Femoroacetabuläres Impingement (FAI) ist ein Zustand, der durch die abnormale Form des Kugelgelenks gekennzeichnet ist. Die Bedeutung von FAI bei der Entwicklung von Hüftgelenksarthritis und der Behandlung, die am besten für die Erkrankung geeignet ist, ist Gegenstand einer großen Debatte.
FAI definiert
FAI ist eine Bedingung, die auftritt, wenn eine abnormale Form des Kugelgelenkgelenks eine eingeschränkte Bewegung verursacht.
Wir alle haben eine etwas andere Form als unsere Knochen, und manche Leute haben eine ungewöhnlichere Form des Balls und / oder der Pfanne der Hüfte. Bei diesen Personen können sich Knochensporne um das Hüftgelenk bilden. Wenn die Hüfte gebogen oder gedreht wird, können diese Knochensporne in Kontakt kommen, wodurch das charakteristische FAI-Impingement verursacht wird.
Menschen mit FAI haben oft Hüftgelenksschmerzen . Typischerweise wird der Schmerz in der Leistengegend gefühlt, obwohl Menschen mit FAI auch Schmerzen in der Vorderseite der Hüfte oder im Gesäß haben können. Zusätzlich zu Knochenspornen um das Gelenk herum können Individuen mit FAI auch geschädigten Knorpel in der Hüfte und Labrumrisse der Hüfte haben .
FAI und Hüftarthrose
In den letzten Jahren haben mehr Chirurgen spekuliert, dass FAI ein Risikofaktor für die Entwicklung von Hüftgelenksarthritis ist . Es ist klar, dass Menschen, die FAI haben, eine höhere Chance haben, letztendlich eine Hüftgelenk-Totaloperation zu benötigen , insbesondere wenn sie eine Cam-Läsion haben (Knochensporn ist auf dem Ball des Kugelgelenks).
Die Progression der Hüftarthritis bei Personen mit Zangenläsionen (Knochensporn an der Pfanne des Kugelgelenks) ist weniger klar, obwohl sie auch als Risikofaktor für die Entwicklung von Arthritis angesehen wird. Letztendlich ist es klar, dass, obwohl nicht das einzige Risiko für die Entwicklung von Hüftarthritis (andere wichtige Faktoren gehören Genetik, frühere Verletzungen
Behandlung von FAI
Die optimale Behandlung von FAI ist derzeit unklar. Es gab großes Interesse an chirurgischen Verfahren zur Entfernung der Knochensporne, die als Osteoplastik bezeichnet werden , obwohl die Langzeiteffekte dieser chirurgischen Verfahren noch zu bestimmen sind. Positiv zu vermerken ist, dass diese chirurgischen Verfahren sehr gute Ergebnisse bei der Linderung von Schmerzen und der Verbesserung der Bewegung bei Personen mit FAI, die Hüftschmerzen verursachen, gezeigt haben, die bei konservativeren Behandlungen versagt haben.
Im Allgemeinen wird keine Behandlung von FAI für Personen empfohlen, die keine Symptome haben (FAI wird nur auf einer Röntgenaufnahme oder einer MRT gesehen). Darüber hinaus empfehlen die meisten Chirurgen, nicht-chirurgische Behandlungen zu versuchen, bevor sie mit chirurgischen Eingriffen zur Behandlung der FAI fortfahren. Diese nicht-chirurgischen Behandlungen können Ruhe-, Aktivitätsmodifikationen, entzündungshemmende Medikamente oder Kortisoninjektionen umfassen .
Endeffekt
Wie bereits erwähnt, sind das Thema der Bedeutung von FAI bei der Entwicklung von Arthritis und die beste Behandlung für diesen Zustand Gegenstand einer großen Debatte. Die Quintessenz ist, dass niemand wirklich die Antworten kennt, und während einige Chirurgen starke Meinungen zu dem Thema haben, gibt es wenig langfristige Daten, um die Antworten auf diese Fragen klar zu demonstrieren.
Die deutlichsten Daten zeigen, dass junge bis mittelalte Personen, die CAM-Läsionen von FAI haben, ein sehr hohes Risiko für die Entwicklung einer signifikanten Hüftgelenkarthritis haben und letztendlich einen totalen Hüftgelenkersatz benötigen.
Das chirurgische Verfahren zur Entfernung von Knochenspornen, eine Osteoplastik, kann sehr hilfreich sein, um die Symptome von FAI-Patienten zu verbessern, aber es gibt keine Beweise dafür, dass dies einen langfristigen Nutzen bietet oder das Fortschreiten von Arthritis verhindert .
Quellen:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabuläres Impingement: Definieren der Bedingung und ihrer Rolle in der Pathophysiologie von Osteoarthritis" J Am Acad Orthop Surg Juli 2013 vol. 21 nein. suppl S7-S15.