Wenn Patienten zu früh entlassen werden, kann das Krankenhaus Geld verlieren
Heute ist der Tag für Ihre geplante Operation. Sie kommen zur festgesetzten Stunde im Krankenhaus an, kümmern sich um die gesamte Verarbeitung und den Papierkram, werden in Ihrem Zimmer untergebracht, werden zu Ihrer Praxis gebracht, kommen zu ein paar Stunden später, und die Krankenschwester sagt: "Sobald Sie eine haben Stuhlgang, wir schicken dich nach Hause. "
Macht es dir nichts aus, dass du jetzt ein viel genähtes Loch in deinem Bauch hast (runter über dein Bein, über deine Schulter oder?). Dein Schmerzlevel ist durch das Dach und du fühlst dich von einem Lastwagen getroffen zu haben.
Sie können sich nicht vorstellen, was sie denken können, um Sie so schnell nach Hause schicken zu wollen.
Es gibt eine Reihe von Gründen, warum das Krankenhaus Sie so bald nach Ihrer Operation verlassen sollte. Sie ähneln den Gründen, warum sie Patienten schnell entlassen wollen, egal aus welchem Grund sie aufgenommen wurden. Das heißt, irgendwann können sie nicht mehr genug Geld verdienen, um es sich zu lohnen, dich dort zu halten.
Hier sind einige der Gründe, warum sie dich lieber früher als später entlassen wollen:
- Versicherung und Medicare haben Richtlinien, wie viel Krankenhausaufenthalt sie für jeden Diagnose- und Behandlungsplan ( ICDs genannt ) bezahlen, für den Sie zugelassen werden. Sobald Sie diese Frist überschritten haben, wird das Krankenhaus möglicherweise nicht mehr für Ihren Aufenthalt entschädigt, es sei denn, es ist ein anderes Problem aufgetreten, das stattdessen in Rechnung gestellt und erstattet werden kann.
- Wenn Sie ein Medicare-Patient sind und ein Risiko haben, eine Infektion zu bekommen, sei es aufgrund einer Operation oder weil Sie eine kompromittierte Immunität gegen Infektionen haben, möchte das Krankenhaus, dass Sie gehen, bevor sich die Infektion zeigt. Das liegt daran, dass, wenn Sie im Krankenhaus einen vermeidbaren Zustand bekommen (ein Ereignis, das nie oder schwer gemeldet wird ) und es die Schuld des Krankenhauses ist, dass Sie es erworben haben, dann wird Medicare das Krankenhaus nicht für die Pflege entschädigen, die es Ihnen zur Verfügung stellen muss Ihr längerer Aufenthalt. Je früher Sie also entlassen werden, umso geringer ist daher die Wahrscheinlichkeit, dass Infektionen auftreten oder vermeidbare Ereignisse eintreten können, solange Sie noch da sind.
Der zweite Grund veranschaulicht auch das Gesetz der unbeabsichtigten Folgen oder das Newtonsche Gesetz zur Bewegung des Gesundheitswesens. Als die Krankenhäuser 2010 alarmiert wurden, dass sie Rückzahlungen verlieren würden, wenn ihre Patienten vermeidbare Fehler erleiden würden, begannen sie, Patienten viel früher zu entlassen, als viele Patienten bereit waren.
Folgendes geschah als nächstes: Patienten würden nach Hause kommen oder in ein Pflegeheim oder Reha-Zentrum entlassen werden, nur um dann große Probleme mit ihrer Heilungsfähigkeit zu finden, einschließlich der Entdeckung, dass sie eine Infektion hatten oder nicht die richtigen Anweisungen hatten oder das Wo-mit-allem, um ihre Genesung zu verwalten. Also würden sie ins Krankenhaus zurückkehren, um wieder aufgenommen zu werden. In diesem Fall konnte das Krankenhaus wieder Geld von ihnen verdienen, weil das Problem, für das sie zugelassen wurden, erst nach dem ersten Krankenhausaufenthalt auftauchte. Es war gut für Patienten, wieder im Krankenhaus zu sein, und da es erstattet werden konnte, war es auch gut für das Krankenhaus. (Den zusätzlichen Stress und die verlangsamte Heilung, die dadurch verursacht werden, dass die Patientin von hier nach dort und wieder zurück bewegt wird, während sie das erste Mal entlassen wurde, ist nicht zu beachten.)
Es dauerte nicht lange, bis Medicare herausfand, was die Krankenhäuser machten und wie viel es das System kostete. Als Teil des Affordable Care Act (ObamaCare, auch ACA genannt) wurde eine weitere neue Verordnung aufgenommen. Das heißt, wenn ein Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung einen Medicare-Patienten erneut anmeldet, wird dies durch eine geringere Erstattung geahndet. Im Jahr 2012 wurden mehr als 2.000 Krankenhäuser bestraft.
Was Sie von den Rückübernahme-Richtlinien des ACA-Krankenhauses erwarten können
Wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, sehen Sie möglicherweise eine Reihe von Veränderungen, einige gut und einige problematisch.
Erstens werden Sie feststellen, dass die Krankenhausmitarbeiter ein höheres Maß an effektiverer Kommunikation sehen, da sie wissen, dass Sie sie formell anhand von Umfragen zur Patientenzufriedenheit beurteilen werden. Außerdem werden Sie eine effektivere Entlassungsplanung sehen. Sie werden wahrscheinlich viel Lesestoff bekommen, Sie werden vielleicht gebeten, sich Videos anzusehen, wie Sie nach der Entlassung auf sich aufpassen können, und Sie können sogar einen Anruf bekommen, wenn Sie zu Hause (oder im Reha-Zentrum) sind, um nachzusehen Sie.
Dies sind alles Versuche guten Kundenservice und sind definitiv ein Vorteil für Sie.
Es kann jedoch auch sein, dass einige unbeabsichtigte Konsequenzen auf das System wirken. Mitte 2012 wurde ein neuer (und leicht zu betrachtender) unethischer Ansatz gefunden, mehr Geld zu verdienen, als entdeckt wurde, dass Krankenhäuser mehr Geld verdienen könnten, wenn sie Patienten über mehrere Tage oder Wochen hinweg behandelten, ohne sie jemals zuzulassen. Insbesondere werden Medicare-Patienten in einem "nicht rückzahlbaren Beobachtungsstatus " gehalten, was für viele bedeutet, dass sie für die Pflege aus eigener Tasche bezahlen müssen.
Das Ziel zu regulieren, wie Krankenhäuser für Patienten entschädigt werden , soll Überbilligung und Betrug , große Schlüssel für den Erfolg der ACA beseitigen. Wenn sichergestellt wird, dass diese Vorschriften nicht zu zusätzlichen Problemen für die Patienten führen, müssen kluge Patienten verstärkt werden, wenn sie Probleme sehen, die sich daraus ergeben.
Kannst du gegen die Entladung kämpfen?
Ja, das kannst du ganz sicher. Wenn Sie oder Ihr Partner merken, dass es viel klüger ist, wenn Sie im Krankenhaus bleiben, können Sie gegen die Entscheidung protestieren, dass Sie gehen .