Welche Antibiotika arbeiten für welche Arten von Akne?
Warum werden Antibiotika gegen Akne eingesetzt? Funktionieren verschiedene Antibiotika für verschiedene Arten von Aknesymptomen? Wie wählen Menschen mit Akne und ihren Dermatologen das richtige Medikament?
Überblick
Antibiotika werden häufig zur Behandlung von Akne eingesetzt, da sie dazu beitragen, die Anzahl von Bakterien in und um die Talgdrüseneinheit zu verringern , die aus einem Haarfollikel, Talgdrüsen und Haaren besteht.
Akne wird durch die Wirkung von Hormonen auf diese Einheit verursacht.
Insbesondere wird der Follikel verstopft und ein Überwachsen einer normalen Hautbakterie, Propionibacterium acnes , verursacht die Zerstörung der Auskleidung des Follikels. Dieser Prozess ermöglicht es dem Follikelmaterial, in die Dermis einzudringen und eine Entzündungsreaktion zu verursachen.
Wie sie arbeiten
Antibiotika arbeiten mit mehreren Mechanismen. Der wichtigste Mechanismus ist die Abnahme der Anzahl der Bakterien in und um den Follikel. Antibiotika arbeiten auch, indem sie die reizenden Chemikalien verringern, die durch weiße Blutzellen produziert werden. Schließlich reduzieren Antibiotika die Konzentration von freien Fettsäuren im Talg und reduzieren auch die Entzündungsreaktion.
Typen
Die am häufigsten verwendeten Antibiotika für Akne sind hier zusammengefasst.
Tetracyclin
Tetracyclin ist das am häufigsten verschriebene Antibiotikum für Akne. Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg zweimal täglich, bis eine signifikante Abnahme der Akneläsionen beobachtet wird.
Die Dosis kann dann zweimal täglich auf 250 mg gesenkt oder abgesetzt werden. Der Hauptnachteil für dieses Antibiotikum ist, dass es auf nüchternen Magen eingenommen werden muss, um am effektivsten zu sein. Für einen Teenager, der häufig isst, kann dies sehr schwierig sein. Tetracyclin sollte nicht an schwangere Frauen oder Kinder unter neun Jahren verabreicht werden.
Erythromycin
Erythromycin ist ein sehr häufig verwendetes Antibiotikum für Akne. Es hat mehrere Vorteile gegenüber Tetracyclin. Erstens hat es entzündungshemmende Eigenschaften, die dazu beitragen, Rötungen in Läsionen zu reduzieren und Bakterien zu töten. Außerdem kann und sollte es mit Essen eingenommen werden - ein Vorteil für Teenager. Die Dosierung von Erythromycin variiert mit dem verwendeten Typ, aber es wird typischerweise als 250-500 mg zweimal täglich verschrieben. Es kann Magenverstimmung und Übelkeit verursachen, kann aber bei schwangeren Frauen angewendet werden. Erythromycin wird unter den Namen verkauft: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-Tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-Mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel und EES
Minocyclin
Minocin (Minocyclin) ist ein Tetracyclin-Derivat, das seit Jahrzehnten wirksam zur Behandlung von Akne eingesetzt wird. Es ist besonders nützlich für pustulöse Akne. (Eine Pustel ist ein Eiter, der Vesikel wie einen Whitehead enthält, der von Rötung umgeben ist.) Während die Absorption von Minocyclin mit der Nahrung abnimmt, ist sie nicht so signifikant wie die mit Tetracyclin beobachtete Abnahme. Die übliche Anfangsdosis beträgt 50 bis 100 mg zweimal täglich. Zu den wichtigsten Nebenwirkungen von Minocyclin gehören Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Veränderungen der Hautpigmentierung und Zahnverfärbungen. Die Haut- und Zahnveränderungen werden häufiger bei Personen beobachtet, die Minocyclin lange Zeit eingenommen haben.
Minocyclin (und theoretisch jedes Tetracyclin-Derivat) sollte bei Patienten , die Acutane (Isotretinoin) anwenden , vermieden werden, da die Kombination dieser Faktoren zu einem erhöhten Druck im Schädel führen kann ( Pseudotumor cerebri ).
Doxycyclin
Doxycyclin wird häufig bei Personen angewendet, die Erythromycin oder Tetracyclin nicht oder nicht gut vertragen, oder bei Personen, die wahrscheinlich Schwierigkeiten mit den "Nicht-Essen" -Richtlinien von Tetracyclin haben (wie Teenager). Die Dosierung von Doxycyclin beginnt um 50 zu 100 mg zweimal täglich. Es sollte mit Essen eingenommen werden; Andernfalls kann es zu erheblicher Übelkeit kommen.
Doxycyclin ist wahrscheinlicher als Tetracyclin, um die Empfindlichkeit gegenüber der Sonne zu erhöhen oder Sonnenbrand zu verursachen, ein Phänomen, das als Lichtempfindlichkeit bekannt ist . Es gibt andere Akne-Medikamente, die auch Lichtempfindlichkeit , wie Benzoylperoxid, Alpha-Hydroxysäuren und topische Retinoide verursachen können.
Doxycyclin ist unter diesen Markennamen erhältlich: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate und Vibramycin.
Andere Antibiotika: Septra / Bactrim und Makrolide
Septra oder Bactrim (Sulfamethoxazol / Trimethoprim) und Zithromax (Azithromycin) ein Makrolid, wurden oft verwendet, um moderate bis schwere entzündliche Akne zu behandeln. Neuere Studien scheinen kein Antibiotikum gegenüber einem anderen mit dieser Erkrankung zu bevorzugen, aber die Behandlung scheint in Kombination mit einer topischen Therapie viel besser zu funktionieren. Allergische Reaktionen (" Sulfa-Allergie ") sind bei Sulfanomiden relativ häufig und signifikante Resistenz wurde bei beiden dieser Kategorien von Antibiotika beobachtet.
Topische Antibiotika
Clindamycin ist als orales Antibiotikum für Akne sehr nützlich, wird aber am häufigsten als topisches Antibiotikum verschrieben. Die Anfangsdosis beträgt 75 bis 150 mg zweimal täglich. Die Hauptnebenwirkung der Clindamycin-Therapie ist eine schwere Darminfektion, genannt pseudomembranöse Kolitis, verursacht durch die Bakterien Clostridium difficile . Eine Clostridium-difficile- Infektion ist bei oralem Clindamycin viel häufiger, wurde jedoch auch bei topischen Produkten berichtet. Topisches Clindamycin ist als Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S und Evoclin erhältlich.
Nebenwirkungen
Alle Antibiotika können vaginale Hefeinfektionen bei Frauen verursachen. Tetracyclin scheint das Antibiotikum zu sein, das am häufigsten diese Nebenwirkung hat. Alle oralen Antibiotika können auch die Wirksamkeit von Antibabypillen verringern, so dass diejenigen, die diese Antibiotika einnehmen, eine Back-up-Verhütungsmethode verwenden sollten. Übelkeit tritt bei Erythromycin und Doxycyclin häufig auf. Es ist wichtig, mit Ihrem Hautarzt über mögliche Nebenwirkungen zu sprechen, sowie wenn Sie mit irgendwelchen Symptomen anrufen sollten.
Antibiotika Resistenz
In den letzten Jahren haben wir eine zunehmende Resistenz des Bakteriums Propionibacterium acnes gegen die verwendeten oralen Antibiotika gesehen. Gegenwärtige Strategien zur Verringerung der Resistenz (und daher das Fehlen einer Wirkung der Antibiotika auf Akne) empfehlen die Verwendung von Antibiotika in Kombination mit topischen Behandlungen und die Begrenzung der Anwendungsdauer, wenn möglich.
Bottom Line auf orale und topische Antibiotika für Akne
Antibiotika können für einige Leute mit Akne sehr nützlich sein und arbeiten durch eine Kombination von Mechanismen. Einige Antibiotika arbeiten besser für bestimmte Arten von Akne und Ihr Dermatologe kann die beste Wahl, indem Sie Ihre Geschichte der Akne sowie Ihren Lebensstil zu verstehen. Wie bei allen Medikamenten können Nebenwirkungen auftreten. Zum Glück gibt es mehrere verschiedene Möglichkeiten, wenn eine der oben genannten nicht hilfreich ist. Antibiotika werden normalerweise in Kombination mit topischen Behandlungen und einer guten täglichen Hautpflege für Akne-neigende Haut verwendet .
> Quellen:
> Adler, B., Kommehl, H. und A. Armstrong. Antibiotikaresistenz in Akne-Behandlung. JAMA Dermatologie . 2017 Jun 21. (Epub vor Druck).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. und S. Orlow. Orale antibakterielle Therapie für Akne Vulgaris: Eine evidenzbasierte Überprüfung. American Journal der klinischen Dermatologie . 2017 Mär 2. (Epub vor Druck).
> Descamps. V. Klinische Richtlinien für die Behandlung von Akne Vulgaris. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter und Margaret W. Mann. Klinische Dermatologie. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Drucken.