Isotretinoin (früher unter dem Markennamen Accutane vertrieben) ist ein Medikament, das die Behandlung von Akne revolutionierte. (Andere Markennamen gehören: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane und Sotret.)
Isotretinoin gehört zur Familie der Arzneimittel, die Retinoide genannt werden, die dem Vitamin A ähnlich sind. Isotretinoin wirkt, wie andere Retinoide , durch Veränderung der DNA-Transkription.
Dieser Effekt verringert die Größe und die Ausgabe der Talgdrüsen . Es macht auch die Zellen, die in die Talgdrüsen abgeschleudert werden, weniger klebrig und daher weniger in der Lage, Mitesser und Mitesser zu bilden. Es reduziert auch die Anzahl der Bakterien in den Talgdrüsen und auf der Hautoberfläche.
Ein Nachteil der Droge ist, dass es eine Reihe von schweren Nebenwirkungen (sowie einige weniger ernst, aber immer noch lästig), so stellen Sie sicher, dass Sie die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt vor der Entscheidung, ob dieses Medikament das Richtige ist Behandlungswahl für Sie.
Wer nimmt Isotretinoin?
Isotretinoin wird im Allgemeinen für noduläre, pustulöse Akne verwendet, die nicht auf vollständige Kurse von mehreren oralen Antibiotika angesprochen hat. Der Trend bei der Behandlung von Akne mit Isotretinoin hat dazu geführt, es früher im Verlauf der Krankheit zu verwenden, vor allem, wenn es erhebliche Narbenbildung gibt. Während Isotretinoin in erster Linie für schwere Akne verwendet wird , wurde es auch für andere Erkrankungen wie Psoriasis, Lupus und Lichen planus mit unterschiedlichem Erfolg eingesetzt.
Beginn der Therapie
Es werden mehrere Dosierungsschemata verwendet, aber die häufigste Behandlung beinhaltet das Starten mit einer niedrigen Dosis und dann das Erhöhen der Dosis nach einigen Wochen. Die Dauer des Behandlungskurses variiert, dauert aber in der Regel zwischen 16 und 20 Wochen. Manche Menschen bemerken, dass sich ihre Akne nach Beginn der Isotretinointherapie zunächst verschlimmert.
Die Anzahl der Akneläsionen nimmt normalerweise nicht zu, aber die Läsionen können rötlicher oder schmerzhafter werden. Dies ist normal, dauert nur kurze Zeit und ist kein Grund, auf Isotretinoin zu verzichten.
Geburtsfehler
Die Nebenwirkungen der Droge waren ein kontroverses Thema. Der auffälligste, schwerwiegende Nebeneffekt ist seine Teratogenität. Dies bedeutet, dass Isotretinoin Geburtsfehler verursacht, wenn Frauen es während der Schwangerschaft einnehmen. Die Geburtsdefekte, die Isotretinoin verursacht, umfassen zentrale Nervensystem-, Gesichts-, Herz- und Thymusdrüsenanomalien. Nachdem die Behandlung mit Isotretinoin für einen Monat abgeschlossen wurde, kann eine Frau schwanger werden, ohne sich um Geburtsfehler kümmern zu müssen. Isotretinoin beeinträchtigt die Fruchtbarkeit nicht oder erschwert die Schwangerschaft. Frauen, die Isotretinoin einnehmen, sollten während dieses Zeitraums zwei Formen der Empfängnisverhütung anwenden: einen Monat vor der Behandlung bis zum Ende des ersten Behandlungsmonats.
Ernsthafte Nebenwirkungen
Isotretinoin-Therapie hat auch die folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen.
- Kopfschmerzen , wenn sie hartnäckig sind und mit Übelkeit, Erbrechen und verschwommenem Sehen in Verbindung gebracht werden, können ein Zeichen für einen Zustand sein, der Pseudotumor cerebri genannt wird.
- Das Risiko von Depressionen, Psychosen und Suizidversuchen steigt während der Behandlung und normalisiert sich nach Absetzen des Medikaments.
- Die Produktion von Tränen in den Augen ist vermindert, was rote, juckende Augen und möglicherweise Geschwüre der Hornhaut verursachen kann, insbesondere bei Kontaktlinsenträgern .
- Die Fähigkeit, zwischen Schattierungen von Schwarz und Weiß zu unterscheiden, kann verringert werden, was Nachtblindheit verursacht.
- Leberenzyme können erhöht werden, was zu Gelbsucht, Hepatitis und Bauchschmerzen führt.
Andere Nebenwirkungen
Isotretinoin-Therapie kann auch die folgenden weniger schwerwiegenden, aber möglicherweise lästigen Nebenwirkungen verursachen.
- Trockene Haut , die häufig Feuchtigkeitscremes benötigt
- Trockene und knackende Lippen
- Nasenbluten
- Juckende Haut (Pruritus)
- Ausdünnendes Haar
- Übermäßiges Peeling, insbesondere der Handflächen und Fußsohlen
- Muskelschmerzen, die bei körperlicher Aktivität schlimmer sind
- Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber der Sonne, verursacht Sonnenbrand leichter
- Erhöhte Triglyceridspiegel
Laborüberwachung
Vor dem Beginn der Isotretinointherapie sollten die Patienten Blutuntersuchungen durchführen lassen, um die Triglyceridwerte, die Leberfunktion und ein vollständiges Blutbild zu überprüfen. Frauen sollten auch einen Schwangerschaftstest machen. Periodisch, im Verlauf der Therapie, aber insbesondere einen Monat nach Beginn der Therapie, werden diese Labore erneut kontrolliert.
Abschlusstherapie
Ein Standard-Therapieverlauf ist 16 bis 20 Wochen. Am Ende der 16 Wochen sind etwa 85% der Patienten klar. Die positiven Wirkungen von Isotretinoin hören nicht auf, wenn das Arzneimittel abgesetzt wird. Eine weitere Reduzierung von Akne-Läsionen und Narbenbildung wird für Monate nach Beendigung der Behandlung beobachtet. Ein weiterer positiver Effekt von Isotretinoin ist, dass die Haut nach einem Verlauf des Medikaments in der Regel besser auf eine konventionelle Aknetherapie anspricht.
Abschließende Gedanken
Die Nebenwirkungen der Isotretinoin-Therapie haben einige Menschen daran gehindert, sie als lebensfähige Therapie zu betrachten. Trotz seiner Nebenwirkungen bleibt Isotretinoin die stärkste und vielversprechendste Therapie bei mittelschwerer bis schwerer Akne . Bei sorgfältiger Überwachung kann es das Leben eines Jugendlichen oder jungen Erwachsenen verändern.