Öffnung von Kommunikationskanälen zur Verbesserung der Patientenversorgung
Health Information Exchange (HIE) ist der sichere elektronische Austausch von Gesundheitsinformationen zwischen ansonsten nicht angeschlossenen Gesundheitseinrichtungen. Das Ziel von HIE ist es, Klinikern und Patienten den Zugang zu wichtigen Gesundheitsinformationen zur richtigen Zeit am richtigen Ort zu ermöglichen, um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten. Ein HIE entsteht, wenn ein Netzwerk von Organisationen anerkannten Standards folgt, um elektronische Gesundheitsinformationen zu teilen.
Krankenhäuser, Kliniken, Apotheken und Laboreinrichtungen können von HIE auf regionaler, staatlicher oder nationaler Ebene verbunden werden.
Ohne HIE sind Informationen in den elektronischen Gesundheitsakten (EHR) oder anderen Informationssystemen jeder Organisation gespeichert, was es für Kliniker schwierig macht, auf Daten zuzugreifen, die Patienten betreffen, die von mehreren Organisationen medizinische Versorgung erhalten haben. HIE ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern in separaten Organisationen, die Gesundheitsinformationen eines Patienten (z. B. Vitalparameter, Testergebnisse, Medikamente) am Behandlungspunkt anzuzeigen und zu teilen. Patienten können HIE auch verwenden, um den Fluss ihrer Gesundheitsinformationen zu verwalten.
Wann ist HIE nützlich?
Es gibt mehrere Szenarien, in denen der Zugang zu klinischen Daten für Gesundheitsdienstleister und Patienten nützlich wäre:
- Patient wird von einem Krankenhaus in ein anderes verlegt
- Der Patient wird in die Notaufnahme gebracht, nachdem die Tests in einer Klinik durchgeführt wurden
- Patient wird aus einem Krankenhaus entlassen und folgt dann in einer Klinik
- Der Patient zieht durch die Stadt und findet einen neuen Hausarzt
Bei all diesen Versorgungsübergängen würde der Patient Gesundheitsinformationen in den EHRs der ersten Einrichtung gespeichert haben, die sich auf die Art der in der zweiten Einrichtung erbrachten Versorgung auswirken würden, wenn nur die Anbieter Zugang dazu hätten. HIE macht das möglich.
Vorteile von HIE
Der rechtzeitige Austausch von Daten kann Ärzten und Patienten helfen, bessere Entscheidungen am Behandlungsort zu treffen. Zu den besonderen Vorteilen von HIE gehören:
- Vermeide unnötige Wiederaufnahmen
- Vermeiden Sie doppelte Tests. Wenn Kliniker die Ergebnisse der letzten Tests sehen können, müssen sie die Tests nicht erneut bestellen
- Höherwertige Pflege
Eine Studie von James Bailey und Kollegen zeigte beispielsweise, dass wenn Gesundheitsdienstleister in Notaufnahmen HIE für Patienten mit Kopfschmerzen nutzten, waren sie weniger geneigt, teure Bildgebungsstudien (z. B. CT-Scans) zu bestellen, und Richtlinien für das Management von Kopfschmerzen.
Arten von HIE
Es gibt drei Hauptformen von HIE:
- Directed Exchange ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern, die sich gegenseitig kennen und vertrauen, Informationen über einen Patienten zu senden und zu empfangen. Anbieter nutzen diese Art des Austausches auch, um Qualitätsmaßnahmen oder Impfdaten zu melden.
- Abfragebasierter Exchange ermöglicht Anbietern, Informationen über einen Patienten aus anderen Quellen zu finden und / oder anzufordern.
- Consumer Mediated Exchange ermöglicht es Patienten, auf ihre eigenen Gesundheitsinformationen zuzugreifen und diese zu verwalten. Sie können die Informationen mit ihren Gesundheitsdienstleistern teilen.
Patientenzustimmung für HIE
HIEs haben unterschiedliche Vorkehrungen getroffen, damit Patienten kontrollieren können, ob und wie ihre Informationen für die Weitergabe zwischen Gesundheitsorganisationen verfügbar gemacht werden:
- Opt-in: Der Standardwert ist, dass die Patienteninformationen nicht geteilt werden. Patienten müssen aktiv ihren Wunsch äußern, entweder alle ihre Informationen oder nur einen Teil davon zu teilen
- Opt-out: Standardmäßig sind Informationen zum Gesundheitszustand des Patienten für die Freigabe verfügbar. Wenn sie verhindern wollen, dass ihre Informationen ganz oder teilweise weitergegeben werden, müssen die Patienten diesen Wunsch aktiv äußern
- Keine Zustimmung: Es stehen Gesundheitsinformationen für die Freigabe zur Verfügung und die Patienten können sich nicht abmelden.
Das Ausmaß, in dem HIE die Interoperabilität erreicht, wird den wahrgenommenen Wert bei Klinikern und Patienten beeinflussen. Völlig kompatibel HIE hat das Potenzial, die Sicherheit, Qualität, Effizienz und Kosten der Gesundheitsversorgung zu verbessern.
Der Aufbau regionaler, staatlicher und nationaler HIE erfordert erhebliche Ressourcen sowie die Zusammenarbeit mehrerer Interessengruppen.
Quellen:
Bailey JE et al. Verringert der Austausch von Gesundheitsinformationen unnötige Neuroimaging und verbessert die Qualität der Kopfschmerzversorgung in der Notaufnahme? J Gen Intern Med 2013; 28 (2): 176-83. Zugriff am 6. Juni 2014.
Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheitsinformationstechnologie. Was ist HIE? Zugriff am 5. Juni 2014.
Die Verwaltung von Gesundheitsressourcen und -diensten. Was ist Austausch von Gesundheitsinformationen? Am 5. Juni 2014 abgerufen.