Akne ist eine Hauterkrankung, die bis zu 80% der Menschen in ihren Teenager- und Zwanzigerjahren und bis zu 5% der älteren Erwachsenen betrifft. Während sich viele Menschen ohne dauerhafte Wirkung von Akne erholen, bleiben einige Menschen mit entstellenden Aknenarben zurück. Es gibt einige topische Hautpflegeprodukte und Medikamente, die leichte Narbenbildung verbessern können, aber die meisten Aknenarben werden mit einer Kombination von chirurgischen Verfahren und Hauterneuerung behandelt .
Frühe Akne-Narben
Nachdem eine Akneläsion geheilt ist, kann sie eine rote oder hyperpigmentierte Markierung auf der Haut hinterlassen. Dies ist eigentlich keine Narbe, sondern eine post-entzündliche Veränderung. Die Rötung oder Hyperpigmentierung wird beobachtet, wenn die Haut ihren Heilungsprozess durchläuft, der etwa 6-12 Monate dauert. Wenn sich in diesem Bereich keine Akne-Läsionen mehr entwickeln, kann die Haut normal abheilen. Eine nach 1 Jahr noch vorhandene Farbveränderung oder ein Hautdefekt wird als bleibender Defekt oder als Narbe angesehen.
Verhindern von frühen Akne-Narben
Der beste Weg, um post-inflammatorische Veränderungen durch Akne zu verhindern, ist die Verhinderung von Akne-Läsionen. Dies geschieht durch das Verständnis der Faktoren, die Akne verursachen und die entsprechenden Behandlungen für die verschiedenen Arten von Akne verwenden. Weitere Informationen zu Akneursachen und -behandlungen finden Sie in den folgenden Artikeln:
Behandlung von frühen Akne-Narben
Die post-entzündlichen Veränderungen, die durch Akne verursacht werden, sind Teil des natürlichen Heilungsprozesses der Haut. Es gibt bestimmte Praktiken und Medikamente, die diesen Heilungsprozess erleichtern können.
- Ungeschützte Sonneneinstrahlung verursacht mehr Hautschäden und verzögert die Heilung, daher ist es wichtig, einen guten Sonnenschutz zu tragen .
- Tretinoin (Retin-A, Renova, Avita) beschleunigt den Umbau der Haut und hilft, post-entzündliche Veränderungen zu heilen.
- Geeignete Formulierungen von Alpha-Hydroxy-Säuren (AHAs) und Beta-Hydroxy-Säure (BHA), die die richtigen Konzentrationen enthalten und den entsprechenden pH-Wert haben, helfen auch beim Umbau der Haut.
- Picking bei Krusten sollte um jeden Preis vermieden werden. Schorf bilden, um den Heilungsprozess, der unter ihnen stattfindet, zu schützen. Wenn Sie einen Schorf abziehen, bevor er fertig ist, stört dies den Heilungs- und Umbauprozess und verlängert die Zeit, in der post-inflammatorische Veränderungen sichtbar werden.
Antioxidantien und post-entzündliche Veränderungen
Da wir mehr über Hautschäden durch freie Radikale verstehen, scheint es, dass die Verwendung eines Antioxidans helfen würde, post-entzündliche Veränderungen oder sogar dauerhafte Narben zu behandeln . Leider haben keine guten wissenschaftlichen Studien gezeigt, dass jedes orale oder topische Antioxidans Hautschäden verhindert oder heilt. In der Tat hat Vitamin E, wenn es topisch auf heilende Wunden angewendet wird, mehr Schaden als Nutzen gezeigt. Wenn die antioxidative Forschung weitergeht, können Wissenschaftler eine Formulierung finden, die Hautschäden effektiv rückgängig macht, aber bis dahin sind alle Behauptungen über eine Hautverjüngung durch die Verwendung von Antioxidantien nur Hype.
Im Juli 2001 schlugen Jacob et al. Ein Aknenarbenklassifizierungssystem vor, das auch bei der Bestimmung wirksamer Narbenbehandlungsverfahren hilft. Nach diesem System Akne, Narben werden als Icepick, Rolling und Boxcar basierend auf dem Auftreten der Narbe klassifiziert. Nach Berücksichtigung der bisherigen Accutane- Anwendung werden Gesichtsnarben erfasst und ein abgestufter Behandlungsplan entwickelt.
Akne-Narben - Icepick
Icepick Narben sind schmale, scharfe Narben, die die Haut erscheinen lassen, die mit einem Eispickel punktiert worden ist. Sie sind normalerweise schmaler als 2 mm und erstrecken sich in die tiefe Dermis oder die subkutane Schicht. Icepick Narben sind in der Regel zu tief, um sie mit Hauterneuerungsbehandlungen wie der Dermabrasion oder dem Laser-Resurfacing zu korrigieren.
Akne-Narben - Boxcar
Boxcar Narben sind runde bis ovale Vertiefungen, die scharfe vertikale Kanten haben. Im Gegensatz zu Eispickel-Narben verjüngen sie sich nicht zu einem Punkt an der Basis. Flache Boxcar Narben sind 0,1-0,5 mm in der Tiefe und können in der Regel mit herkömmlichen Hauterneuerungstechniken behandelt werden. Tiefe Boxcar Narben sind> 0,5 mm tief und erfordern Behandlungstechniken voller Dicke.
Akne-Narben - Rollen
Rollende Narben treten als Folge des Anbindens von sonst normal erscheinender Haut an das darunter liegende subkutane Gewebe auf . Dieser Prozess verleiht der Haut ein rollendes oder wellenförmiges Aussehen. Herkömmliche Skin-Resurfacing-Techniken funktionieren nicht bei rollenden Narben . Sie müssen korrigiert werden, indem die subkutanen Faserbänder aufgebrochen werden.
Akne-Narben-Behandlung nach Accutane
Eine wichtige Überlegung bei der Behandlung von Aknenarben ist die Verwendung von Accutane in der Vergangenheit
Es gibt zahlreiche Verfahren, die verwendet werden können, um Akne-Narben zu korrigieren. Jedes Verfahren hat seine eigenen Risiken und Vorteile, und mehrere Verfahren werden normalerweise kombiniert, um die glatteste erscheinende Haut zu erzeugen. Hier ist eine kurze Diskussion über die wirksamere Behandlung von Akne.
Hautfüller
Es gibt viele Arten von Hautfüllern, die in Aknenarben injiziert werden können, um die Oberfläche der Haut zu erhöhen und ein glatteres Aussehen zu geben. Beispiele für Hautfüller sind Fett, Rinderkollagen, menschliches Kollagen, Hyaluronsäurederivate und Polyethylmethacrylat-Mikrokügelchen mit Kollagen. Die Injektion dieser Materialien korrigiert Aknenarben nicht dauerhaft, so dass weitere Injektionen notwendig sind.
Punch Exzision
Diese Methode der chirurgischen Korrektur von Aknenarben wird auf tiefe Narben wie Eispickel und tiefe Caravan Narben verwendet. Bei diesem Verfahren wird ein Stanzbiopsiewerkzeug verwendet, bei dem es sich im Grunde um ein rundes, scharfes "Ausstechform" -Werkzeug mit einem Durchmesser von 1,5 mm bis 3,5 mm handelt. Die Größe des Werkzeugs ist auf die Größe der Narbe abgestimmt, um die Wände der Narbe einzuschließen. Unter Lokalanästhesie wird die Narbe mit dem Stanzwerkzeug ausgeschnitten und die Hautkanten werden zusammengenäht. Die neu erzeugte Narbe verblasst schließlich und ist möglicherweise nicht bemerkbar. Wenn es sich bemerkbar macht, ist es jetzt besser, Techniken wieder aufzutauchen.
Punch Exzision mit Hauttransplantatersatz
Bei dieser Methode wird die Narbe mit dem Stanzwerkzeug wie oben ausgeschnitten. Anstatt die Hautkanten zusammenzunähen, wird der Defekt mit einem Stanzhauttransplantat gefüllt, das normalerweise hinter dem Ohr entnommen wird. Mit diesem Verfahren kann ein Farb- und Texturunterschied bemerkbar sein, aber eine Skin-Resurfacing-Technik kann 4-6 Wochen nach der Transplantation verwendet werden, um diesen Unterschied zu korrigieren.
Punch Elevation
Diese Methode zur chirurgischen Korrektur von Aknenarben wird bei tiefen Caravan-Narben verwendet , die scharfe Kanten und normal erscheinende Basen aufweisen. Das gleiche Stanzwerkzeug wie oben wird verwendet, um die Basis der Narbe herauszuschneiden und die Wände der Narbe intakt zu lassen. Die herausgeschnittene Basis wird dann auf die Oberfläche der Haut angehoben und mit Nahtmaterial, Steri-Streifen oder Hautleim namens Dermabond befestigt. Diese Methode verringert das Risiko von Farb- oder Texturunterschieden, wie sie bei Transplantatersatz auftreten können, und vermindert das Risiko, eine sichtbare Narbe zu erzeugen, wie man sehen kann, wenn Wundränder genäht werden.
Subkutane Inzision
Subkutane Inzision , auch bekannt als Subcision, wird verwendet, um die fibrösen Bänder, die rollende Narben verursachen, aufzulösen. Die Subzision wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, indem eine speziell abgeschrägte Nadel unter die Haut gelegt wird, so dass sie parallel zur Hautoberfläche ist. In der Ebene zwischen der Dermis und dem subkutanen Gewebe bleibt die Nadel in einer kolbenartigen Bewegung, die die Tethering-Bänder durchschneidet, sanft vorgeschoben und zurückgezogen. Dieses Verfahren verursacht Blutergüsse, die nach etwa 1 Woche verblassen. Zu den Risiken der Subzision gehören Blutungen und die Bildung von subkutanen Knötchen. Blutungen können mit dem richtigen Gebrauch von Anästhetika und Bandagen kontrolliert werden, und die subkutanen Knötchen können mit einer Injektion von Kortikosteroiden in den Knoten behandelt werden.
Laser Resurfacing
Laser-Resurfacing ist eine beliebte Behandlung für viele Hautdefekte. Die am häufigsten verwendeten Lasertypen für die Oberflächenbehandlung von Aknenarben sind die Kohlendioxid (CO2) und Erbium: YAG (Er: YAG) Laser. Laser arbeiten, indem sie die oberen Schichten der Haut im Wesentlichen auf eine präzise Tiefe brennen. Die Haut heilt dann und ersetzt die verbrannten Schichten durch neuere Haut. Die richtige postoperative Versorgung der Haut, die eine Laserbehandlung erhalten hat, ist ein sehr wichtiger Faktor für den Erfolg des Eingriffs.