Cholinerge Urtikaria (oder Hitzeurtikaria) ist ein Zustand, in dem Nesselsucht (Urtikaria) als Reaktion auf einen Anstieg der Körpertemperatur von Bewegung, Überhitzung, Fieber, Essen von würzigen Speisen, ein heißes Bad oder Dusche oder Stress auftreten. Es handelt sich um eine sehr häufige Form der physischen Urtikaria (Nesselsucht, verursacht durch Exposition gegenüber etwas Physischem in der Umwelt).
Symptome und Aussehen der cholinergen Urtikaria
Die cholinergische Urtikaria manifestiert sich als multiple ein- bis drei Millimeter große rote Quaddeln am oberen Rumpf und an den Armen, obwohl sie überall vom Hals bis zu den Oberschenkeln vorkommen können.
Diese Bienenstöcke sind normalerweise von einer breiten Rötung umgeben.
Die Nesselausschläge der cholinergen Urtikaria entwickeln sich normalerweise innerhalb von zwei bis zwanzig Minuten nach dem Anstieg der Körpertemperatur, obwohl sie bis zu einer Stunde dauern können. Sie verursachen Juckreiz , Kribbeln, Brennen und Wärme der Haut. Die Bienenstöcke halten Minuten bis Stunden mit durchschnittlich 30 Minuten. Der Juckreiz kann sehr intensiv sein.
Häufige Ursachen
Es wird angenommen, dass Histamin, das als Reaktion auf die Stimulation durch das parasympathische Nervensystem freigesetzt wird, die Nesselausschläge der cholinergen Urtikaria auslöst. Es gibt auch indirekte Theorien, die die Wechselwirkung von Acetylcholin mit Mastzellen untersuchen , was zur Freisetzung von Histamin aus den Mastzellen führt.
Wer ist in Gefahr für diesen Zustand?
Die cholinerge Urtikaria beginnt meist zwischen der späten Kindheit und dem frühen Erwachsenenalter. Es ist häufiger bei Menschen, die Allergien und andere Formen von Urtikaria haben .
Andere Formen der körperlichen Urtikaria
Physische Urtikaria (Nesselsucht verursacht durch etwas Physisches in der Umwelt) ist für bis zu 30 Prozent der Fälle von Urtikaria verantwortlich.
Zusätzlich zur cholinergen Urtikaria können Menschen eine körperliche Urtikaria als Reaktion auf Kälte ( kalte Urtikaria ), Druck ( Druckurtikaria ), Kratzen ( Dermatographie ), Sonnenlicht ( Sonnenurtikaria ) oder sogar Wasser ( aquagenische Urtikaria ) haben.
Eine Diagnose bekommen
Cholinerge Urtikaria wird durch die Geschichte und die Reproduktion der Bienenstöcke durch Replikation bestimmter Bedingungen diagnostiziert.
Viele Male wird der Patient aufgefordert, durch Joggen an Ort und Stelle oder Fahren mit einem stationären Fahrrad zu trainieren, und die Zeit, die für die Entwicklung von Nesselsucht erforderlich ist, wird notiert. Es gibt keine Bluttests oder Scratch-Tests, um eine cholinerge Urtikaria zu diagnostizieren.
Was könnte es sonst sein?
Es gibt andere Bedingungen, die zu einem Hautausschlag oder sogar zu Nesselsucht als Reaktion auf Hitze führen können. Diese können beinhalten:
- Hot Tub Follikulitis : Eine bakterielle Infektion, die Stunden bis Tage nach dem Sitzen in einem Whirlpool auftreten kann, ist Hot Tub Follikulitis am häufigsten durch das Bakterium Pseudomonas aeruginosa verursacht . Der Ausschlag ist in der Regel rot, holprig und sehr juckende. Die Läsionen können Akne ähneln, aber auch Nesselsucht mit einem Durchmesser von bis zu drei Zentimetern kann auftreten, was eine Unterscheidung von cholinerger Urtikaria erschwert. Viele Male löst es sich selbst, aber schwere Fälle erfordern möglicherweise Antibiotika.
- Andere Ursachen für Urtikaria (nicht-physische Ursachen): Wie oben erwähnt, macht körperliche Urtikaria wie cholinerge Urtikaria für etwa ein Drittel der Urtikaria. Andere Ursachen können zunächst schwierig zu unterscheiden sein und Autoimmunerkrankungen, Allergien , parasitäre Infektionen und mehr umfassen.
Behandlung der cholinergen Urtikaria
Ein Weg, cholinerge Urtikaria zu behandeln, besteht darin, zu verhindern, dass es überhaupt auftritt, indem anstrengendes Training eingeschränkt wird.
Viele Menschen können oder wollen nicht, dass Urtikaria ihre Trainingsroutine auf diese Weise einschränkt. Während topische Behandlungen wie Hydrocortison nicht wirksam sind und sogar aufgrund ihrer Nebenwirkungen schädlich sein können, gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten. Diese beinhalten:
- Medikamente: Da cholinerge Urtikaria als Reaktion auf die Freisetzung von Histamin durch den Körper auftritt, können H1-Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin) und Chlor-Trimeton (Chlorpheniramin) hilfreich sein. Diese können jedoch zu starker Schläfrigkeit führen. Weniger sedierende Optionen sind Claritin (Loratadin) und Zyrtec (Cetirizin). Ein anderes Antihistaminikum, Atarax oder Vistaril ( Hydroxyzin ) scheint besonders wirksam zu sein, kann aber auch Schläfrigkeit verursachen. Doxepin (ein trizyklisches Antidepressivum) kann auch hilfreich sein, wenn andere Behandlungen nicht funktionieren. Dieses Medikament wird nicht für seine Rolle bei Depressionen eingesetzt, sondern für seine Wirkung auf die Histaminrezeptoren im Körper. Schließlich war Terbutalin für einige Menschen hilfreich.
- Physische Ansätze: Das Duschen mit heißem Wasser kann eine Freisetzung von Histamin im ganzen Körper verursachen, wodurch die Histaminvorräte erschöpft werden und eine 24-stündige Refraktärzeit verursacht wird.
Cholinerge Urtikaria ist in der Regel ziemlich mild und selbstlimitiert, aber anaphylaktische Reaktionen sind aufgetreten. Bei schwerer Urtikaria können auch orale oder intravenöse Steroide erforderlich sein.
Mit dem Problem fertig werden
Cholinerge Urtikaria kann ein frustrierendes Ereignis sein, das Aktivitäten oft begrenzt. Was für eine Person gut funktioniert, darf nicht für eine andere Person gelten, und die Vorbeugung und Behandlung der Erkrankung kann eine gewisse Menge an Versuch und Irrtum erfordern. Mit Geduld und Zeit sind die meisten Menschen jedoch in der Lage, ihre Symptome zu kontrollieren, so dass sie eine heiße (oder zumindest laue) Dusche und Bewegung genießen können.
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