Kataraktchirurgie

Was Sie über Kataraktchirurgie wissen müssen

Die Kataraktoperation ist ein Verfahren zur Behandlung oder Entfernung von Katarakten . Ein Katarakt ist eine Trübung der Augenlinse . Katarakte sind ein normaler Teil des Alterns und die Hauptursache für Erblindung bei Menschen, die älter als 55 Jahre sind. Wenn der Katarakt schlimmer wird, wird Ihr Sehvermögen immer weniger klar.

Was verursacht Katarakte?

Die meisten von uns werden irgendwann in unserem Leben Katarakte entwickeln.

Grauer Star ist wie graues Haar - einige von uns werden in den Dreißigern grau werden, aber einige von uns werden erst Jahrzehnte später Silber sehen. Katarakte können sich bei manchen Menschen früh entwickeln, neigen jedoch nicht dazu, für die meisten Menschen bis zu ihren frühen Siebzigern bedeutsam und visuell schwächend zu werden.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Katarakten :

• Diabetes
• Augentrauma
• Augenoperation
• Familiengeschichte von Katarakten
• Rauchen
• Bestimmte Medikamente
• UV-Exposition
• Angeborene Entwicklung

Wer braucht eine Kataraktoperation?

Eine Kataraktoperation ist erforderlich, wenn die Qualität Ihrer Sehkraft Ihren Lebensstil und Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt. Wenn Sie denken, dass Ihre Sehschärfe durch eine Kataraktoperation verbessert werden könnte, vereinbaren Sie einen Termin für eine Augenuntersuchung . Während Ihrer umfassenden Augenuntersuchung führt Ihr Augenarzt mehrere diagnostische Tests durch, um die Schwere Ihres grauen Stars zu bestimmen.

Wenn Sie eine Kataraktoperation in Betracht ziehen, stellen Sie sich die folgenden Fragen:

• Mußten Sie Ihre Brillenrezeptur häufiger wechseln lassen?
• Siehst du nicht so gut, wie du es mit deiner neuen Brille erwartet hättest?
• Sind die Farben langweilig?
• Scheint deine Vision schwach?
• Ist deine Sehkraft nachts schlimmer?
• Erleben Sie bei Fahrten in der Nacht Blendung oder Lichthöfe?
• Benötigen Sie mehr Licht, um klar zu sehen?

Wenn Sie eine der oben genannten Fragen mit "Ja" beantwortet haben, kann Katarakt Ihre Sehkraft beeinträchtigen. Eine Kataraktoperation kann empfohlen werden, wenn das Entfernen der trüben Linsen die effektivste Behandlung ist.

Wie wird mein Arzt feststellen, ob ich eine Kataraktoperation benötige?

Eine umfassende Augenuntersuchung durch einen Optometristen oder Augenarzt wird durchgeführt, um die Schwere Ihrer Katarakte zu bewerten. Ihr Arzt beginnt mit einer Überprüfung Ihrer medizinischen Vorgeschichte, einschließlich Ihrer Familienanamnese. Informieren Sie Ihren Arzt über Allergien gegen Medikamente oder andere Substanzen, die Sie möglicherweise haben. Ihr Arzt wird dann eine Reihe von Diagnosetests durchführen, die Folgendes umfassen können:

• Sehschärfe - Die Sehschärfe ist ein Maß dafür, wie gut Sie sehen können. Refraktion wird durchgeführt, um festzustellen, wie viel eine neue Rezeptur für Ihre Sehkraft bringen könnte.
  
• PAM-Test - Ein PAM-Test oder ein potenzieller Sehschärfe-Test zeigt Ihrem Arzt das ungefähre Sehvermögen an, das bei einer Kataraktoperation erzielt wird.
  
• Spaltlampe Prüfung - Eine mikroskopische Untersuchung der Linse des Auges wird mit einer Spaltlampe durchgeführt, um die Schwere der Katarakt zu beurteilen. Dilatieren Sie Ihre Augen geben Sie Ihrem Arzt eine detaillierte Ansicht.

Wie sollte ich mich auf eine Kataraktoperation vorbereiten?

Ihr Arzt wird Ihren Lebensstil, Ihre Hobbys und Ihre täglichen Aktivitäten berücksichtigen, um festzustellen, welche Art von Kataraktoperation für Sie am besten ist. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Facharzt, wenn Sie vor der Planung der Operation erhebliche medizinische Probleme haben. Wenn Sie Herz- oder Atemprobleme haben, muss Ihr Augenchirurg möglicherweise von Ihrem Hausarzt entbunden werden.

Achten Sie darauf, alle voroperativen Termine mit Ihrem Augenarzt zu halten. Vor der Kataraktoperation muss Ihr Arzt Ihre Augen messen, um die richtige Leistung und das richtige Design des intraokularen Linsenimplantats zu bestimmen, das in Ihr Auge eingeführt wird.

Rufen Sie Ihre Versicherung an, um die Kosten zu ermitteln. Obwohl die meisten Büros des Kataraktchirurgen sehr gut in der Lage sind, die mit einer Kataraktchirurgie verbundenen Nebenkosten zu bestimmen, ist es eine gute Idee, eine Grundidee möglicher Selbstbehalte oder Mitversicherungen zu haben, die zum Zeitpunkt des Dienstes fällig sein könnten. Sie haben möglicherweise unerwartete Kosten, z. B. die Zahlung an das Operationszentrum, in dem die Operation durchgeführt wird. Stellen Sie sicher, dass alle Ihre Ärzte im Netzwerk sind, es sei denn, es handelt sich um einen Notfall.

Planen Sie Ihren Operationstag entsprechend. Tragen Sie zu Ihrem chirurgischen Termin kein Augen-Make-up . Fahren Sie mit Augenbehandlungen oder Augentropfen fort, die von Ihrem Kataraktchirurgen verschrieben wurden. Stelle sicher, dass du einen Freund oder ein Familienmitglied hast, der dich nach der Operation nach Hause bringt. Die Operation selbst kann nur 15 Minuten dauern, aber Sie können für 1-2 Stunden in der Chirurgie oder im Krankenhaus sein, einschließlich Vorbereitungs- und Genesungszeit.

Was passiert bei einer Kataraktoperation?

Die Kataraktoperation ist in der Regel eine ambulante Operation, dh Sie gehen am selben Tag nach Hause. Am Tag Ihrer Operation können Sie ein leichtes Beruhigungsmittel erhalten und Augentropfen werden eingeflößt, so dass Ihre Pupille erweitert wird. Die Haut um Augen und Augenlider wird gereinigt und sterilisiert. Ein steriler Vorhang wird über Ihren Kopf und um Ihr Auge gelegt. Die Kataraktoperation wird mit minimaler Anästhesie durchgeführt. Tatsächlich sind in 98% der Fälle nur anästhetische Augentropfen erforderlich.

Um mit der Operation beginnen zu können, werden winzige Einschnitte in den peripheren Teil Ihrer Hornhaut , die klare kuppelartige Struktur auf der Vorderseite Ihres Auges, vorgenommen. Als nächstes wird die Kapsel oder der Linsenbeutel geöffnet. Eine kleine Ultraschallsonde wird in Ihr Auge eingeführt. Diese Sonde löst den Katarakt mit einer sehr hohen Geschwindigkeit auf und das restliche Material wird abgesaugt. Ein neues, klares Linsenimplantat wird dann durch denselben kleinen Einschnitt in Ihr Auge eingeführt und an Ort und Stelle positioniert. Der Einschnitt wird selbstabdichtend sein und erfordert in 99% der Fälle keine Stiche.

Was sollte ich nach einer Kataraktoperation erwarten?

Ihr Auge kann sich in den ersten 24-48 Stunden nach Kataraktoperation leicht körnig oder kratzig anfühlen. Ihre Sehkraft kann aufgrund von Dilatation und antibiotischer Salbe, die manchmal direkt nach der Operation eingeträufelt wird, verschwommen sein. Sie erhalten ein paar verschiedene Augentropfen für die nächsten Wochen nach der Operation. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre Rezepte rechtzeitig in Ihrer Apotheke gefüllt haben. Diese Augentropfen werden verwendet, um Infektionen zu verhindern und Entzündungen zu behandeln.

Sie sollten vermeiden, Ihr Auge zu berühren und zu reiben. Ihr Chirurg wird Ihnen höchstwahrscheinlich befehlen, nachts mit einer Augenschutzmaske zu schlafen, um einen versehentlichen Finger in Ihrem Auge zu vermeiden. In den ersten Tagen nach der Operation ist es in Ordnung, mit den Augen zu lesen, zu schreiben oder fernzusehen. Vermeiden Sie es, in der ersten oder zweiten Woche nach der Operation schwere Gegenstände zu beugen und zu heben.

Ihr Auge kann nach der Operation leicht entzündet sein, was in der ersten Woche zu leicht verschwommenem Sehen führen kann. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich dazu auffordern, mehrere Nachuntersuchungen zu machen, um diese Entzündung und die Qualität Ihrer Sehkraft zu überwachen.

Was sind mögliche Komplikationen der Kataraktoperation?

Die Kataraktoperation ist eine der sichersten Operationen, die in 98% der Fälle ohne Komplikationen durchgeführt wird. Gelegentlich können sich postoperative Probleme entwickeln, einschließlich der folgenden:

• Infektion - Infektion direkt nach Kataraktoperation kann sehr ernst sein und gilt als Augennotfall. Wenn Sie mehr als erwartet Schmerzen oder Rötung haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt.
• Entzündung - Eine bestimmte Menge von Entzündung wird nach Kataraktoperation erwartet. Entzündungen können zu Lichtempfindlichkeit, Schmerzen oder schmerzenden Augen führen.
• Schwellung - Bei einigen Patienten kann eine Schwellung der hinteren Netzhaut auftreten. Obwohl dies in der Regel geschieht, löst sich dies bei den meisten Patienten innerhalb eines Monats oder so auf.
• Netzhautablösung - Einige Patienten haben ein geringfügig höheres Risiko, während oder kurz nach einer Kataraktoperation eine Netzhautablösung zu entwickeln. Wenn Sie Flecken, Floater oder Lichtblitze sehen, wenden Sie sich an Ihren Augenarzt.
• Posteriorer Kapseldunst - Die Kapsel hinter dem neuen Linsenimplantat kann nach Kataraktoperation bei 20-40% der Patienten verdicken und trübe werden. Ihre Sicht kann deutlich verschwommen werden. Ein einfaches Laserverfahren, bekannt als " Yag-Kapsulotomie ", kann durchgeführt werden, um diese trübe Kapsel zu entfernen.

Wiederherstellungszeit

Die meisten Menschen erholen sich schnell von einer Kataraktoperation, manche erholen sich jedoch langsamer als andere. Viele Patienten mit Kataraktoperation sind verwirrt, nachdem sie sich einer Kataraktoperation unterzogen haben und ihre Sehkraft sehr verschwommen und langsam zu verbessern scheint. Die vollständige Genesungszeit ist unterschiedlich, aber die meisten Menschen haben eine Rötung, Entzündung und verschwommene Sicht für bis zu einer Woche. Rötungen neigen dazu, sich schnell zu klären. Entzündung im Auge von einer Operation neigt dazu, herum für eine Woche oder zwei zu hängen. Eine Entzündung wird von Ärzten beobachtet, die ein Spaltlampen-Biomikroskop verwenden. Entzündliche Zellen und Trümmer sind im vorderen Teil des Auges sichtbar. Bei manchen Patienten kann eine Entzündung hartnäckig sein und sogar bis zu ein paar Monaten andauern.

Die meisten Patienten erleben ein verschwommenes Sehen für einige Tage, wobei die Sehkraft jeden Tag klarer wird. Gelegentlich haben einige Patienten signifikante Ödeme oder Schwellungen im vorderen Teil des Auges. Diese Schwellung kann eine verschwommenere Sicht erzeugen, als die meisten Menschen nach der Operation erleben. Bei entsprechender postoperativer Versorgung und Medikamenteneinnahme neigt es jedoch zur schnellen Klärung. Die meisten Chirurgen planen einen Follow-up-Besuch einen Tag nach der Operation, nach einer Woche und wieder nach 3-4 Wochen. Die meisten Heilungsprozesse treten vollständig auf und die Sehkraft scheint vier Wochen nach der Operation stabil zu sein.

Möglichkeiten zur Beschleunigung der Wiederherstellung

Die meisten Menschen, die eine Kataraktoperation haben, werden schon zwei Tage nach der Operation eine deutliche Verbesserung des Sehvermögens bemerken. Man kann die Genesung beschleunigen, indem man alle Augentropfen, die nach der Operation verschrieben werden, genau wie vorgeschrieben einträufelt. Außerdem ist es wichtig, die Finger aus den Augen zu entfernen und den Bereich um die Augen sauber zu halten.

Lösungen für häufige Komplikationen

Infektionen nach Kataraktoperationen sind selten. Es kann jedoch sehr schwerwiegend sein. Eine Infektion kann durch die Verwendung von antibiotischen Augentropfen, genau wie von Ihrem Chirurgen vorgeschrieben, verhindert werden. Chirurgen verwenden sterile Techniken im Operationssaal, um eine Infektion zu verhindern.

Entzündung ist nach Kataraktoperation üblich. Entzündung kann nach der Operation für einige Zeit herumhängen, aber wird in der Regel leicht durch die Verwendung von topischen Steroid Augentropfen unterdrückt. In der Regel erhalten die Patienten drei Augentropfen: ein Antibiotikum, ein Steroid und ein nichtsteroidales Entzündungshemmer (ähnlich wie Ibuprofen). Obwohl alle wichtig sind, ist die genaue Art und Weise, wie das Steroid eingenommen wird, sehr wichtig, um postoperative Entzündungen zu unterdrücken. In der Regel werden Sie aufgefordert, die Steroid-Tropfen häufig, manchmal sogar alle zwei Stunden einzuflößen, und dann werden die Steroide über ein paar Wochen nach unten verjüngt.

Bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit einer Kataraktoperation können Schwellungen im hinteren Teil der Netzhaut (Makula) auftreten. Dies wird als zystoides Makulaödem (CME) bezeichnet. CME kann hartnäckig sein, löst sich jedoch normalerweise vollständig auf, indem der nichtsteroidale Entzündungshemmer über einen längeren Zeitraum fortgesetzt wird. Wenn es sich nicht löst, kann ein Spezialist Medikamente direkt in das Auge injizieren. Chirurgen variieren in der Art, wie sie mit dieser Komplikation umgehen.

Netzhautablösung ist eine ernsthafte Komplikation der Kataraktoperation. Es ist schwierig, diese Komplikation zu verhindern, da es schwierig ist vorherzusagen, welche Patienten betroffen sein werden. Es tritt häufiger bei kurzsichtigen Menschen oder solchen auf, die zuvor eine Netzhautriss oder -ablösung hatten. Es ist am besten, auf Ihren Chirurgen zu hören und alle postoperativen Termine zu behalten. Symptome der Netzhautablösung sind verschwommene Sicht, Floater, Lichtblitze oder ein Schleier oder Vorhang, der sich in Ihrem Sehvermögen entwickeln kann.

Hintere Kapseldunst ist auch eine häufige Komplikation nach Kataraktoperation, aber ist leicht zu behandeln. Der hintere Teil der Kapsel, wo sich die Trübung entwickelt, wird einfach durch einen Laser entfernt.

Nach der Operation lesen

Nach einer Kataraktoperation haben einige Patienten Angst, ihre Augen zu benutzen, oder sie befürchten, dass zu viel Lesen die Heilung verzögert. In den meisten Fällen können Sie Ihre Augen so oft lesen oder benutzen, wie Sie möchten. Je mehr Sie jedoch lesen, desto mehr können Ihre Augen austrocknen. Wenn Sie einen Computer längere Zeit lesen oder benutzen, neigen Sie dazu, nicht so oft zu blinken und Ihre Augen können sich trocken anfühlen. Wenn Sie viel lesen müssen, sollten Sie dem Arzt häufig künstliche Tränen zuführen. Vergessen Sie auch nicht, Ihre postoperativen Medikamente genau nach Anweisung zu verabreichen.

Nach der Operation haben die meisten Menschen ein völlig anderes Sehvermögen und benötigen möglicherweise ein völlig neues Rezept für ihre Bifokalbrille oder Lesebrille. Obwohl manche Patienten eine längere Behandlung benötigen, beträgt die Heilungsphase etwa vier Wochen nach der Operation. Nach etwa vier Wochen, wenn die Sehkraft stabil zu sein scheint, wird der Arzt, falls erforderlich, eine neue Augenglasrezeptur geben. Abhängig von der Art der Kataraktoperation kann eine Brille überhaupt nicht benötigt werden.

> Quelle:

> Murrill, Cynthia. Optometrische klinische Praxis Leitlinienversorgung des erwachsenen Patienten mit Katarakt, Referenzhandbuch für Kliniker. Erstellt von der American Optometric Association (AOA) Consensus Panel, genehmigt von der AOA Board of Trustees, März 1999, Revision 2004.