Dieses schwächende Phänomen kann Patienten betreffen, die neu mit der Dialyse begonnen haben
WAS IST DIALYSE DISEQUILIBRIUM SYNDROM
Das Phänomen des Dialyse-Disequilibrium-Syndroms tritt häufig auf, nachdem ein Nierenversagen-Patient gerade auf die Dialyse hin initiiert wurde (obwohl dies nicht notwendigerweise der Fall ist und es auch später passieren kann). Wenn Flüssigkeit und Toxine aus dem Körper durch Dialyse entfernt werden, treten physiologische Veränderungen auf, die eine Anzahl von neurologischen Symptomen induzieren können.
Die Symptome können von leichten Symptomen wie Kopfschmerzen bis zu den schwersten Formen, in denen Patienten Koma oder sogar Tod entwickeln können, variieren. Hier ist eine nicht-inklusive Liste von Symptomen :
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
- Desorientierung
- Verwechslung
- Krämpfe
- Schwindel
- Anfälle
- Koma oder Tod in schweren Fällen
Warum passiert Dialyse DISEFILIBRIUM SYNDROME: VERSTEHEN SIE IHRE PHYSIOLOGIE
Sie würden denken, dass mit der Dialyse , die seit einem halben Jahrhundert existiert, wir alle seine negativen Auswirkungen jetzt verstehen würden. Mit dem Dialyseungleichgewicht ist dies jedoch nicht der Fall, und der genaue Mechanismus ist immer noch eine Frage der Forschung. Wir haben jedoch einige Hinweise:
- Eine der Theorien, die vorgeschlagen wurde, ist etwas, das " umgekehrte osmotische Verschiebung" oder umgekehrter Harnstoff-Effekt genannt wird . Im Wesentlichen bedeutet dies, dass nach der Dialyse die Entfernung von Toxinen ( Blutharnstoff ) zu einer relativen Zunahme der Wasserkonzentration im Blut führt . Dieses Wasser kann sich dann in die Gehirnzellen bewegen und dort zu Schwellungen führen, was zu einem sogenannten Hirnödem führt . Diese Schwellung der Gehirnzellen über diesen Mechanismus wurde als einer der möglichen Gründe für die üblichen neurologischen Probleme im Zusammenhang mit dem Dialyse-Disequilibrium-Syndrom angesehen.
- Verminderter pH-Wert der Gehirnzellen . Laien würde bedeuten, dass die Gehirnzellen eine höhere "Säure" haben. Dies wurde als eine andere mögliche Ursache vorgeschlagen.
- Idiogene Osmole im Gehirn produziert (die Details der Nummern 2 und 3 sind nicht in den Rahmen dieses Artikels).
WENN DIE DIALYSE DISEQUILIBRIUM-SYNDROM ENTWICKELT WERDEN KANN: FAKTOREN, DIE IHRE ENTWICKLUNG BEEINFLUSSEN
Glücklicherweise ist das Dialyse-Disequilibrium-Syndrom eine relativ seltene Entität und seine Häufigkeit nimmt weiter ab.
Es wird angenommen, dass dies auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass die Patienten jetzt bei der Dialyse mit einer viel niedrigeren Harnstoffkonzentration im Blut begonnen werden.
Hier sind einige Situationen, in denen ein Patient als ein hohes Risiko für die Entwicklung von Dialyse-Disequilibrium-Syndrom angesehen werden könnte :
- Ältere Patienten und Kinder
- Neu beginnt mit der Dialyse
- Patienten, die bereits eine neurologische Störung wie Krampfanfälle oder einen Schlaganfall haben
- Hämodialysepatienten (bei Peritonealdialysepatienten tritt das Syndrom nicht auf)
CAN-DIALYSE-DISEQUILIBRIUM-SYNDROM WIRD VERHINDERT
Da davon ausgegangen wird, dass das Dialyse-Disequilibrium-Syndrom mit der schnellen Entfernung von Toxinen (Harnstoff) und Flüssigkeit von dem neu dialysierten Patienten zusammenhängt, können bestimmte vorbeugende Maßnahmen hilfreich sein. Die Identifizierung des Hochrisikopatienten, wie oben erwähnt, ist der erste Schritt. Darüber hinaus gibt es bestimmte Strategien, die helfen könnten:
- Langsame Einleitung der Dialyse, vorzugsweise Begrenzung der ersten Sitzung auf etwa 2 Stunden, mit langsamen Blutflussraten.
- Wiederholung der Sitzung für die ersten 3-4 Tage täglich, was auf lange Sicht nicht die typische Häufigkeit sein dürfte (daher häufigere, aber "sanftere" Sitzungen)
- Infusion von etwas namens Mannitol
IST ES MÖGLICH, DIALYSE DISEQUILIBRIUM ZU BEHANDELN, SOBALD ES ENTWICKELT
Die Behandlung ist meist symptomatisch.
Übelkeit und Erbrechen können mit Medikamenten wie Ondansetron medizinisch behandelt werden. Wenn Anfälle jemals auftreten, ist die typische Empfehlung, Dialyse zu stoppen und Antiseizmittel zu initiieren . Die Intensität und die Aggressivität der Dialyse müssen möglicherweise für zukünftige Behandlungen reduziert werden.