In anderen Worten: Wie tot ist zu tot?
Wenn ich den Leuten sage, dass ich Sanitäter bin, gibt es normalerweise einige Folgefragen. Die häufigste ist: "Was ist der schlechteste Ruf, den du jemals gehabt hast?" Ein weiterer Favorit: "Ist es möglich, Menschen von den Toten zurückzubringen?" Letzteres ist einer meiner absoluten Favoriten, und die Antwort wird Sie vielleicht überraschen.
Ja.
Es gibt jedoch einen Haken. Der Patient kann nicht zu tot sein.
Das ist eine Frage des Überlebens, nicht von Zombies oder Singen am Vollmond. Es beginnt damit, ob wir über den klinischen Tod oder den biologischen Tod sprechen . Beides bedeutet, dass der Patient technisch tot ist, aber jeder Begriff bezieht sich auf eine andere Dauerhaftigkeit. Einer ist reparierbar; das andere ist nicht.
Klinischer Tod
Zuerst kommt der klinische Tod, bei dem die Atmung und der Blutfluss aufhören. Der klinische Tod ist der gleiche wie der Herzstillstand ; das Herz hat aufgehört zu schlagen und das Blut hat aufgehört zu fließen. Technisch gesehen erfordert der klinische Tod, dass sowohl das Herz als auch die Atmung aufhören, aber das ist nur Semantik. Das Atmen und das Bewusstsein hören innerhalb von wenigen Sekunden nach dem Anhalten des Herzens auf.
Der klinische Tod ist reversibel. Forscher glauben, dass es von dem Moment des Herzstillstands bis zur Entwicklung eines ernsthaften Hirnschadens ein Fenster von ungefähr 4 Minuten gibt (wie Sie sich wahrscheinlich vorstellen können, ist dies eine ziemlich harte Statistik, die durch einen zufälligen Kontrollversuch validiert werden soll).
Wenn der Blutfluss wieder hergestellt werden kann - entweder durch CPR oder indem das Herz wieder pumpt - könnte der Patient vom klinischen Tod zurückkommen. Es ist keine sichere Sache; Erfolgsraten für CPR sind ziemlich düster. In einer Studie von Johns Hopkins aus dem Jahr 2010 über Patienten, die an einem Herzstillstand außerhalb eines Krankenhauses litten, lebten nur 7% der Patienten mit Herzstillstand lange genug, um aus dem Krankenhaus entlassen zu werden.
Das sind keine guten Chancen, vom klinischen Tod zurück zu kommen.
Bevor wir hier zu morbide werden, ist es wichtig zu beachten, dass die Anwendung von CPR und eines automatisierten externen Defibrillators (AED) die Überlebenschancen signifikant erhöht. Mit dem klinischen Tod geht nicht alles verloren, aber Sie müssen schnell handeln.
Biologischer Tod
Der biologische Tod hingegen ist der Hirntod und es gibt kein Zurück vom Hirntod. Das ist irreversibler Tod. Um die Dinge ein wenig komplizierter zu machen, ist es jedoch möglich, den Körper am Leben zu halten, während das Gehirn tot ist. Das Herz ist eher ein Subunternehmer als ein Angestellter des Körpers; es behält seine eigenen Stunden und arbeitet ohne direkte Überwachung durch das Gehirn. Da das Herz ohne Hirnleistung arbeitet, ist es möglich, es nach dem Tod des Gehirns noch lange in Gang zu halten. In der Tat ist das eine Art, wie Organspenden passieren.
Es gibt physische Anzeichen für einen irreversiblen Tod , die Notfallmediziner verwenden, um zu entscheiden, ob sie bei einem Herzstillstands-Opfer eine Herz-Lungen-Wiederbelebung versuchen. Die harte Wahrheit ist: Manche Menschen sind einfach tot, wenn sie gefunden werden.
Quelle:
Weisfeldt ML, et al. "Überleben nach der Anwendung von automatischen externen Defibrillatoren vor Ankunft des Notfallsystems: Auswertung in der Reanimation Ergebnisse Konsortium Bevölkerung von 21 Millionen." Ich bin Coll Cardiol . 2010 20. April; 55 (16): 1713-20.