Bauchspeicheldrüsenkrebs ist selten, aber da sich die Mehrzahl dieser Krebsarten zum Zeitpunkt der Diagnose in fortgeschrittenem Stadium befindet, ist es die vierthäufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten. Die Symptome können schmerzlose Gelbsucht, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und manchmal das unerwartete Einsetzen von Diabetes umfassen. Tests wie CT und endoskopischer Ultraschall werden verwendet, um den Zustand zu diagnostizieren.
Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen Chirurgie, Chemotherapie, gezielte Therapien, Strahlentherapie und klinische Studien.
Das Pankreas verstehen
Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ, das ungefähr sechs Zoll lang, zwei Zoll breit ist und wie eine dünne Birne auf seiner Seite geformt ist. Das breitere Ende der Bauchspeicheldrüse wird Kopf genannt, während der mittlere Abschnitt der Körper und das schmale Ende der Schwanz genannt wird. Krebs ist am häufigsten im Kopf.
Die Bauchspeicheldrüse liegt hinter dem Bauch vor der Wirbelsäule. Es ist während einer körperlichen Untersuchung nicht zu spüren, da es von anderen Organen wie Magen, Leber, Milz, Gallenblase und Dünndarm umgeben ist, was die Diagnose und die Operation schwierig macht.
Die Bauchspeicheldrüse besteht aus zwei Arten von Zellen, die zu den Arten von Krebs führen können. Die meisten Krebsarten (Adenokarzinome) beginnen in Zellen, die als exokrine Zellen bekannt sind und für die Produktion von Pankreasenzymen verantwortlich sind. Diese Enzyme werden in den Darm abgegeben, um Proteine, Kohlenhydrate und Fette zu verdauen.
Weitaus seltener sind Krebsarten (neuroendokrine Tumoren), die in endokrinen Zellen entstehen . Diese Zellen produzieren Hormone wie Insulin, Glucagon und Somatostatin, die Prozesse von Blutzucker bis zur Menge der Säure im Magen regulieren.
Dieser Überblick konzentriert sich auf primären Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Symptome
Die frühen Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs können subtil und vage sein und können leicht als Folge eines anderen, weniger schwerwiegenden Zustands abgetan werden.
Einige potenzielle Warnzeichen sind:
- Vergilbung der Haut und des Auges ( Gelbsucht ) durch Bilirubinbildung
- Bleiche, tonähnliche Stühle, dunkler Urin und Juckreiz treten auch durch die Ansammlung von Bilirubin im Blut auf
- Oberbauchschmerzen, die bis in den Rücken ausstrahlen können
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall
- Appetitverlust
- Der unerwartete Beginn von Diabetes bei einer Person, die keine Risikofaktoren hat
Symptome von seltenen Pankreastumoren (neuroendokrine Tumoren) stehen oft in Zusammenhang mit den von ihnen produzierten Hormonen und können Symptome umfassen, wie sie bei niedrigem oder erhöhtem Blutzucker oder erhöhtem Blutzucker auftreten.
Alle diese Symptome rechtfertigen eine gründliche medizinische Bewertung - und eine zweite Meinung, wenn Sie keine Antworten bekommen, die für Sie Sinn ergeben.
Ursachen und Risikofaktoren
Obwohl Forscher sich nicht sicher sind, was genau die Krankheit verursacht, gibt es Risk-Faktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs, die identifiziert wurden:
- Alter: Die meisten Pankreaskarzinome treten bei Menschen über 55 auf (obwohl sie auch bei jungen Menschen auftreten können).
- Rasse: Schwarze haben höhere Raten von Bauchspeicheldrüsenkrebs als andere ethnische Gruppen. Das Risiko ist auch höher bei den Menschen des aschkenasischen jüdischen Erbes, obwohl angenommen wird, dass dies mit einer hohen Rate von BRCA2-Genmutationen zusammenhängt .
- Geschlecht: Inzidenz und Mortalität sind bei Männern etwas höher als bei Frauen.
- Zigarettenrauchen: Dies ist ein signifikanter Risikofaktor ( Rauchen erhöht das Risiko für viele Krebsarten ) und es wird angenommen, dass es für bis zu ein Drittel der Bauchspeicheldrüsenkrebsarten verantwortlich ist.
- Fortgeschrittene Zahnfleischerkrankungen ( Parodontitis ) und totaler Zahnverlust (Zahnlosigkeit)
- Eine Familiengeschichte von Bauchspeicheldrüsenkrebs oder bestimmte genetische Syndrome: Diese sind vermutlich die Ursache für 5 Prozent bis 10 Prozent dieser Krebsarten.
- Eine persönliche Geschichte von Diabetes
- Chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse ( Pankreatitis )
- Langfristiger, starker Alkoholkonsum, besonders in Verbindung mit Rauchen
- Adipositas: Übergewicht oder Fettleibigkeit ist vermutlich für etwa einen von acht dieser Krebsarten verantwortlich.
Diagnose
Die Diagnose der Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese auf der Suche nach Risikofaktoren und eine körperliche Untersuchung auf Anzeichen von Gelbsucht, eine Bauchdecke oder Gewichtsverlust suchen.
Imaging-Studien sind die Hauptstütze der Diagnose, insbesondere CT-Scans zur Suche nach Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreas-Protokoll CT). Regelmäßige Ultraschalluntersuchungen des Abdomens können hilfreich sein, um andere Bauchprobleme auszuschließen, sind aber bei der Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs aufgrund von Gas im Darm begrenzt.
Stattdessen kann endoskopischer Ultraschall - bei dem ein Schlauch mit einer Ultraschallspitze durch den Mund eingeführt und in den unteren Teil des Magens oder den oberen Teil des Dünndarms eingedreht wird - ein hilfreiches Werkzeug sein. Andere bildgebende Untersuchungen, die manchmal verwendet werden, umfassen ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) und MRT.
Eine Biopsie ist nicht immer erforderlich, um die Diagnose zu stellen, aber wenn es (wie wenn eine Operation in Betracht gezogen wird) ist, gibt es zwei Hauptoptionen: Feinnadelaspiration und laparoskopische Biopsie.
Bluttests sind unspezifisch mit Bauchspeicheldrüsenkrebs, können aber hilfreich sein, wenn sie mit anderen Befunden kombiniert werden. Wenn Ikterus vorhanden ist, sind Tests zur Bestimmung der verschiedenen Arten von Bilirubin hilfreich.
Basierend auf den Ergebnissen von bildgebenden Untersuchungen und anderen Befunden werden diese Krebserkrankungen in einem Stadium zwischen 0 (präkanzerös) und Stadium 4 eingestuft oder als metastasierendem Krebs klassifiziert.
Behandlungen
Behandlungsmöglichkeiten für Bauchspeicheldrüsenkrebs hängen vom Stadium der Krankheit und dem Ort des Krebses in der Bauchspeicheldrüse ab.
Bei Karzinomen im Frühstadium, insbesondere solchen im Pankreaskopf, bietet die Operation eine Chance, die Krankheit zu heilen. Leider sind nur 15 bis 20 Prozent der Menschen Kandidaten für eine Operation (im übrigen hat sich der Krebs zu weit ausgebreitet, um das Überleben zu verbessern).
Das am häufigsten durchgeführte Verfahren ist das Whipple-Verfahren und umfasst die Entfernung des Pankreaskopfes, des Hauptgallengangs, eines Teils des Magens, eines Teils des Dünndarms, der Milz und der benachbarten Lymphknoten. Es gibt Variationen in der Prozedur, einschließlich der Operation, die die gesamte Bauchspeicheldrüse entfernt, aber dies wird weniger oft durchgeführt. Dies sind sehr große Operationen, und es muss unbedingt sichergestellt werden, dass eine Operation durchführbar ist (z. B. mit einer laparoskopischen Biopsie und anderen Tests).
Eine Chemotherapie unter Verwendung einer Kombination von Arzneimitteln führt nur zu einer mäßigen Verbesserung des Kurzzeitüberlebens, kann jedoch wirksamer sein, wenn sie mit Behandlungen wie gezielter Therapie und / oder Strahlentherapie kombiniert wird.
Gezielte Therapien sind neuere Behandlungen, die spezifische Anomalien beim Wachstum von Krebs "ins Visier nehmen". Ein Medikament, Tarceva (Erlotinib), ist für manche Menschen hilfreich, meist in Kombination mit einer Chemotherapie.
In klinischen Studien werden Kombinationen der oben genannten Behandlungen sowie neuere Ansätze wie die Immuntherapie untersucht.
Bewältigung
Wenn bei Ihnen oder bei Ihnen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wird, nehmen Sie sich etwas Zeit, um etwas über Ihre Krankheit zu erfahren, und nehmen Sie als Ihr Anwalt eine aktive Rolle in Ihrer Behandlung ein. Dies hilft nicht nur, Ängste abzubauen, sondern kann auch für einige Menschen einen Unterschied in den Ergebnissen bewirken.
Einige Vorschläge, die helfen können:
- Nehmen Sie sich einen Moment Zeit und erfahren Sie, wie Sie Ihren Krebs online erforschen können .
- Erwägen Sie eine zweite Meinung, vorzugsweise in einem der größeren Krebszentren des National Cancer Institute.
- Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen über klinische Studien, die für Sie in Frage kommen, oder überlegen Sie sich einen der kostenlosen klinischen Studienabgleichdienste, die Krankenpfleger-Navigatoren zur Verfügung stellen, die Ihre besondere Situation klinischen Studien an jedem Ort der Welt anpassen können.
Manche Menschen finden es auch hilfreich, sich in einer Selbsthilfegruppe zu engagieren. Wenn eine solche Gruppe in Ihrer Region nicht verfügbar ist, was zum Beispiel der Fall sein kann, da Bauchspeicheldrüsenkrebs relativ selten ist, können Online-Support-Communities eine gute Möglichkeit sein, andere zu finden, die denselben Herausforderungen ausgesetzt sind wie Sie.
Erreiche deine Familie und Freunde und erlaube ihnen, dir zu helfen. Krebs nimmt wirklich ein Dorf. Viele Krebszentren bieten auch Möglichkeiten zur emotionalen Unterstützung, von der Krebsberatung bis hin zu Palliativpflegeteams, die die ganze Person, Körper, Geist und Seele ansprechen. Nutzen Sie alle diese Möglichkeiten, von denen Sie glauben, dass sie helfen würden. Manchmal ist das Mutigste, was Menschen tun können, zuzugeben, dass sie zusätzliche Hilfe und Unterstützung brauchen.
Ein Wort von
Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde, oder Sie glauben, dass Sie die Symptome haben, besteht kein Zweifel, dass Sie sehr besorgt sind. Bauchspeicheldrüsenkrebs hat einen Ruf, den sich die meisten bewusst sind. So wie sich die Behandlungen für andere Krebsarten verbessern, werden auch Fortschritte für diese Krankheit gemacht. Einige große medizinische Zentren operieren jetzt wegen Krebs, der früher als inoperabel galt. Und selbst bei fortgeschrittener Erkrankung können neuere Therapien wie gezielte Therapie und Immuntherapie das Gesicht des Bauchspeicheldrüsenkrebses verändern, wie dies bei einigen anderen Krebsarten der Fall ist.
Obwohl Behandlungen nicht das sind, was wir heute wünschen, ist die Onkologie bei der Bewältigung der mit Krebs verbundenen Symptome und Bedenken sehr weit gekommen, damit die Menschen mit ihrer Familie und ihren Freunden das meiste aus ihrer Zeit herausholen können, egal wie viel Zeit sie haben bleibt übrig.
> Quellen:
> Aktuelle und neue Therapien bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A. und M. Ruffin. Diagnose und Management von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Amerikanischer Familienarzt . 2014. 89 (8): 626-632.
> Nationales Krebsinstitut. Bauchspeicheldrüsenkrebs Behandlung (PDQ) - Health Professional Version. Aktualisiert 26/01/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A. und D. Mahalingam. Immuntherapie beim Adenokarzinom des Pankreas - Überwindung von Response-Barrieren. Zeitschrift für Magen-Darm-Onkologie . 2018. 9 (1): 143-159.