Dehiszenz und Ausweiden

Dehiszenz ist eine chirurgische Komplikation, bei der sich die Wundränder nicht mehr treffen. Es ist auch bekannt als "Wundtrennung". Eine gesunde, heilende Wunde sollte gut approximiert sein, was bedeutet, dass die Kanten sauber zusammentreffen und durch Nähte, Klammern oder eine andere Verschlussmethode eng zusammengehalten werden. Wenn eine Inzision heilt, füllt sich die Wunde mit neuem Gewebe, genannt "Granulation" oder "Granulationsgewebe". Dieses neue Gewebe ist nicht so stark wie normale Haut, da es neu ist und keine Zeit zur Stärkung hatte.

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Was ist chirurgische Inzision Dehiszenz?

Eine Wunde ist in den ersten zwei Wochen nach der Operation am stärksten dehiszenzgefährdet, wenn die Wunde noch frisch und sehr zerbrechlich ist. Die Dehiszenz kann mild sein, wenn ein kleiner Bereich der Inzision auseinander gezogen wird und eine Lücke zwischen den beiden Seiten entsteht. Dies kann passieren, wenn eine Naht oder Klammer frei wird oder nach Belastung der Inzision, verursacht durch etwas so einfaches wie ein Niesen oder Husten.

In schweren Fällen kann Dehiszenz dazu führen, dass die Nähte, Klammern oder der chirurgische Kleber vollständig nachgeben und der gesamte Einschnitt von oben nach unten geöffnet wird. In diesen Fällen ist die offene Inzision ein chirurgischer Notfall und die medizinische Behandlung sollte sofort erfolgen.

Was zu tun ist, wenn Dehiszenz geschieht

Da Dehiszenz leicht zu einem Ausweiden führen kann, einer sehr ernsten Komplikation, bei der die Organe beginnen, sich aus dem offenen Einschnitt zu drängen, sollten alle Fälle von Dehiszenz Ihrem Chirurgen gemeldet werden. Selbst kleine Unterbrechungen in der Inzision sollten diskutiert werden, denn selbst eine kleine Öffnung ist ein Tor zur Infektion und sollte behandelt werden. Wenn Sie in Ihrer Inzision ein "Loch" sehen, können Bakterien leicht in den Schnitt eindringen und ernste Probleme verursachen.

Kurzfristig, wenn Sie Ihre Inzision mit einer Bandage bedeckt haben oder saubere Verbandstoffe haben, decken Sie die Inzision ab, bis Sie weitere Anweisungen von Ihrem Chirurgen erhalten.

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Die Ursachen der Dehiszenz nach der Operation

Dehiszenz kann durch viele Faktoren verursacht werden. Ein Patient, der unterernährt ist oder nicht essen kann, ist möglicherweise nicht in der Lage, seine Wunde schnell oder auf eine Art und Weise zu heilen, die stark genug ist, um normaler Belastung standzuhalten. In anderen Fällen kann eine Wunde gut verheilen, aber ein plötzlicher Anstieg des Abdominaldrucks aufgrund von Husten , Niesen, Erbrechen, Absetzen zum Stuhlgang oder Heben eines schweren Gegenstandes bewirkt, dass sich eine Bauchwunde öffnet.

Eine Infektion in der Inzision erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Dehiszenz. Die Infektion verzögert die Heilung, was die Zeitspanne verlängert, in der die Inzision für Verletzungen anfällig ist. Eine Infektion kann auch das neu gebildete Gewebe schwächen, da der Körper arbeitet, um den Einschnitt zu schließen und die Infektion zu bekämpfen, anstatt sich auf die Heilung zu konzentrieren.

Übergewichtige Patienten haben eher Probleme mit dem Wundverschluss und der Wundheilung, da die Wunde schwieriger zu schließen ist und der geheilte Einschnitt stärker sein muss, um das zusätzliche Gewicht des Fettgewebes zu unterstützen.

In allen Fällen sollte die Dehiszenz Ihrem Chirurgen gemeldet werden, da es zu einer noch ernsteren Komplikation namens "Ausweiden" kommen kann.

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Was ist das Ausweiden einer chirurgischen Wunde?

Das Ausweiden ist eine seltene, aber schwere chirurgische Komplikation, bei der sich der chirurgische Einschnitt öffnet (Dehiszenz) und die Bauchorgane dann herausragen oder aus dem Einschnitt herauskommen (Ausnehmen). Ausweidung ist ein Notfall und sollte als solcher behandelt werden.

Die Ausweidung kann von weniger schwer verlaufen, wobei die Organe (gewöhnlich abdominal) sichtbar sind und sich leicht außerhalb des Einschnitts bis zu dem sehr ernsten erstrecken, wobei Eingeweide aus dem Einschnitt austreten können.

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Was zu tun ist, wenn Ihre Inzision ausweidet

Unter allen Umständen des Ausnehmens sollte die medizinische Notfallversorgung durch Aktivierung von EMS, 911 oder Meldung an die nächstgelegene medizinische Notfallaufnahme gesucht werden.

Als nächstes bedecken Sie die Öffnung und die Organe mit dem saubersten Blatt oder Verbandmaterial, das Sie haben, nachdem Sie es gründlich benetzt haben. Wenn Sie Ihre Wunde bandagiert haben, sollten Sie die Versorgung haben, um das Gewebe mit sterilen Verbänden zu bedecken. Der Stoff / Verband muss feucht sein, damit er nicht am Gewebe anhaftet. Wenn Sie sterile Kochsalzlösung haben, verwenden Sie diese, um den Verband oder das Handtuch zu sättigen. Wenn nicht, kann Flaschen- oder Leitungswasser verwendet werden.

Wenn Sie kein Verbandmaterial haben, kann ein sauberes Handtuch oder ein sauberes Tuch verwendet werden.

Unter keinen Umständen sollten Sie versuchen, die Organe zurück in die Bauchhöhle zu drücken. Wenn der schlimmste Fall eingetreten ist und Darmschlingen aus der Inzision herausgedrückt wurden, sammeln Sie sie in dem nassen Tuch oder Verband und halten Sie den Patienten ruhig und sitzen oder liegen.

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Wie man Dehiscence und Ausweiden verhindert

Verspannung - Wenn Sie eine Tätigkeit ausüben, die den Bauchdruck erhöht (Niesen, Husten, Erbrechen, Lachen, Absetzen auf einen Stuhlgang), halten Sie den Druck über Ihren Schnitt mit Ihren Händen oder einem Kissen. Dies kann Dehiszenz verhindern und Schmerzen während der Aktivität minimieren.

Verhütung von Verstopfung - Verstopfung ist nach der Operation häufig, und die Anstrengung, einen Stuhlgang zu haben, belastet Ihre Inzision unnötig. Verhindern Sie Verstopfung mit der richtigen Ernährung nach der Operation, oder wenn Sie bereits verstopft sind, bitten Sie Ihren Chirurgen um Medikamente zu helfen.

Korrekte Schnittführung - Die richtige Schnittführung fördert nicht nur die Heilung, sondern beugt Infektionen vor, die den Schnitt schwächen und die Wahrscheinlichkeit einer Dehiszenz erhöhen können.

Verhindern Sie Husten und Niesen - Wenn Sie operiert wurden und Ihre Allergien in Mitleidenschaft gezogen sind oder Sie Husten haben, achten Sie darauf, Niesen und Husten auf ein Minimum zu beschränken. Wiederholtes Husten und Niesen kann Ihre Inzision langsam schwächen, was die Heilung verlangsamen und (in einigen Fällen) zur Dehiszenz führen kann.

Vermeiden Sie Lifting - Wenn Ihr Arzt sagt, Sie dürfen nichts schwerer als 5 Pfund für 2 Wochen nach der Operation heben, ist er kein Scherz. Das Anheben von Objekten kann Ihre Inzision belasten, was dazu führen kann, dass sie sich öffnet.

Ein Wort von:

Nach der Operation ist die Wunddehiszenz in der Regel gering, mit einem kleinen Bereich der Wundöffnung oder leicht klaffend. Wenn die Fläche klein ist, ist es typischerweise eine Unannehmlichkeit, eine kleine Störung in einer ansonsten normalen Erholung. Das Ausweiden ist viel seltener, aber ernster, wenn es passiert, und kann nicht ignoriert werden. Vorbeugung mit Inzisionstraining und ohne einen ernsthaften Husten zu ignorieren sowie das Heben schwerer Lasten zu vermeiden, ist der Schlüssel.

> Quelle:

> Postoperative Patientenversorgung. Pflege Grundlagen.