Finden Sie Unterstützung, wenn Sie Brustkrebs in Ihren 20ern und 30ern haben
Die meisten Menschen haben gehört, dass Brustkrebs bei jungen Frauen, in ihren 20ern oder 30ern oder sogar jünger auftreten kann. Aber wenn du diese junge Frau bist, fühlst du dich vielleicht sehr allein. Brustkrebs sollte nicht passieren, wenn Sie in einem Alter sind, in dem Sie kleine Kinder haben oder gerade anfangen, über Kinder nachzudenken.
Brustkrebs ist nicht nur ein Schock für viele junge Frauen, sondern Brustkrebs in jungen Jahren eröffnet eine Fülle von Problemen, mit denen ältere Frauen nicht konfrontiert sind.
Diese Probleme reichen von der Fruchtbarkeit über die Bewältigung der vorzeitigen Menopause bis hin zur Bewältigung der Spätfolgen der Krankheit, deren Entstehen Jahrzehnte dauern kann.
Darüber hinaus kann Brustkrebs bei jungen Frauen eine ganz andere Krankheit sein. Wir lernen, dass sich viele dieser Krebsarten biologisch von denen älterer Frauen unterscheiden. Dies bedeutet Unterschiede in allen Bereichen von Behandlungen bis zur Prognose.
Lassen Sie uns über die Möglichkeiten sprechen, wie das Leben mit Brustkrebs für junge Frauen anders ist als für ältere Frauen, die einzigartigen Probleme, mit denen jüngere Frauen konfrontiert sind, und wie Sie als junge Frau mit Brustkrebs Unterstützung finden können.
Brustkrebs bei jungen Frauen
Wenn man bei jungen Frauen über Brustkrebs spricht, ist es hilfreich, zuerst zu definieren, von wem wir sprechen. Die Definition von "jungen Frauen" mit Brustkrebs variiert je nach Studie oder Diskussion. Viele Studien sprechen von Frauen im Alter von 40 Jahren und darunter, während andere über Frauen sprechen, die jünger als 35 Jahre sind.
Wieder andere beziehen sich auf Frauen, die zum Zeitpunkt der Diagnose prämenopausal sind, wobei das Durchschnittsalter der Menopause bei 51 liegt.
Inmitten aller rosa Bänder glauben viele Menschen, dass Frauen mit Brustkrebs enorme Unterstützung bekommen. Unglücklicherweise gibt es jedoch viele Bedürfnisse, die für Frauen, die mit Brustkrebs leben, noch immer nicht erfüllt sind, insbesondere diejenigen, die jung sind oder an metastasierendem Brustkrebs leiden.
Wie häufig ist Brustkrebs bei jungen Frauen?
Gegenwärtig wird bei etwa einem Drittel der Frauen Brustkrebs vor den Wechseljahren diagnostiziert, und 7 Prozent der Brustkrebserkrankungen werden vor dem 40. Lebensjahr diagnostiziert. Nur etwa 1 Prozent der Brustkrebserkrankungen treten jedoch vor dem 30. Lebensjahr auf.
Von den Krebsarten, die bei Frauen zwischen 15 und 39 Jahren auftreten, entfallen rund 40 Prozent auf Brustkrebs. In Zahlen wird bei etwa 25.000 Frauen unter 45 Jahren jedes Jahr Brustkrebs diagnostiziert, und 2.500 werden sterben.
(Männer entwickeln auch Brustkrebs, obwohl Brustkrebs bei Männern dazu neigt, später im Leben aufzutreten, mit dem Durchschnittsalter um 70.)
Das Alter der Brustkrebsdiagnose variiert ebenfalls von Rasse zu Rasse. Während weiße Frauen in der Zeit nach der Menopause ein höheres Brustkrebsrisiko tragen als schwarze Frauen, ist Brustkrebs bei schwarzen Frauen doppelt so häufig wie bei Weißen unter den 35-Jährigen und darunter, und diese Frauen sterben dreimal so häufig an der Krankheit.
Schwangerschafts-assoziierter Brustkrebs
Einer der wichtigsten Aspekte von Brustkrebs bei jungen Frauen ist, dass es manchmal mit einer Schwangerschaft verbunden ist. Brustkrebs tritt bei etwa 1 von 3000 Schwangerschaften auf, und schwangerschaftsassoziierter Brustkrebs (Krebs während der Schwangerschaft und ein oder zwei Jahre nach der Schwangerschaft) macht etwa 7 Prozent der Brustkrebsfälle bei jungen Frauen aus.
Die Assoziation von Brustkrebs mit Schwangerschaft ist verwirrend, da die Auswirkung der Schwangerschaft auf das Brustkrebsrisiko je nach Alter unterschiedlich ist. Wir wissen, dass Kinder früher zu haben und mehr Kinder zu haben, mit einem geringeren Risiko verbunden ist, später an Brustkrebs zu erkranken. Im Gegensatz dazu ist ein früheres Auftreten von Kindern und mehr Kinder mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko bei jungen Menschen verbunden, da das Brustkrebsrisiko nach einer Schwangerschaft erhöht ist. Mit anderen Worten, Schwangerschaft führt in den ersten Jahren nach der Entbindung zu einem erhöhten Brustkrebsrisiko, ist aber später mit einem geringeren Risiko der Erkrankung verbunden.
Wie unterscheidet sich Brustkrebs bei jungen Frauen?
Es gibt viele Arten, in denen Brustkrebs bei jungen Frauen anders ist als bei älteren Frauen. Werfen wir einen Blick auf die Unterschiede in den Symptomen und der Diagnose, wie sich Brustkrebs biologisch unterscheidet und wie sich die Behandlungen und die Prognose für die Krankheit unterscheiden.
Symptome und Diagnose von Brustkrebs bei jungen Frauen
Die häufigsten Symptome von Brustkrebs bei jungen im Vergleich zu älteren Frauen kommt auf ein Fehlen einer wirksamen Brustkrebs-Screening-Methode für junge Frauen. Frauen, die 40 Jahre oder älter sind, haben möglicherweise Mammographie-Untersuchungen, aber wir haben kein weit verbreitetes wirksames Instrument, um die Krankheit unter 40-Jährigen zu finden. Frauen, die aufgrund ihrer Familienanamnese ein erhöhtes Risiko haben, können früh Mammografien untersuchen oder einem Screening unterzogen werden Brust-MRT- Studien.)
Etwa vier von fünf jungen Frauen mit Brustkrebs werden diagnostiziert, nachdem sie einen Knoten in der Brust gefunden haben. Im Gegensatz dazu wird Brustkrebs bei älteren Frauen häufig auf einer Mammographie gefunden. Auch wenn jüngere Frauen Mammogramme haben, sind diese Studien wegen der erhöhten Brustdichte bei jüngeren Frauen weniger genau.
Die Diagnose von Brustkrebs wird bei 80 Prozent der jungen Frauen gestellt, nachdem sie einen Brustknoten gefunden haben . Aus diesem Grund wird bei jüngeren Frauen die Diagnose Brustkrebs häufig in einem höheren Stadium gestellt. Die Diagnose von Brustkrebs kann auch für junge Frauen, die schwanger sind oder stillen, schwierig sein, da Brustveränderungen oft zuerst als normal angesehen werden.
Genetik und Ursachen von Brustkrebs bei jungen Frauen
Junge Frauen mit Brustkrebs haben eher eine genetische Prädisposition für die Krankheit. Frauen unter 35 Jahren haben viel häufiger andere Familienmitglieder mit Brustkrebs als ältere Frauen.
In einer Studie wurde bei ungefähr der Hälfte der Frauen, die vor dem 30. Lebensjahr diagnostiziert wurden und eine Familiengeschichte von Brustkrebs aufwies, eine BRCA1-, BRCA2- oder TP53-Mutation gegenüber nur 10 Prozent der Frauen ohne Familienanamnese festgestellt. Menschen mit Cowden-Syndrom (PTEN-Mutationen) haben auch ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs im Frühstadium.
Wir sind nicht sicher, was Brustkrebs bei jungen Frauen verursacht, aber einige der Risikofaktoren, die für prämenopausalen Brustkrebs identifiziert wurden, sind:
- Jüngste Anwendung von Verhütungsmitteln - Die kürzliche Einnahme von oralen Verhütungsmitteln erhöhte das Risiko von Brustkrebs bei jungen Frauen um das Zweifache.
- Eine Geschichte der Mantelfeldstrahlung für Hodgkin-Lymphom
- Frühes Alter der Menarche (erste Periode)
- Hohe Aufnahme von rotem Fleisch
Im Gegensatz dazu sind hohe Vitamin-D-Spiegel mit einem geringeren Risiko für prämenopausalen Brustkrebs assoziiert, ebenso wie intensive körperliche Aktivität und eine hohe Aufnahme von Obst und Gemüse.
Typen und Merkmale von Brustkrebs bei jungen Frauen
Es gibt signifikante biologische Unterschiede (molekulare Merkmale) zwischen Brustkrebs bei jüngeren gegenüber älteren Frauen.
Brustkrebserkrankungen bei jungen Frauen sind weniger wahrscheinlich Östrogenrezeptor- oder Progesteronrezeptor-positiv. Auf der anderen Seite sind diese Krebsarten eher HER2 / neu-positiv. (Wie unten besprochen, beeinflusst dies die Behandlung.)
Prämenopausale Mammakarzinome haben auch eher einen höheren Tumorgrad (z. B. sind sie eher Grad 3 als Grad 1 oder 2). Tumor Grad ist ein Maß für die Aggressivität eines Tumors, so dass Tumoren bei jungen Frauen tendenziell aggressiver sind. Dreifacher negativer Brustkrebs , der schwierigste zu behandelnde Brustkrebs, ist auch bei jungen Frauen häufiger. In einer Studie hatten 56 Prozent der schwarzen und 42 Prozent der weißen Frauen im Alter zwischen 20 und 34 dreifach negative Tumore.
Behandlungen für Brustkrebs bei jungen Frauen
Die Behandlungsmöglichkeiten für Brustkrebs bei jungen Frauen können sich von denen bei älteren Frauen in einigen wichtigen Punkten unterscheiden, nicht nur weil sich die molekularen Eigenschaften (zum Beispiel Östrogen-positiv gegenüber Östrogen-Rezeptor-negativ) unterscheiden, sondern auch wegen des Menopausenstatus und des Risikos von Langzeitkomplikationen.
Chirurgie
Eine der Entscheidungen, die Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium treffen, ist die Wahl zwischen einer Lumpektomie und einer Mastektomie . Während Entscheidungsfindung in diesem Bereich schwierig für diejenigen ist, die postmenopausal sind, kann es für junge Frauen schrecklich verwirrend sein. Eine brusterhaltende Operation wie eine Lumpektomie ist für junge Frauen weniger emotional belastend, aber gleichzeitig haben junge Frauen ein höheres Risiko für ein Rezidiv (das bei einer Lumpektomie höher ist als bei einer Mastektomie). Dies ist eine Entscheidung, die eine sorgfältige Kontemplation für jeden, insbesondere für junge Frauen, erfordert.
Die Entscheidung über eine bilaterale Mastektomie wird ebenfalls wichtiger, da das Risiko für kontralateralen Brustkrebs (Krebsentwicklung in der anderen Brust) ziemlich häufig ist. Frauen, die für Brustkrebs im Frühstadium unter 36 Jahren behandelt werden, haben eine 13-prozentige Chance, in den folgenden 10 Jahren Krebs in der anderen Brust zu entwickeln.
Chemotherapie
Im Vergleich zu älteren Frauen haben jüngere Frauen häufiger ein Rezidiv, und eine adjuvante Chemotherapie (Chemotherapie nach der Operation) kann dieses Risiko verringern. Zur gleichen Zeit können jedoch auch Nebenwirkungen wie vorzeitige Menopause und mehr (siehe unten) für junge Frauen schwerwiegender sein, und langfristige Nebenwirkungen spielen eine größere Rolle.
Hormontherapie
Wie oben erwähnt, sind junge Frauen weniger wahrscheinlich als Östrogenrezeptor-positive Tumore, was die Wahrscheinlichkeit verringert, dass eine Hormontherapie bei Brustkrebs bei jungen Frauen wirksam ist. Für junge Frauen, die Östrogenrezeptor-positive Tumore haben, wird üblicherweise Tamoxifen anstelle eines Aromatasehemmers benötigt.
Wir erfahren, dass die Behandlung mit einem Aromatasehemmer für 5 Jahre (und wahrscheinlich für mindestens 10) das Lokalrezidiv signifikant reduzieren kann und dass diese Behandlung wirksamer sein kann als Tamoxifen. Aromatasehemmer können leider nur bei postmenopausalen Frauen eingesetzt werden. Aus diesem Grund müssen jüngere Frauen oft an eine Therapie der Eierstocksuppression denken. Die Entfernung der Eierstöcke (Ovarektomie) oder häufiger die Behandlung mit Medikamenten, die die Funktion der Eierstöcke unterdrücken, sind wirksam.
Gezielte Therapie
Positiv zu vermerken ist, dass Medikamente wie Herceptin bei Frauen mit HER2 / neu-positiven Tumoren wirksam sein können und HER2 / neu bei jüngeren Frauen etwas häufiger vorkommt.
Strahlentherapie
Strahlentherapie kann auch für junge Frauen wirksam sein. Die langfristigen Nebenwirkungen der Strahlentherapie werden jedoch zu einem größeren Problem.
Langzeitfolgen für junge Frauen mit Brustkrebs
Da von jungen Frauen im Allgemeinen erwartet wird, dass sie viel länger leben als ältere Frauen mit dieser Krankheit, und da einige Langzeitwirkungen sich über viele Jahre entwickeln, können diese Langzeitwirkungen für junge Frauen mit Brustkrebs eine größere Rolle spielen:
- Langzeitnebenwirkungen einer Chemotherapie wie periphere Neuropathie und vorzeitige Menopause können zu anderen Erkrankungen führen. Die Kombination von Chemotherapie und insbesondere Aromatasehemmern kann zu geringer Knochendichte, Osteoporose und Frakturen führen. Eine Diskussion über Knochendichte ist besonders wichtig für junge Frauen mit der Krankheit.
- Zu den langfristigen Nebenwirkungen der Strahlentherapie gehört das Risiko von sekundären Krebserkrankungen - Krebserkrankungen, die sich aufgrund der krebserzeugenden Wirkung von Strahlung entwickeln. Frauen unter 50 Jahren mit Brustkrebs haben ein signifikant höheres Risiko für sekundäre Krebserkrankungen wie Krebs der Knochen, Eierstock, Schilddrüse, Niere, Lunge, Leukämie und Lymphom.
Prognose von Brustkrebs bei jungen Frauen
Leider ist die Überlebensrate bei jungen Frauen mit Brustkrebs niedriger als bei älteren Frauen mit dieser Krankheit. In einer großen Studie mit über 200.000 Frauen mit Brustkrebs haben Frauen unter 40 eine 39 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, an ihrer Krankheit zu sterben. Nicht nur ist das Überleben geringer, sondern die Verbesserung der Überlebensrate seit 1975 ist geringer als die der älteren Frauen mit der Krankheit.
Ein Teil dieser Disparität ist, dass wir keinen Früherkennungstest haben, um Brustkrebs bei jungen Frauen frühzeitig zu erkennen, und wie bereits erwähnt, wird der Zustand bei den meisten jungen Frauen diagnostiziert, nachdem ein Brustknoten gefunden wurde. Es gibt noch andere Faktoren. Wenn bei jüngeren Frauen Brustkrebs auftritt, ist es eher ein metastasiertes Rezidiv als ein lokales Rezidiv.
Positiv ist jedoch, dass junge Frauen einige Vorteile haben. Junge Frauen neigen dazu, mit weniger anderen Erkrankungen gesünder zu sein. Darüber hinaus können junge Frauen Behandlungen oft besser vertragen.
In der Vergangenheit wurde angenommen, dass schwangerschaftsassoziierter Brustkrebs (Brustkrebs, der sich während der Schwangerschaft und in den 5 Jahren nach der Schwangerschaft entwickelt) mit einer schlechten Prognose verbunden war. Eine Studie von 2013 fand heraus, dass Frauen mit schwangerschaftsassoziiertem Brustkrebs eine signifikant niedrigere Gesamtüberlebensrate aufwiesen. Eine Studie aus dem Jahr 2016 fand dagegen heraus, dass diese Krebsarten ein höheres Risiko für ein lokales Rezidiv aufwiesen, sich jedoch nicht in den Gesamtüberlebensraten von nicht-schwangerschaftsassoziierten Krebserkrankungen unterschieden.
Fruchtbarkeit und Empfängnisverhütung
Beide Fragen, ob Sie in der Lage sein werden, schwanger zu werden, und fragen, wie Sie verhindern können, schwanger zu werden, sind große Sorgen für junge Frauen mit Brustkrebs.
Chemotherapie ist bekannt dafür, eine Frau in die Wechseljahre zu werfen, und Eierstock-Unterdrückung-Therapie kann auch hinzugefügt werden. Für diejenigen, die in Zukunft Kinder haben wollen, gibt es Möglichkeiten, Ihre Fruchtbarkeit zu erhalten. Im Gegensatz zum Einfrieren von Sperma ist das Einfrieren von Eiern immer noch ein Untersuchungsverfahren. Das heißt, einfrieren Embryonen ist in der Regel getan. Erfahren Sie mehr darüber, wie sich Brustkrebs auf die Fruchtbarkeit auswirkt und welche Möglichkeiten Sie haben, Ihre Fruchtbarkeit zu erhalten.
Die Kehrseite dieser Sorge ist, dass manche Menschen auch während der Behandlung fruchtbar bleiben. Für diejenigen, die orale Kontrazeptiva verwendet haben, sind diese nicht mehr eine Option aufgrund der Östrogen in den Pillen. Andere Verhütungsmethoden wie Kondome oder ein IUP werden stattdessen empfohlen.
Wechseljahrsbeschwerden und sexuelle Nebenwirkungen
Wechseljahrsbeschwerden können für junge Frauen, die wegen Brustkrebs behandelt werden, extrem lästig sein. Statt der typischen allmählichen Beginn von Hitzewallungen, die typisch für die Menopause sind, können diese Symptome scheinbar unmittelbar nach dem Beginn der Chemotherapie auftreten.
Sexuelle Nebenwirkungen sind bei niedrigeren Östrogenspiegeln üblich, und diese können für junge Frauen besonders störend sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome haben. Glücklicherweise wird dieser Aspekt der Lebensqualität von Onkologen viel häufiger behandelt, und es gibt viele Möglichkeiten zur Hilfe. Vielleicht möchten Sie auch etwas Zeit nehmen, um einige Ideen zur Pflege Ihrer Sexualität während der Krebsbehandlung zu überprüfen.
Coping als junges Elternteil mit Brustkrebs
Der Umgang mit Brustkrebs als junger Mutter (oder Vater) ist einer der vielen Unterschiede zwischen den Unterstützungsbedürfnissen junger Frauen gegenüber älteren Frauen mit Brustkrebs. Die schönen Selbsthilfebroschüren, die Frauen darstellen, die sich auf einem Stuhl entspannen und beruhigende Musik nach der Chemotherapie hören, können völlig fiktiv erscheinen, wenn Sie Kleinkinder auf der Couch herumlaufen lassen, auf der Sie zum Turnen sitzen.
Mit anderen jungen Müttern in einer Brustkrebs-Gemeinschaft beteiligt zu sein, kann wertvoll sein und Ihnen viele Ideen geben. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Familie und Freunde erreichen und um Hilfe bitten. Es ist leicht, die Geschäftigkeit eines Haushalts mit kleinen Kindern zu vergessen, wenn Ihre Kinder alt genug sind, um auf sich selbst aufzupassen. Einen typischen Tag für dich zu beschreiben kann älteren Müttern, die du kennst, als Erinnerung dienen und sie motivieren, einzugreifen und ihnen zu helfen, wenn sie sich an die Herausforderungen der jungen Mutterschaft auch ohne Brustkrebs erinnern.
Emotionale Sorgen: Angst und Depression
Der Umgang mit den Emotionen von Brustkrebs ist für jeden Alters schwierig. Doch diejenigen, die jung sind, haben ein erhöhtes Risiko für schwere Angstzustände und Depressionen. Zur gleichen Zeit, in der diese Emotionen auftreten, scheint es auch überwältigend zu sein, die Zeit zu haben, sie anzugehen. Das Gespräch mit einem Krebstherapeuten kann sehr hilfreich sein und wurde mit verbesserten Überlebensraten für Menschen mit Brustkrebs in Verbindung gebracht.
Unterstützung als junge Frau mit Brustkrebs finden
Viele Menschen glauben irrtümlich, dass Frauen, die mit Brustkrebs zu kämpfen haben, ausreichend unterstützt werden, doch dies ist unwahr, insbesondere für diejenigen, die "weniger häufige" Umstände haben, wie etwa junge Menschen. Welche Arten von Unterstützung sind verfügbar?
Support-Gruppen und Support-Communities
Selbsthilfegruppen und Gemeinschaften können einen enormen Unterschied für Frauen (und Männer) mit Brustkrebs machen. Ein Vorbehalt ist jedoch, dass es hilfreich ist, eine Gruppe zu finden, die aus anderen jungen Frauen besteht. Die Probleme, mit denen Sie als junge Frau konfrontiert sind, unterscheiden sich erheblich von denen, mit denen eine Frau von 60 oder 70 Jahren konfrontiert sein könnte. Frauen, die Großmütter sind, teilen im Allgemeinen nicht die gleiche Sorge über die nächtliche Fütterung während der Chemotherapie oder ob es ratsam ist, nach der Behandlung schwanger zu werden.
Glücklicherweise gibt es viele Selbsthilfegruppen und Online-Communities, die speziell für junge Frauen mit Brustkrebs entwickelt wurden. Es kann etwas schwierig sein, diese Gruppen zu finden, aber dies wurde jetzt mit Hashtags vereinfacht. Wenn Sie auf Twitter oder Facebook sind und nach diesen Gruppen suchen, verwenden Sie den Hashtag #BCSM, der für Brustkrebs Social Media steht. Bevor Sie dies jedoch tun, sollten Sie sich einen Moment Zeit nehmen, um zu erfahren, wie Sie Ihre Krebsreise sicher durch soziale Medien teilen können .
Ein Wort von
Eine Diagnose von Brustkrebs als junge Frau stellt Probleme, die für ältere Frauen mit der Krankheit möglicherweise nicht vorhanden sind. Brustkrebs ist in vielerlei Hinsicht eine andere Erkrankung bei jungen Frauen, was sich in unterschiedlichen Behandlungen und einer anderen Prognose ausdrückt.
Auch für junge Frauen gibt es viele einzigartige Probleme, die von Fruchtbarkeitsproblemen bis hin zu langfristigen Risiken im Zusammenhang mit der Behandlung der Krankheit reichen. Eine sorgfältige Entscheidungsfindung ist für jede Frau mit Brustkrebs unerlässlich, und das Abwägen der Optionen kann noch schwieriger sein. Wegen des größeren Rezidivrisikos wird häufig eine aggressive Behandlung empfohlen, aber dies bedeutet auch, dass die Spätfolgen der Krebsbehandlung größer sein können als bei älteren Frauen. Wir lernen, dass Entscheidungsstrategien bei diesen wichtigen Entscheidungen nicht ausreichend genutzt werden, und junge Frauen müssen mit den neuesten wissenschaftlichen Daten ausgestattet werden, um die beste Wahl für ihre eigene Versorgung zu treffen.
Als letzte Anmerkung ist es wichtig darauf hinzuweisen, dass es in jungem Alter Silberstreifen an Brustkrebs gibt. Trotz der emotionalen Auswirkungen und Nebenwirkungen der Behandlung sagen Studien uns, dass Krebs Menschen auch positiv verändert. Diejenigen, die mit Krebs konfrontiert wurden, neigen dazu, mitfühlender und einfühlsamer zu sein, haben ein größeres Gefühl der Dankbarkeit für das Leben und leben gesündere Lebensweisen als diejenigen, deren Leben nicht von Krebs befallen wurde.
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