Während einfache Röntgenbilder nützliche Bildgebungstests für die Bewertung einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen sind, benötigen Ärzte oft komplexere medizinische Bildgebungstests, um die Ursache der Symptome eines Patienten zu bestimmen. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können zu Diagnose- und Screeningzwecken eingesetzt werden.
Bei beiden Tests legt sich der Patient auf einen Tisch, der bei der Bilderfassung durch eine Doughnut-förmige Struktur bewegt wird.
Aber es gibt signifikante Unterschiede zwischen CT und MRT.
Computertomographie (CT)
In einem CT-Scan rotiert der Röntgenstrahl um den Körper des Patienten. Ein Computer fängt die Bilder ein und rekonstruiert Querschnittsscheiben des Körpers. CT-Scans können in nur 5 Minuten durchgeführt werden und sind somit ideal für den Einsatz in Notaufnahmen geeignet.
Ein CT-Scan wird häufig für die folgenden Körperstrukturen und Anomalien verwendet:
- Akute Hirnblutung durch Schlaganfall oder Trauma
- Knochenstrukturen
- Lungenembolie - Blutgerinnsel in den Lungen
- Lunge, Bauch und Becken
- Nierensteine
Eine CT-Untersuchung wird auch verwendet, um die Platzierung der Nadel während einer Biopsie der Lunge, Leber oder anderer Organe zu führen.
In bestimmten Fällen wird dem Patienten ein Kontrastfarbstoff verabreicht, um die Sichtbarmachung bestimmter Strukturen während des CT-Scans zu verbessern. Der Kontrast kann intravenös, oral oder über einen Einlauf verabreicht werden. Der intravenöse Kontrast wird bei Patienten mit einer signifikanten Nierenerkrankung oder einer Allergie gegen den Kontrast nicht verwendet.
CT-Scans verwenden ionisierende Strahlung, um Bilder zu erfassen. Diese Art von Strahlung verursacht eine geringfügige Erhöhung des lebenslangen Risikos eines Individuums, Krebs zu entwickeln. Die Reaktion auf ionisierende Strahlung variiert zwischen Individuen. Die Strahlung ist bei Kindern riskanter. Zum Beispiel zeigte eine Studie von Professor Mark Pierce von der Universität Newcastle, UK, eine Assoziation zwischen der Strahlung von CT-Scans und Leukämie und Hirntumoren bei Kindern.
Die Autoren stellen jedoch fest, dass die kumulativen absoluten Risiken gering sind und der klinische Nutzen die Risiken überwiegt.
Da sich die Technologie verbessert hat, wurde auch die Strahlungsdosis für einen CT-Scan reduziert. Gleichzeitig ist die Bildqualität insgesamt besser geworden. Einige Scanner der nächsten Generation können die Strahlenbelastung im Vergleich zu herkömmlichen CT-Geräten um bis zu 95 Prozent reduzieren. Sie enthalten normalerweise mehr Reihen von Röntgendetektoren und ermöglichen eine schnellere Bildgebung, indem sie einen größeren Bereich des Körpers gleichzeitig erfassen. Zum Beispiel können CT-Koronarangiographien, die die Arterien des Herzens scannen, jetzt ein Bild des gesamten Herzens in einem einzigen Herzschlag machen, wenn die neue Technologie verwendet wird.
Darüber hinaus wurden Strahlungssicherheit und Strahlungsbewusstsein ausführlich diskutiert. Zwei Organisationen, die sich für die Sensibilisierung einsetzen, sind Image Alliance und Image Wisely. Image Gently befasst sich mit der Anpassung der Strahlendosen für Kinder, während Image Wisely sich für eine bessere Aufklärung über die Strahlenexposition einsetzt und verschiedene Bedenken bezüglich der Strahlendosen verschiedener bildgebender Tests anspricht. Studien zeigen auch, wie wichtig es ist, Strahlungsrisiken mit Patienten zu diskutieren; Als Patient sollten Sie an einem gemeinsamen Entscheidungsprozess beteiligt sein.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Im Gegensatz zur CT verwendet eine MRT keine ionisierende Strahlung. Daher ist es eine bevorzugte Methode für die Bewertung von Kindern und Körperteilen, die möglichst nicht bestrahlt werden sollten, zum Beispiel Brust und Becken bei Frauen.
Stattdessen verwendet MRI Magnetfelder und Radiowellen, um Bilder zu erhalten. Das MRI erzeugt Querschnittsbilder in mehreren Dimensionen - also über die Breite, Länge und Höhe Ihres Körpers.
Die MRT ist gut geeignet, um die folgenden Körperstrukturen und Anomalien zu visualisieren:
- Verletzungen der Sehnen und Bänder um Gelenke wie Knie oder Schulter. (Eine Sehne verbindet Muskeln mit Knochen, um den Knochen zu bewegen. Ein Band verbindet Knochen mit Knochen, um ein Gelenk zu stabilisieren.) Zum Beispiel kann ein Arzt MRT bestellen, wenn jemand Anzeichen oder Symptome eines Bänderrisses im Knie hat.
- Rückenmarksprobleme, wie Bandscheibenvorfall oder Spinalstenose
- Hirnprobleme wie Tumor, Infektion, alte Schlaganfälle und Multiple Sklerose
- Osteomyelitis (chronische Infektion der Knochen)
MRT-Geräte sind nicht so alltäglich wie CT-Geräte, so dass es normalerweise eine längere Wartezeit vor der MRT-Untersuchung gibt. Eine MRT-Untersuchung ist auch teurer. Während ein CT-Scan in weniger als 5 Minuten abgeschlossen werden kann, können MRT-Untersuchungen 30 Minuten oder länger dauern.
Die MRT-Geräte sind laut und einige Patienten fühlen sich während der Untersuchungen klaustrophobisch. Eine orale Beruhigungsmittel oder die Verwendung einer "offenen" MRT-Maschine können Patienten helfen, sich wohler zu fühlen.
Da MRT Magneten verwendet, kann das Verfahren nicht für Patienten mit bestimmten Arten von implantierten Metallgeräten wie Herzschrittmachern, künstlichen Herzklappen, vaskulären Stents oder Aneurysma-Clips durchgeführt werden.
Einige MRTs erfordern die Verwendung von Gadolinium als intravenösen Kontrastmittel. Gadolinium ist im Allgemeinen sicherer als das Kontrastmittel, das für CT-Scans verwendet wird, kann aber für Patienten, die sich wegen Nierenversagens in der Dialyse befinden, schädlich sein.
Jüngste technologische Entwicklungen ermöglichen auch die MRT-Untersuchung für Gesundheitszustände, bei denen MRT bisher nicht geeignet war. Im Jahr 2016 entwickelten Wissenschaftler des Sir Peter Mansfield Imaging Centers in Großbritannien eine neuartige Methode, mit der sich Lungenbilder darstellen lassen. Die Methode verwendet behandeltes Kryptongas als inhalierbares Kontrastmittel und wird als inhalatives hyperpolarisiertes Gas-MRI bezeichnet. Patienten müssen das Gas in einer hochreinen Form inhalieren, was die Erstellung eines hochauflösenden 3D-Bildes ihrer Lungen ermöglicht. Wenn Studien dieser Methode erfolgreich sind, könnte die neue MRI-Technologie den Ärzten ein besseres Bild von Lungenerkrankungen wie Asthma und Mukoviszidose vermitteln. Andere Edelgase wurden auch in einer hyperpolarisierten Form einschließlich Xenon und Helium verwendet. Xenon wird vom Körper gut vertragen. Es ist auch billiger als Helium und ist natürlich verfügbar. Es wurde als besonders nützlich bei der Beurteilung von Lungenfunktionseigenschaften und dem Austausch von Gasen in den Alveolen (winzige Luftsäcke in der Lunge) festgestellt. Experten sagen voraus, dass nicht-radioaktive Kontrastmittel den bestehenden bildgebenden Verfahren und Funktionstests überlegen sein könnten. Sie liefern qualitativ hochwertige Informationen über die Funktion und Struktur der Lunge, die während eines Atemzugs gewonnen werden.
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