Was ist Pädiatrie? Das ist eine einfache Frage für die meisten Menschen, besonders für diejenigen, die als Kinder zu einem Kinderarzt gingen. Pädiatrie ist nur der Zweig der Medizin für Kinder, oder?
Das ist grundsätzlich richtig, aber Ärzte, die in die Pädiatrie gehen, wissen seit langem, dass Kinder nicht nur kleine Erwachsene sind. Neugeborene, Kleinkinder, Vorschulkinder und sogar Teenager haben alle unterschiedliche körperliche und geistige Bedürfnisse und Probleme als Erwachsene.
Kinderärzte kümmern sich um alle diese Bedürfnisse für Kinder von der Geburt bis zum Alter von 21 Jahren.
Geschichte der Pädiatrie
Obwohl es im griechischen Griechenland seit Hippokrates traditionelle Ärzte gibt - und wahrscheinlich früher, wenn man die medizinischen Praktiken nicht-westlicher Kulturen in Betracht zieht -, ist die Pädiatrie ein relativ neuer Zweig der Medizin.
Die heutigen Kinderärzte haben ihre Wurzeln in der Gründung der American Pediatric Society und der American Academy of Pediatrics. Wie bei anderen medizinischen Fachgebieten schien sich die Hinwendung zu einer pädiatrischen Spezialität zu entwickeln, nachdem die American Medical Association im frühen 20. Jahrhundert die medizinische Ausbildung umstrukturiert und reformiert hatte.
Frühe Führer in der Pädiatrie, oft die Väter der Pädiatrie genannt, gehören Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch und Forchheimer.
In ihrer Grundsatzerklärung zum Thema "Die Rolle des Kinderarztes in der Pädiatrie der Gemeinschaft" nennt die American Academy of Pediatrics Abraham Jacobi (1830-1919) "einen Begründer der Disziplin der Pädiatrie". Geboren und ausgebildet in Deutschland, kam Jacobi schließlich nach New York City und begann zu praktizieren und dann Pädiatrie zu unterrichten.
Neben der starken Befürwortung des Stillens warnte Dr. Jacobi, dass Frauen, die nicht gestillt haben, ihren Babys keine rohe Kuhmilch geben sollten und führten das Konzept des Bettunterrichts von Schülern ein.
Frühe Meilensteine in der Pädiatrie
Einige der wichtigsten frühen Entwicklungen in der Pädiatrie sind:
- Edward Jenner führte 1796 Tests durch, die zum ersten Pockenimpfstoff führten
- Dr. Eli Ives hielt von 1813 bis 1852 Vorlesungen an Medizinstudenten in Yale über Krankheiten bei Kindern und andere medizinische Themen
- Zwei der ersten Lehrbücher in Pädiatrie sind veröffentlicht im Jahre 1825, "Abhandlung über die physische und medizinische Behandlung von Kindern" von Dr. William Potts Dewees und "Praktische Beobachtungen über Krankheiten von Kindern" von Dr. George Logan
- Dr. Elizabeth Blackwell ist die erste Frau, die 1849 eine US-amerikanische Medizinschule abgeschlossen hat. Danach studiert sie in Kinderkrankenhäusern in London, Schottland und Paris, um die New Yorker Krankenstation für Frauen und Kinder zu gründen
- Das Kinderkrankenhaus von Philadelphia wurde 1854 gegründet und wird Amerikas erstes Kinderkrankenhaus
- New York Medical College beginnt eine reguläre Professur für die Krankheiten von Kindern im Jahr 1860
- Louis Pasteur erfindet 1862 die Pasteurisierung, die 1886 von Franz von Soxhlet für die Milchsicherheit angewandt wird
- Dr. Abraham Jacobi hilft 1868 bei der Gründung der "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children"
- Im Jahr 1872 wird Dr. Mary Putnam Jacobi als erste Frau Mitglied der Akademie der Medizin. Sie eröffnete auch eine Kinderstation in der New York Infirmary im Jahr 1886.
- Dr. Frederick Forchheimer ist Chefarzt, als das Haus für kranke Kinder in Cincinnati, Ohio, 1883 eröffnet - das erste Kinderkrankenhaus im Mittleren Westen
- Die erste Ausgabe der Archives of Pediatrics erscheint 1884
- Die American Pediatric Society wurde 1888 von Dr. Job Lewis Smith mit Dr. Abraham Jacobi als erstem Präsidenten gegründet, der später Präsident der AMA wird
- Dr. Thomas Morgan Rotch wird 1893 Amerikas erster Professor für Pädiatrie an der Harvard Medical School ernannt
- Dr. Dorothy Reed Mendenhall war die erste, die 1901 erkannte, dass die Hodgkin-Krankheit eine Blutzellstörung und keine Form von Tuberkulose war. Später absolvierte sie ein Praktikum in Pädiatrie und forschte zu Kindergesundheitsthemen für das Kinderbüro in Washington DC, darunter die Entwicklung von Wachstumsnormen und -standards für die Entwicklung von Kindern.
- Das "American Journal of Diseases in Children", herausgegeben von der AMA und jetzt "Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine" genannt, beginnt im Januar 1911 zu veröffentlichen
- Saisonale Epidemien von Kinderlähmung beginnen in den Vereinigten Staaten im Jahr 1916 auftreten
- Sir Edward Mellanby, ein Arzt in London, entdeckt, dass Lebertran Rachitis behandeln kann
- Dr. Emily Partridge Bacon wurde der erste Kinderarzt in Philadelphia (1918). Zu den Innovationen, die sie einführte, gehörte auch die "Well-Baby" -Klinik.
- Dr. Jessie Boyd Scriver war eine der ersten Frauen, die an der McGill Universität in Montreal, Kanada, studierte und graduierte. Sie wurde 1952 Präsidentin der Canadian Pediatric Society und hatte großen Einfluss auf Neonatologen in Kanada.
- Der Diphtherie-Impfstoff wurde 1923 eingeführt, bald darauf folgte 1926 ein Keuchhusten-Impfstoff
- Dr. JP Crozier veröffentlicht zuerst sein Pädiatrie-Lehrbuch "Die Krankheit der Säuglinge und Kinder", das schließlich zum Lehrbuch von Nelson's Pediatrics wird, das bis heute verwendet wird
- Alexander Fleming entdeckt 1928 Penicillin, obwohl Penicillin erst in den 1940er und 50er Jahren als Antibiotikum weit verbreitet wurde
- Die American Academy of Pediatrics wird am 23. Juni 1930 von einer Gruppe von 35 Kinderärzten in Detroit, Michigan gegründet
- Das American Board of Pediatrics, eine Zertifizierungsstelle des American Board of Medical Specialties, wird 1933 gegründet
- Fälle von Rachitis nehmen ab, als 1933 Milch mit Vitamin D angereichert wird
- Eine Studie veröffentlicht die Verwendung von Benzedrin (eine Form von Amphetamin) bei Kindern mit Verhaltensproblemen im Jahr 1937 von Dr. Charles Bradley
- Dr. Dorothy Hansine Andersen war Pathologen und erkannte 1938 als erste Person, dass Mukoviszidose eine Krankheit war. Sie half auch die ersten Tests zur Diagnose von CF.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD, war Kinderärztin und Mikrobiologin am Babies Hospital (heute NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital), das in den 1940er Jahren eine Behandlung gegen Hib-Meningitis entwickelte, die wirksamer war als frühere Behandlungen. Sie identifizierte auch Antibiotikaresistenz bei Haemophilus influenzae Bakterien, ein weiterer Meilenstein zu der Zeit.
- Drs William E. Ladd und Robert E. Gross (die drei Jahre zuvor die erste PDA-Ligatur durchgeführt hatten) veröffentlichen 1941 das erste moderne Kinderchirurgische Lehrbuch "Bauchchirurgie der Kindheit und Kindheit"
- Dr. Norman M. Gregg berichtet 1941 über das angeborene Rötelnsyndrom
- Dr. Helen Taussig und Dr. Alfred Blalock entwickeln 1943 eine palliative chirurgische Behandlung für Babys mit Fallot-Tetralogie
- Dr. RL Jackson und Frau HG Kelly veröffentlichen die ersten weitverbreiteten pädiatrischen Wachstumstabellen im Jahr 1944
- Die erste Ausgabe von "Baby and Child Care" wird 1946 von Dr. Benjamin Spock veröffentlicht
- Das erste militärische Pädiatrie-Aufenthaltsprogramm wird im November 1946 auf der Bostoner Chelsea Naval Base eröffnet, obwohl Kinderärzte bereits in der Army and Navy Medical Corps tätig waren, darunter mehr als 900 Kinderärzte im Zweiten Weltkrieg
- C. Everett Koop, MD, wird um 1947 Chefarzt am Kinderkrankenhaus von Philadelphia
- Martha May Eliot, MD wird die erste Frau, die zum Präsidenten der American Public Health Association gewählt wurde und war bekannt als "eine der einflussreichsten Kinderärztinnen, die während einer langen und bemerkenswerten Karriere Positionen der öffentlichen Autorität in den Vereinigten Staaten bekleiden".
- Die erste Ausgabe von Pediatrics, der Zeitschrift der American Academy of Pediatrics, erscheint 1948
- Eine Studie aus dem Jahr 1948 ergab, dass nur 58% der Neugeborenen aus dem Krankenhaus entlassen wurden, bevor sie 8 Tage alt waren und 35% ausschließlich mit der Flasche gefüttert wurden, 27% aus Brust und Flasche ernährten und nur 38% ausschließlich gestillt wurden
- Margaret Morgan Lawrence, MD war eine Kinderpsychiaterin und war die erste afroamerikanische Frau, die vom American Board of Pediatrics zertifiziert wurde und auch die erste Afroamerikanerin, die eine Assistenzzeit am New Yorker Psychiatric Institute absolvierte (1948).
- Dr. Roland B. Scott, der von 1949 bis 1973 Vorsitzender der Pädiatrie an der Howard University war und 1952 das erste afroamerikanische Mitglied der American Pediatric Society wurde, ist wahrscheinlich der erste schwarze Kinderarzt in den USA
- Im Jahre 1949 behandelte Dr. Edith M. Lincoln, seit 1922 Leiterin der Kinderkrankenhausklinik im Bellevue Hospital Center in New York City, erfolgreich ein Dutzend Kinder mit tuberkulöser Meningitis und Miliartuberkulose, die zu dieser Zeit typischerweise tödlich verliefen.
- Das Harriet Lane Handbook wurde erstmals 1950 veröffentlicht und wird lange Zeit zur Referenz für pädiatrische Patienten
- Im Jahr 1951 wurde Dr. Natalia Tanner die erste Afroamerikanerin der American Academy of Pediatrics und "spielte eine sehr persönliche Rolle bei der Verbesserung der Zugang zu unterversorgten Patienten Zugang zu Gesundheitsversorgung und Zugang der Ärzte von Minoritäten zu den Institutionen der professionellen Medizin."
Moderne Meilensteine in der Pädiatrie
Neben den frühen Meilensteinen in der Pädiatrie sind weitere wichtige Entwicklungen:
- Dr. Virginia Apgar, eine Anästhesistin, entwickelt den Apgar-Score im Jahr 1952, der verwendet wird, um die Reaktion eines Babys auf die Reanimation unmittelbar nach der Geburt zu testen
- Katherine Dodd, MD wurde 1952 die erste Frau, die eine Abteilung für Pädiatrie an einer US-amerikanischen medizinischen Fakultät leitete - University of Arkansas Medical Center.
- Dr. Edward Press und Louis Gdalman, ein Apotheker in Chicago, eröffneten 1953 das erste Giftkontrollzentrum, das hauptsächlich von George M. Wheatley, MD, und seiner Arbeit über Kindersicherheit und das Risiko von Kindervergiftungen angeregt wurde
- Jonas Salk entwickelt seine Polio-Impfung im Jahr 1952, und es wurde verwendet, um Polio in den USA auszurotten, bis eine lebende, mündliche Polio-Impfstoff wurde von Albert Sabin im Jahr 1962 lizenziert
- 56 Kinder entwickeln Polio im Jahr 1956 aus kontaminierten Polio-Impfstoffen in der so genannten Cutter Incident
- Eine Studie von 1956 von Neugeborenen bei Entlassung aus dem Krankenhaus (normalerweise an 4 oder 5 Tagen des Lebens) zeigte nun, dass 63% ausschließlich mit der Flasche gefüttert, 16% sowohl aus der Brust als auch aus der Flasche gefüttert wurden und nur 21% ausschließlich gestillt wurden
- Die La Leche League wurde 1956 gegründet, um das Stillen zu fördern und Trends in Richtung Flaschenfütterung umzukehren
- Dr. Ethel Collins Dunham veröffentlichte 1936 die Standards und Empfehlungen für die Krankenhausversorgung von Neugeborenen, Frühgeborenen und Frühgeborenen und erhielt 1957 von der American Pediatric Society die John Howland-Medaille, ihre höchste Auszeichnung.
- Frances Kelsy, Ph.D. blockierten den Verkauf von Thalidomid in den USA, während sie 1960 bei der FDA arbeiteten, dem Medikament, das bald mit Geburtsfehlern in den mehr als 40 Ländern in Verbindung gebracht wurde, die die Schlaftablette, die schwangeren Frauen verabreicht wurde, zugelassen hatten.
- Kommerzielle Babynahrung wird in den frühen 1960er Jahren auf den Markt gebracht und umfasst Lactum, Similac, Enfamil und SMA, die mit selbstgebrachter Babynahrung (Kondensmilch plus Wasser und einem zusätzlichen Zucker, wie Dextri-Maltose) und Stillen konkurrieren
- Dr. C. Henry Kempe veröffentlicht 1962 das erste Papier über Kindesmisshandlung, "The Battered Child Syndrome", das dabei hilft, Programme zur Prävention und Behandlung von Kindesmissbrauch zu entwickeln
- Es werden Empfehlungen für die Fluoridierung von Trinkwasser aus der Stadt in einer Konzentration zwischen 0,7 und 1,2 ppm im Jahr 1962 gegeben
- Dr. Robert Guthrie entwickelt 1963 den Guthrie-Test zur Untersuchung von Neugeborenen auf Phenylketonurie ( PKU )
- Dr. Dilip Mahalanabis stellt 1966 in Kalkutta, Indien, seine eigenen Packungen oraler Rehydrationslösung (ORT) zur Behandlung von Durchfall und Dehydratation her
- Dr. Forrest Bird erfindet den Baby Bird 1970, das erste massenproduzierte, preiswerte Pediatric Beatmungsgerät, nachdem er einige der ersten tragbaren mechanischen Beatmungsgeräte in den 1950er und 60er Jahren erfunden hat.
- Der Nestlé-Boykott wurde 1977 ins Leben gerufen, um gegen die Förderung von Babynahrung in Entwicklungsländern durch Unternehmen zu protestieren, was zu sinkenden Stillraten und erhöhter Säuglingssterblichkeit führte, insbesondere wegen des Mangels an sauberem Trinkwasser in diesen Ländern
- Die Consumer Product Safety Commission verbietet Bleifarben im Wohnungsbau im Jahr 1978
- Autismus wird 1980 als eigenständige Störung im DSM-III erkannt, obwohl bereits 1911 Symptome und Verhaltensweisen von Autismus beschrieben wurden
- In den USA gab es Anfang der 1980er Jahre 8.000 bis 10.000 Fälle von Hib-Meningitis, die zu 240 bis 770 Todesfällen bei Kindern und weiteren 6.000 Fällen anderer schwerer Krankheiten führten, die durch die Hib-Bakterien verursacht wurden, einschließlich Epiglottitis, Pneumonie, Cellulitis, und Bakteriämie
- Der empfohlene Impfplan für Kinder im Jahr 1983 umfasste 4 Impfstoffe (DTP, OPV, MMR, Td)
- Der Hib-Impfstoff wird 1988 für alle Kinder im Alter von 18 bis 59 Monaten empfohlen und wird später auf alle Säuglinge, beginnend mit 2 Monaten im Jahr 1990, ausgeweitet
- Die "Back to Sleep" -Kampagne hilft, das Risiko von SIDS deutlich zu reduzieren.
- Obwohl es ab 1973 allmählich auslief, war der Verkauf von verbleitem Benzin in den USA erst 1996 verboten
- Im Jahr 1986 veröffentlichte Dr. Mayilyn Hughes Gaston eine landesweite Studie, die die Wirksamkeit von Penicillin zur Vorbeugung von Infektionen bei Kindern mit Sichelzellenanämie bewies, die zeigten, dass alle Neugeborenen auf Sichelzellenanämie untersucht werden sollten.
- Bis 1997 war die Zahl der gemeldeten invasiven Hib-Fälle um 99% zurückgegangen
- Viele Staaten beginnen um 2004 mit erweiterten Screening- Programmen für Neugeborene , um auf 25 bis 40 oder mehr Bedingungen zu prüfen. Dies entspricht dem öffentlichen Druck, seit 1996 die Tandem-Massenspektrometrie-Technologie einzusetzen
- Die CDC veröffentlicht eine Studie im Jahr 2007, die Autismusraten im Bereich von 1 von 150 Kindern berichtet
- Die Weltgesundheitsorganisation erklärt den Beginn der H1N1- Grippepandemie 2009 am 11. Juni 2009
- Cerarix, ein Impfstoff gegen HPV, wurde 2009 zugelassen und tritt Gardasil (einem weiteren HPV-Impfstoff) im Impfplan bei, um Kinder vor einer ständig wachsenden Liste von durch Impfung vermeidbaren Krankheiten wie Windpocken (Varivax), Pneumokokken-Erkrankungen (Prevnar 13) zu schützen. , Rotavirus (Rotateq und Rotarix), Meningokokken (Menactra) und Hepatitis A, für die Impfstoffe zugelassen wurden, seit der Hepatitis-B-Impfstoff 1994 in den Impfplan aufgenommen wurde.
- Quadrivalent-Grippeimpfstoffe werden für die Grippesaison 2013-2014 verfügbar. Diese neuen Grippeimpfstoffe bieten Schutz gegen vier Grippeviren.
- HPV 9 wurde im Jahr 2014 genehmigt.
- Zwei Männer B Impfstoffe wurden im Jahr 2014 genehmigt.
Ein Kinderarzt werden
Nach dem College nehmen Studenten, die daran interessiert sind, Kinderärztin zu werden, die MCAT und besuchen dann eine der 125 allopathischen medizinischen Schulen oder 20 osteopathischen medizinischen Schulen, um zuerst Ärztin zu werden.
Nach vier Jahren der medizinischen Schule, drei Jahre Pädiatrie Aufenthalt bereitet Sie auf eine Karriere in der allgemeinen Pädiatrie.
Pädiatrische Fachärzte
Neben der allgemeinen Pädiatrie können Kinderärzte wählen, sich auf eine Reihe von Bereichen zu spezialisieren, darunter:
- Jugendmedizin
- Pädiatrische Gastroenterologie
- Pädiatrische Kardiologie
- Pädiatrische Hämatologie-Onkologie
- Kindesmissbrauch
- Pädiatrische Infektionskrankheiten
- Pädiatrische Intensivmedizin
- Neonatal-Perinatalmedizin
- Entwicklungs-Verhaltenspädiatrie
- Pädiatrische Nephrologie
- Pädiatrische Notfallmedizin
- Pädiatrische Pulmonologie
- Pädiatrische Endokrinologie
- Pädiatrische Rheumatologie
Andere pädiatrische Spezialisten, wie ein Kinderchirurg, Kinderradiologe oder Kinderneurologe usw., sind jedoch nicht notwendigerweise Kinderärzte und werden stattdessen auf ihren eigenen Gebieten ausgebildet und erhalten dann zusätzliche spezielle pädiatrische Ausbildung.
> Quellen:
> Erklärung der American Academy of Pediatrics. Die Rolle des Kinderarztes in der Pädiatrie der Gemeinschaft. Pädiatrie Vol. 115 Nr. 4, April 2005, S. 1092-1094.
> Amerikanische Akademie für Pädiatrie. American Pediatrics: Meilensteine im Millennium. Historisches Archiv Beratender Ausschuss. Pädiatrie 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Aktuelle Trends Prävention sekundärer Fälle von Haemophilus influenzae > Typ b Krankheit >. MMWR. 24. Dezember 1982/31 (50); 672-674, 679-680.
> Charles W. Callahan. Geschichte der Militärpädiatrie: Fünfzig Jahre Ausbildung und Einsatz von uniformierten Kinderärzten. Pädiatrie Vol. 103 Nr. 6 Juni 1999, pp. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: Der Mann und sein Vermächtnis. Pädiatrie, Februar 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. BRUSTFEDIGUNG IN DEN VEREINIGTEN STAATEN: UMFANG UND MÖGLICHER TREND: Ein Überblick über 1.904 Krankenhäuser mit zwei und einer Viertelmillion Geburten im Jahr 1956. Pediatrics, Jul 1958; 22: 116 - 121.
> Katherine Bain. Die Häufigkeit von Stillen in Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten. Pädiatrie, September 1948; 2: 313 - 320.
> Robert C. Brownlee, MD. Pädiatrische Geschichte. Das American Board of Pediatrics: Seine Herkunft und Frühgeschichte. Pädiatrie, November 1994; 94: 732 - 735.
> Frauen in der Gesundheitsversorgung und Pädiatrie: Historische Perspektiven. Pädiatrie, Apr 1983; 71: 681 - 687