Vorteile und Nebenwirkungen von Tamoxifen bei prämenopausalem Brustkrebs
Tamoxifen, auch unter dem Markennamen Nolvadex bekannt, ist eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente, um das Wiederauftreten von Brustkrebs zu verhindern. Was ist der Vorteil der Verwendung dieses Medikaments nach der primären Behandlung von Brustkrebs , was sind die häufigsten Nebenwirkungen und welche Risiken bestehen?
Überblick
Tamoxifen ist ein Medikament, das sowohl Anti-Östrogen- als auch Östrogen-ähnliche Wirkungen hat, abhängig von der Art des Gewebes im Körper, in dem es wirkt.
Es wird zusammen mit dem Medikament Evista (Raloxifen) als selektiver Östrogen-Rezeptor-Modulator (SERM) klassifiziert .
Es gibt drei primäre für Tamoxifen verwendet:
- Frauen und Männer diagnostiziert mit Östrogen-Rezeptor-positiv , im Frühstadium Brustkrebs nach der Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu reduzieren.
- Frauen und Männer diagnostiziert mit fortgeschrittenem Stadium oder metastasierendem Brustkrebs, der Hormonrezeptor-positiv ist
- Primäre Brustkrebsprävention für diejenigen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung der Krankheit.
Tamoxifen wird in der Regel nicht als vorteilhaft für diejenigen, die Östrogen oder Progesteron-negativen Brustkrebs haben.
Tamoxifen kommt in 10 mg oder 20 mg Tabletten, wobei die häufigste Dosis 20 mg einmal täglich ist. Es gibt mehrere wichtige Wechselwirkungen, die die Wirksamkeit des Medikaments reduzieren können. Es wird normalerweise täglich für 5 bis 10 Jahre eingenommen oder bis eine Person auf einen Aromatasehemmer umschaltet.
Leistungen
Tamoxifen wurde 1998 zugelassen und hat sich seither als wirksam bei der Behandlung von Brustkrebs bei Millionen von Menschen erwiesen. Es ist immer noch eine ausgezeichnete Option, wenn Sie prämenopausal oder postmenopausal sind und keinen Aromatasehemmer einnehmen können.
Wenn es nach der Erstbehandlung angewendet wird, kann es das Risiko eines Wiederauftretens von Brustkrebs um die Hälfte reduzieren, wenn Ihr Tumor Östrogen-Rezeptor-positiv war.
Es kann auch das Risiko, einen weiteren Krebs in der gleichen Brust oder einen neuen Krebs in Ihrer anderen Brust um bis zu 50 Prozent zu reduzieren. Dieses reduzierte Risiko gilt sowohl für diejenigen mit hohem als auch mit niedrigem 70-Gen-Risiko.
Es kann hilfreich sein zu erkennen, dass Tamoxifen auch nach Absetzen des Medikaments weiterhin Vorteile bei der Verringerung des Rezidivrisikos hat.
Zusätzlich zu seinen Auswirkungen auf die Verringerung des Brustkrebsrisikos oder -rezidivs hat Tamoxifen noch weitere Vorteile. Im Gegensatz zu seinen Antiöstrogenwirkungen auf Brustgewebe hat Tamoxifen östrogenartige Wirkungen auf Knochen. Daher kann Tamoxifen (wie auch Evista) dazu beitragen, Knochenschwund zu verlangsamen oder zu stoppen. (Im Gegensatz dazu führen Aromatasehemmer häufig zu Knochenverlust). Tamoxifen kann auch den Cholesterinspiegel senken, insbesondere LDL-Cholesterin.
Wie es funktioniert
Brustkrebszellen, die Östrogen-Rezeptor-positiv sind, werden im Wesentlichen von Östrogen gespeist. Östrogen im Körper bindet an Proteine auf der Oberfläche dieser Zellen (Östrogen-Rezeptoren), um der Zelle zu signalisieren, dass sie sich teilen und wachsen kann. Tamoxifen bindet an diesen Rezeptor, so dass Östrogen die Krebszellen nicht verhungern kann.
Nebenwirkungen und Risiken
Viele der häufigsten Nebenwirkungen von Tamoxifen sind im Wesentlichen die Nebenwirkungen einer reduzierten Menge an Östrogen im Körper (Menopause).
Daher sind Hitzewallungen, Nachtschweiß, vaginaler Ausfluss und Drainage und verminderte Libido üblich. Als eine kurze Anmerkung, wenn diese Sie stören, sind Hitzewallungen mit einem besseren Überleben von Brustkrebs verbunden). Grauer Star kann auch auftreten.
Tamoxifens Wirkungen auf Gebärmuttergewebe (Endometriumgewebe) können das Risiko für Gebärmutterkrebs erhöhen . Dieses Risiko ist abhängig von der Länge der Zeit, die Sie auf dem Medikament sind. Dieses Risiko ist bei Frauen über 50 Jahren am höchsten, liegt jedoch unter einem Prozent.
Tamoxifen kann Ihr Risiko erhöhen, Blutgerinnsel entweder in Ihren Beinen (tiefe Venenthrombose) oder in der Lunge ( Lungenembolie ) zu entwickeln. Wir sind uns zu diesem Zeitpunkt nicht sicher, aber Tamoxifen kann auch das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls erhöhen.
Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Symptome haben, die Sie betreffen, aber insbesondere sollten Sie anrufen, wenn Sie eines der folgenden Symptome entwickeln:
- Abnorme Blutungen aus der Scheide
- Schmerzen in deinem Becken
- Beinschwellung
- Brustschmerz
- Kurzatmigkeit
- Schwäche, Taubheit oder Kribbeln
- Visionsprobleme
Tamoxifen gegen Aromatase-Inhibitoren
Tamoxifen und Aromatasehemmer unterscheiden sich sowohl hinsichtlich Nutzen als auch Risiken. Für Frauen, die postmenopausal oder prämenopausal sind und eine Ovarialsuppressionstherapie erhalten haben, kann ein Aromatasehemmer größere Vorteile bei der Verringerung des Rezidivrisikos bieten. Aromatasehemmer verursachen auch Wechseljahrsbeschwerden, können aber den Knochenabbau beschleunigen, anstatt ihn wie Tamoxifen zu reduzieren. Knochen- und Gelenkschmerzen können bei beiden Medikamenten auftreten, sind aber bei Aromatasehemmern häufiger.
Warnungen
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Aufgrund der Art und Weise, in der es metabolisiert wird, kann Tamoxifen sowohl mit verschreibungspflichtigen als auch mit rezeptfreien Medikamenten interagieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Medikamente, die Sie verwenden, und stellen Sie sicher, dass Ihr Apotheker es ebenfalls weiß. Insbesondere können mehrere Antidepressiva sowie rezeptfreie Allergie-Medikamente die Wirksamkeit von Tamoxifen reduzieren.
Schwangerschaft
Aufgrund einer relativ hohen Rate an Geburtsfehlern sollte Tamoxifen während der Schwangerschaft nicht angewendet werden und das Medikament sollte mindestens 2 Monate vor dem Versuch, schwanger zu werden, abgesetzt werden.
Wie lange Sie es nehmen sollten
Basierend auf klaren Nachweisen aus zwei großen randomisierten klinischen Phase-III-Studien (ATLAS und aTTom) ist eine zehnjährige statt einer fünfjährigen adjuvanten Behandlung mit Tamoxifen mit einem geringeren Rezidivrisiko und einer Verringerung der Brustkrebsmortalität assoziiert.
Diese Verringerung des Wiederauftretens von Brustkrebs muss gegen mögliche Nebenwirkungen für jede Person als Individuum abgewogen werden. Wenn Sie prämenopausal sind, kann Ihr Arzt Tamoxifen für 3 bis 5 Jahre empfehlen, bevor Sie für weitere 5 Jahre auf einen Aromatasehemmer wechseln.
Es ist wichtig, bei Ihren Medikamenten zu bleiben. Leider verpassen viele Menschen Dosen oder brechen diese Medikamente vorzeitig ab, was zu einem erhöhten Rezidivrisiko führt.
Die Quintessenz
Tamoxifen kann das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs nach einer Erstbehandlung mit Operation, Chemotherapie und / oder Strahlentherapie signifikant reduzieren. Wie jedes Medikament hat Tamoxifen Risiken und Nebenwirkungen und die Vorteile der Behandlung müssen gegen diese Risiken abgewogen werden. Seien Sie sicher, Ihre Symptome mit Ihrem Doktor zu besprechen und mit ihr zu sprechen, wenn Sie irgendwelche Nebenwirkungen erfahren. Halten Sie die Kommunikationswege offen, um sicherzustellen, dass Tamoxifen für Sie ohne wesentliche Nachteile funktioniert.
> Quellen:
> Nationales Krebsinstitut. Brustkrebs-Behandlung (PDQ) - Gesundheit Professional Version.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Die Auswirkungen von Tamoxifen auf Plasma-Lipoprotein (a) Konzentrationen: Systematische Überprüfung und Meta-Analyse. Drogen . 2017. 77 (11): 1187-1197.
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