejenigen, die über HIV Bescheid wissen, werden wegen des Stigmas, das mit einer positiven Diagnose verbunden ist, nicht getestet.

Die Geschichte von HIV in China

In China begann die HIV-Epidemie Mitte der 80er Jahre langsam. Eine kleine Anzahl von HIV-Fällen wurde vor allem in Küstengemeinden diagnostiziert. Chinesische Beamte schrieben den Ausbruch ausländischen Besuchern und chinesischen Studenten zu, die von einem Studium in der ganzen Welt zurückkehrten. Die chinesische Regierung veröffentlichte offizielle Warnungen für chinesische Frauen, die keinen Sex mit denen hatten, die die Regierung "ausländische Besucher" nannte, weil sie möglicherweise infiziert sind. Einfach gesagt, China fühlte, dass HIV das Problem eines anderen sei.

Die offizielle Haltung der Regierung gegenüber HIV war, dass das Risiko für China sehr begrenzt sei. HIV wurde für eine überwiegend homosexuelle Krankheit gehalten, und die Regierung war der Ansicht, dass Homosexualität und "abnormaler Sex" in China ein begrenztes Problem darstellten.

Beginnend in den späten 80er und frühen 90er Jahren stellte sich die HIV-Infektion als ein wachsendes Problem bei intravenösen Drogenkonsumenten heraus.

Dennoch war die Regierung der Meinung, dass HIV eine "Krankheit des Westens" sei, ebenso wie ihr aufkommendes Drogenproblem. HIV wurde als "Kapitalismuskrankheit" bezeichnet und eine, zu der China nicht gehörte.

Aber von Mitte der 90er Jahre bis Anfang 2000 verbreitete sich HIV in allen chinesischen Provinzen. Der Schuldige für solch ein weit verbreitetes Problem wurde als eine unsichere Blutversorgung bestimmt.

Die chinesische Regierung hat kommerzielle Blutentnahmestellen in ganz China beauftragt. Zwar gab es Richtlinien, um die Qualität zu sichern, doch viele der privaten Sammelzentren schnitten ab, um ihre Gewinne zu steigern. Ihre Sammlungstechniken haben Tausende von Menschen HIV ausgesetzt.

Die Sammelausrüstung wurde routinemäßig bei mehreren Patienten verwendet, und Blut, das von mehreren Spendern gesammelt wurde, wurde gesammelt. Die Beamten trennten die Blutkomponenten, die sie benötigten, und infundierten dann das, was vom gepoolten Blut übrig geblieben war, zurück in die Spender, wodurch die Spender HIV, Hepatitis C und anderen durch Blut übertragbaren Krankheiten ausgesetzt wurden.

Im Jahr 2000, ausgelöst vor allem durch die unsichere Blutversorgung, stieg die Zahl der HIV-Fälle an, was die chinesische Regierung veranlasste, ihre inoffizielle Politik des Schweigens und der Leugnung von HIV aufzuheben.

Eine Kultur des Sexismus

Wie bereits erwähnt, basiert ein Großteil der chinesischen Kultur auf alten Traditionen. Eine solche Tradition ist Sexismus und die Diskriminierung von Frauen. Sexismus ist sowohl institutionell als auch individuell vorhanden. Die faire und gleichberechtigte Behandlung von Frauen widerspricht kulturellen und religiösen Überzeugungen. Der Sexismus ist so tief verwurzelt, dass viele Lehren die rhetorische Frage stellen: "Sind Frauen vollkommen menschlich?" Viele fragen, ob Männer und Frauen gleiche Tugenden haben.

Sogar in einem wirtschaftlichen Sinn ist Sexismus vorherrschend. Frauen werden als Konkurrenz für die männlichen Arbeitskräfte gesehen. Sexismus hat sogar die Wahl durchdrungen, Kinder zu haben. Die Praxis der geschlechtsspezifischen Abtreibung ist eine so verbreitete Praxis, dass sich das Verhältnis von männlichen zu weiblichen Babys erweitert. Sexismus beeinflusst das Ausmaß der HIV-Epidemie, indem er diktiert, wie Menschen über HIV informiert werden und wer Entscheidungen über Safer-Sex-Praktiken trifft.

Seite zwei diskutiert, wer infiziert ist, den Stand der HIV-Prävention und welche HIV-Versorgung verfügbar ist.

Wer ist infiziert?

Wie es in vielen Teilen der Welt üblich ist, ist HIV von einer Krankheit von Menschen in einigen wenigen Risikogruppen zu einer Krankheit geworden, die in jeder Bevölkerung vorkommt. Dennoch sind diese Risikogruppen für die meisten Infektionen des Landes verantwortlich.

• IV Drogenkonsumenten - In einem Land, in dem etwa drei Prozent der Bürger intravenös Drogen konsumieren, machen diese Menschen etwa 60 Prozent aller neuen HIV-Infektionen aus. China hat eine Null-Toleranz-Drogenpolitik, was bedeutet, dass jeder, der mit intravenös verabreichten Drogen erwischt wird, zur obligatorischen Inhaftierung von Drogenkonsum gehen muss. Man könnte meinen, eine solche Umgebung wäre ein perfekter Weg, um über HIV aufzuklären. Die Umsetzung von HIV- und AIDS-Bildungsprogrammen als Teil der Drogenrehabilitation war jedoch langsam. Vorbeugungsbotschaften wurden auf einige Poster beschränkt, die HIV-Risiko und Prävention erklären.

• Blutprodukte - Trotz aller Probleme mit der chinesischen Blutversorgung in der Vergangenheit verbietet die Regierung weiterhin den Import von Blutprodukten. Blutspendezentren werden vom Profit getrieben, was bedeutet, dass viele der kommerziellen Zentren Kürzungen vornehmen, um mehr Geld zu verdienen, selbst wenn es bedeutet, das Gesetz zu brechen. Es wird geschätzt, dass etwa 10 Prozent aller Neuinfektionen aus infizierten Blutprodukten stammen. Vergleichen Sie das mit den USA, deren Infektionsrate aus Blutprodukten eliminiert wurde, und Sie verstehen, was ein großes Problem in China ist.
• Sexarbeiterinnen - Das wachsende Problem der Prostitution in China wird hauptsächlich durch wirtschaftliche Bedürfnisse angeheizt. Prostitution ist in China illegal, mit von der Regierung gesponserten "Rehabilitationseinrichtungen" für Frauen, die erwischt werden, wenn sie Geld für Sex nehmen. Die Reha-Zentren lehren jedoch in erster Linie das Übel der Prostitution und nicht das Gesundheitsrisiko, das die Prostitution für die betroffenen Frauen darstellt. Kondomgebrauch ist unberechenbar. Frauen wurden verhaftet, weil sie Kondome trugen, vermutlich ein Zeichen der Prostitution. Aus diesem Grund starten Sexarbeiterinnen selten Kondome. Dies in Verbindung mit kulturell akzeptablem Sexismus verhindert, dass die meisten Frauen in Sachen Safer Sex die Führung übernehmen.

• Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) - Obwohl Homosexualität nicht illegal ist, trägt sie doch ein signifikantes Stigma. Es ist dieses Stigma, das den Zugang zu Safer Sex Information und HIV-Aufklärung verringert. Schwule Männer finden, dass es keinen sicheren Hafen gibt, um Risiken und Bedenken zu diskutieren. Schwule Männer werden ermutigt, ihre Homosexualität zu unterdrücken und Frauen zu heiraten. Viele haben aber weiterhin ungeschützten Sex mit anderen Männern, was ihre Ehefrauen erheblich gefährdet, wenn sie Sex innerhalb der Ehe haben. Während MSM derzeit nicht für eine große Anzahl von HIV-Fällen verantwortlich sind, praktiziert ungefähr die Hälfte aller MSM ungeschützten Sex, so dass Experten befürchten, dass dies die Zahl der neuen HIV-Fälle sehr schnell erhöhen wird.

• Migranten - Chinas 120 Millionen Migranten sind sehr mobil und ziehen überall hin, wo die Arbeit sie auch hinführt. Diese Mobilität macht sie anfällig für HIV. Wenn Migranten an neue, unbekannte Orte reisen, zögern sie, Zugang zu HIV-Präventionsdiensten zu erhalten, wenn solche vorhanden sind. Sie können in Gegenden reisen, in denen Kondome knapp oder schwer zugänglich sind. Darüber hinaus sind viele Migranten junge alleinstehende Männer. Das Geld, das sie verdienen, ist bedeutend und wird manchmal für Drogen und Prostituierte verwendet, um die Einsamkeit des Reisens zu bekämpfen. Die Männer, die verheiratet sind, kommen von ihren Reisen zurück und setzen ihre Frauen in Gefahr, indem sie unsicheren Sex mit ihnen haben, nachdem sie unsicheren Sex auf der Straße hatten.

HIV-Prävention

Erst 1998 hatte China einen nationalen, langfristigen Plan zur Bekämpfung von HIV. Der Begriff der Werbung für Kondome wurde von der chinesischen Regierung schnell abgeschossen, nachdem eine Anzeige 1999 einmal im nationalen Fernsehen ausgestrahlt wurde. Kondome wurden von der chinesischen Staatsverwaltung für Industrie und Handel als illegale sexuelle Werkzeuge angesehen und aus den Äther verbannt. Dieses Verbot blieb bis 2001 bestehen, als das chinesische Gesundheitsministerium Kondome als "Medizinprodukte" anstelle von Sexwaren einstufte. Dennoch sind Kondome kein akzeptabler Teil des Mainstream Chinas, sie sind knapp und von schlechter Qualität.

Kürzlich wurde berichtet, dass die Beschneidung ein wirksames Mittel zur Verringerung des Risikos einer HIV-Übertragung sein kann.

Die Überzeugung ist, dass die Beschneidung eine gute Wahl für Länder wie China sein könnte, die nur begrenzte Ressourcen für die Kondomschulung und -vertrieb zur Verfügung haben. Ein Artikel in der China Daily berichtete jedoch, dass Beamte nicht aufgrund der Vorteile der Beschneidung verkauft wurden und die Praxis nicht offiziell billigte.

Programme zur Risikoreduzierung und Nadelaustauschprogramme werden in ganz China durchgeführt. Die chinesische Regierung hat angeordnet, dass HIV-Aufklärung und Sensibilisierungsbemühungen an die breite Öffentlichkeit gerichtet werden sollten, um Vorurteile und Stigmatisierung zu beseitigen. 1998 versprach China, den HIV-Lehrplan in Schulen einzuführen, aber bis heute gibt es kein solches Programm.

Hochrisikogruppen werden weiterhin zu Sündenböcken des HIV-Problems gemacht. Schwule Männer haben keine Zuflucht vor dem Vorurteil und stören die Bemühungen, diese Bevölkerung zu erziehen. Gruppen, die öffentliche HIV-Aufklärungskampagnen sponsern oder starten möchten, zögern, dies zu tun, aus Angst, ihr öffentliches Image ernsthaft zu schädigen.

Der Staat der HIV-Pflege

Trotz steigender HIV-Raten können nur sehr wenige eine HIV-Grundversorgung erhalten. Die Regierung fördert die Herstellung von inländischen Versionen einiger HIV-Drogen; Diese wurden jedoch als knapp und von schlechter Qualität befunden. Für diejenigen, die Zugang zu diesen Medikamenten haben, sind die Nebenwirkungen dramatisch schlechter als die patentierten Versionen, was die Adhärenz erschwert. Bis 2004 nahmen nur etwa 12.000 Menschen regelmäßig HIV-Medikamente ein.

Die Regierung hat initiiert, was sie Four Frees and One Care Policy nennen . Die Initiative besteht aus:

• Kostenlose Medikamente für ländliche und finanziell benachteiligte Stadtgebiete.
• Kostenlose HIV-Tests und Beratung.
• Kostenlose Medikamente für infizierte schwangere Frauen.
• Kostenlose Schule für Kinder, die durch HIV und AIDS verwaist sind.
• HIV-Betreuung und wirtschaftliche Hilfe für Menschen mit HIV.

Während die Idee gut ist, ist es noch weit davon entfernt, sie Wirklichkeit werden zu lassen.

_Quellen:

_{Kanabus, A .; "HIV / AIDS in China"; Avert.org; 10 Feb 2007.}

_{Li, Chenyang .; "Der Weise und der 2. Sex: Konfuzianismus Ethik und Geschlecht." Offenes Gericht 2000 . 17.. Auflage; Chicago 2000.}

_{US-Außenministerium.; "Hintergrund Hinweis: China"; Washington DC: 1. Januar 2007.}