Myringotomie Chirurgie für Ohrschläuche

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Myringotomie Operation erklärt

Eine Myringotomie oder Operation, um ein Loch in das Trommelfell zu machen, ist eine übliche Operation. Es wird typischerweise mit dem Einsetzen einer Typanostomieröhre kombiniert, einer winzigen Röhre, die in das neu geschaffene Loch im Trommelfell platziert wird, wodurch infektiöses Material aus dem Mittelohr abfließen kann. Das Verfahren wird von einem HNO-Arzt , auch bekannt als Hals-Nasen-Ohren-Arzt durchgeführt.

Die Operation kann bei Bedarf an beiden Ohren oder nur dann durchgeführt werden, wenn das Mittelohrproblem nur auf einer Seite vorhanden ist. Das Verfahren wird am häufigsten bei Kindern durchgeführt, normalerweise unter fünf Jahren, kann aber auch bei älteren Kindern und Erwachsenen durchgeführt werden. Das Verfahren ist eine vorübergehende Lösung, da die Ohrröhren schließlich herausfallen, aber bei Bedarf wiederholt werden können.

Die Lasermethode der Myringotomie-Operation kann in einer Arztpraxis mit einem Ohr betäubenden Medikament durchgeführt werden, aber die überwiegende Mehrheit der Verfahren werden in einem Krankenhaus mit Vollnarkose durchgeführt. Es kann schwierig sein, einen Arzt ausfindig zu machen, der dieses Verfahren außerhalb eines Krankenhauses durchführt, da die Laserausrüstung extrem teuer ist.

Es ist wichtig, die Kinder angemessen auf die Operation vorzubereiten, damit die Erfahrung nicht erschreckend ist. Während verschiedene Altersgruppen vor einer Operation unterschiedliche Informationen benötigen, ist es wichtig, dass das Kind bei der Ankunft im Krankenhaus nicht über die Operation informiert wird. Es ist die Zeit wert, um sicherzustellen, dass die Ängste und Sorgen eines Kindes vor dem Verfahren behandelt werden.

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Wann ist eine Myringotomie notwendig?

Der häufigste Grund, warum eine Myringotomie oder eine Operation, bei der ein Loch in das Trommelfell gelegt wird, durchgeführt wird, ist Otitis media mit Erguss (OME) oder eine Mittelohrentzündung mit Flüssigkeit. Die infektiöse Flüssigkeit sammelt sich hinter dem Trommelfell, wo sie so dick sein kann, dass sie als "Leimohr" bezeichnet wird. Dies kann das Hören und in manchen Fällen die langsame Sprachentwicklung bei Kindern beeinträchtigen, besonders wenn das Problem vorliegt in beiden Ohren.

Gründe für Ear Tube Insertion Surgery:

• Ohrenentzündung, die nicht auf Antibiotika oder Ohrmedikamente reagiert.
• Mittelohrentzündung, die zu Hörverlust oder Sprachverzögerungen führt.
• Repetitive akute Otitis media (AOM) (3 Episoden in 6 Monaten oder 4 in 12 Monaten), wenn sie nicht auf eine laufende Antibiotikatherapie anspricht und Sprache, Hörvermögen oder beides beeinträchtigt.
• Barotrauma: Schäden durch Druckveränderungen wie Tauchen oder Fliegen.
• Angeborene Fehlbildung des Ohrs (Spaltpaletten oder Down-Syndrom, etc.).

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Erwachsene und Myringotomie

Eine Myringotomie mit Einführung des Ohrröhrchens ist bei Erwachsenen viel seltener als bei Kindern. Während das Verfahren für eine wiederkehrende Ohrinfektion durchgeführt werden kann, ist dies bei Erwachsenen aufgrund von strukturellen Veränderungen im Gehörgang weniger wahrscheinlich, da es wächst.

In den meisten Fällen wird eine Myringotomie bei Erwachsenen wegen Barotrauma durchgeführt. Barotrauma resultiert aus einem signifikanten Druckunterschied im Ohr (hinter dem Trommelfell) und außerhalb des Ohres. Größere Druckunterschiede können bei Höhenänderungen auftreten, beispielsweise beim Fahren in einem Aufzug in einem hohen Gebäude oder beim Fliegen. Tauchen kann auch zu Barotrauma führen.

Eine Myringotomie kann als vorübergehende Maßnahme bei Erwachsenen durchgeführt werden, wobei das Verfahren durchgeführt wird, um vorübergehend ein Loch in das Trommelfell zu legen, das sich schließt, sobald der Druck freigesetzt wird. Die Röhre kann oder kann nicht basierend auf den Gründen platziert werden, aus denen die Operation durchgeführt wird.

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Myringotomie: Das chirurgische Verfahren

Eine Myringotomie wird in Vollnarkose durchgeführt, wenn sie in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Nach der Anästhesie beginnt der Eingriff mit der Vorbereitung des Ohres. Das Ohr ist mit einer Lösung vorbereitet, die die Möglichkeit einer Infektion minimiert.

Sobald das Ohr vorbereitet wurde, verwendet der Chirurg entweder einen Laser oder ein scharfes Instrument, um ein kleines Loch im Trommelfell zu erzeugen. Ein Tympanostomietubus wird dann in das Loch eingeführt, das ohne das Tubus heilen und schließen würde.

Wenn Mittelohrflüssigkeit der Grund für die Operation ist, kann sanftes Ansaugen auf das Trommelfell angewendet werden, wobei die Flüssigkeit durch das neue Rohr entfernt wird. Dies entfernt in der Regel eine erhebliche Menge der Flüssigkeit, was eine Verbesserung des Hörvermögens bewirkt, die oft unmittelbar nach der Operation bemerkt wird. Das Ohr kann dann mit Baumwolle oder Gaze gepackt werden, um jegliche vorhandene Drainage zu absorbieren.

Zu diesem Zeitpunkt ist die Operation entweder abgeschlossen oder das andere Ohr wird mit dem gleichen Verfahren behandelt. Die Anästhesie wird dann abgeschaltet und Medikamente gegeben, um den Patienten zu wecken. Der Patient wird dann in den Aufwachraum gebracht, um genau überwacht zu werden, während die Anästhesie vollständig abklingt.

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Myringotomie: Die Risiken einer Operation

Neben den allgemeinen Operationsrisiken und den Risiken der Anästhesie birgt ein Myringotomie-Eingriff auch Risiken. Das mit diesem Verfahren verbundene Risiko ist minimal, da die Operation schnell ist (in den meisten Fällen weniger als 15 Minuten), so dass die Anästhesie weniger ausgesetzt ist als bei einer typischen Operation.

Risiken der Myringotomie:

• Permanentes Loch im Trommelfell, das sich im Laufe der Zeit nicht schließt und möglicherweise eine Tympanoplastik erfordert, um die Heilung zu fördern
• Sklerose (Verhärtung / Verdickung) des Trommelfells, die zu Hörverlust führen kann
• Chirurgische Verletzung des äußeren Ohres oder des Gehörgangs
• Die Notwendigkeit, dass das Verfahren in der Zukunft wiederholt wird
• Infektion
• Chronische Entwässerung
• Wasser im Ohr
• Narbenbildung des Trommelfells. Dies ist normalerweise kein Problem für das Hören, es ist ein Zustand, der während einer Ohruntersuchung festgestellt wird, aber möglicherweise die Funktion des Trommelfells nicht beeinträchtigt.

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Wiederherstellung von der Myringotomie

Sobald die Operation abgeschlossen ist, wird der Patient in den Aufwachraum gebracht, um beobachtet zu werden, während die Anästhesie abklingt. Sobald der Patient wach ist, wach ist und keine postoperativen Komplikationen mehr hat, kann die Genesung zu Hause fortgesetzt werden.

Es ist keine Inzisionspflege erforderlich, da die Operation direkt auf dem Trommelfell durchgeführt wird, so dass kein Einschnitt in die Haut erfolgt. In den ersten Tagen der Genesung ist es nicht ungewöhnlich, dass eine Drainage vom Ohr erwartet wird. Es kann eiterähnlich aussehen, blutrot oder klar. Das ist normal. An diesem Punkt sollte das Ohr vor Wasser geschützt werden, das durch das Rohr in das Ohr gelangen kann, wenn die Drainage aus dem Rohr kommt. Ihr Chirurg empfiehlt möglicherweise, Ohrstöpsel während Duschen, Schwimmen oder bei anderen Aktivitäten zu verwenden, bei denen das Risiko besteht, dass Wasser in das Ohr gelangt.

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Leben nach Myringotomie

Nach dem Einsetzen der Ohrschläuche wird das Auftreten von Flüssigkeitsansammlungen im Innenohr drastisch reduziert. Dies führt zu einer Verringerung der Schmerzen, einer Verbesserung der Hörfähigkeit, und bei kleinen Kindern wird die Operation zur Verbesserung der Sprache beitragen.

In den meisten Fällen müssen die Ohren vor Wasser geschützt werden, bis die Schläuche auf natürliche Weise herausfallen, was normalerweise 6 bis 18 Monate nach der Operation geschieht, und das Loch im Ohr schließt vollständig. Dies kann mit Ohrstöpseln erfolgen, um Schwimmen und Wasseraktivitäten zu ermöglichen. Ihr Chirurg kann empfehlen, dass Ohrstöpsel auch in der Dusche verwendet werden.

_Quellen:

Ohrinfektionen: Fakten für Eltern Über Otitis Media. Nationales Gesundheitsinstitut. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitimedia.asp

Ohrschläuche. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Ohrschläuche. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm