Diagnostische Bildgebung zur Unterstützung von Brustkrebs-Entscheidungen
Eva wurde anfangs mit einem 3 cm invasiven Brustkrebs- Tumor diagnostiziert. Als Teil ihrer diagnostischen Aufarbeitung ließ sie zwei Brust-MRTs machen, um ihrem Chirurgen zu helfen, zu sehen, ob irgendwelche Krebszellen vom Haupttumor verstreut waren (sie hatten), damit er sicher sein konnte, saubere chirurgische Ränder zu bekommen (er tat). Ihr MRI erzeugte ein dreidimensionales Bild des Tumors und zeigte, dass es nicht 3 cm war, wie ihre Mammographie zeigte, sondern tatsächlich 5 cm, was ihre Behandlungspläne - und ihr Leben - veränderte.
Um Ihnen zu helfen, mehr über die Verwendung von MRTs und Behandlungsentscheidungen zu verstehen, habe ich in UpToDate nachgeschaut, was die Experten sagen - eine vertrauenswürdige elektronische Referenz, die von vielen Onkologen verwendet wird, die Brustkrebspatienten behandeln.
Sie können eine Brust-MRT benötigen oder nicht. Aber Sie müssen die Größe, Ausdehnung und Lage Ihres Krebses kennen. Beginnen Sie, indem Sie diesen Auszug lesen, um zu sehen, warum eine Brust-MRT für Sie wichtig sein könnte.
Brustkrebs diagnostizieren : Eine Diskussion der Brust MRI von UpToDate
"Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet einen starken Magneten, um ein detailliertes Bild eines Körperteils zu erstellen. Es verwendet keine Röntgenstrahlen oder Strahlung. Brust-MRT kann empfohlen werden, um bei der Diagnose von Brustkrebs in ausgewählten Situationen zu helfen. Die MRT wird nicht empfohlen, um Brustkrebs bei allen Frauen zu erkennen, da sie bei bestimmten Brusterkrankungen, wie z. B. duktalem Karzinom in situ (einer Art nichtinvasivem oder frühem Brustkrebs), nicht so gut ist wie eine Mammographie.Die Rolle der Brust-MRT für die Diagnose und das Management von Brustkrebs entwickelt sich weiter, und es gibt Uneinigkeit darüber, welche Frauen zusätzlich zur Mammographie eine Brust-MRT erhalten sollten. "
Was ist eine Brust-MRT?
Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine nichtinvasive Bildgebungstechnik, die keine Kompression, Röntgenstrahlen oder Strahlung verwendet. Ein MRI erstellt ein detailliertes Bild der inneren Architektur Ihres Brustgewebes. Die meisten MRT-Geräte erzeugen ein digitales Bild, das ein Radiologe auf einem Computer untersuchen oder zu Studienzwecken ausdrucken kann.
Diese Art von Bild kann mit oder ohne die Verwendung von Kontrastmittel durchgeführt werden .
Warum werden Brust-MRTs als Teil einer diagnostischen Aufarbeitung verwendet?
Sie haben bereits eine Mammographie und vielleicht einen Ultraschall und eine Biopsie gehabt. Eine Brust-MRT könnte auch für einige Patienten durchgeführt werden, um mehr Informationen über Ihren Krebs zu erhalten oder um zu sehen, ob Tumoren auf die Behandlung ansprechen. Mammogramme sind viel weniger teuer als MRTs und können sowohl DCIS als auch Verkalkungen gut erkennen. Die Brust-MRT kann beide Brüste auf einmal darstellen und funktioniert auch bei dichtem Brustgewebe gut. Es ist gut bei der Suche nach invasivem Brustkrebs , Bildgebung um Brustimplantate und Erkennung einer möglichen Ausbreitung von Krebs über den Primärtumor hinaus. Eine Brust-MRT ist auch wirksam bei der Entdeckung von Krebs in der anderen Brust, die eine frühzeitige Behandlung beider Tumorstellen auf einmal ermöglichen würde. Für Frauen mit hohem Risiko für Brustkrebs , eine MRT wäre eine gute Möglichkeit, die Brüste und Achselhöhlen vollständig zu überprüfen .
Wer könnte eine Brust MRI benötigen?
Mammogramme sind immer noch die primäre Screening-Methode für Brustkrebs, und Brust-MRT wird in erster Linie als Ergänzung zu einem Mammogramm verwendet. Bei jungen Frauen mit mutierten BRCA-Genen kann MRT als Screening für Brustkrebs verwendet werden, um in dichtem Brustgewebe zu sehen, das ansonsten Massen verbergen könnte.
In der diagnostischen Anwendung könnte unter diesen Umständen eine MRT der Brust verwendet werden:
- Wenn eine Frau geschwollene Achselhöhlenlymphknoten, aber keine erkennbare Brustmasse auf einer Mammographie hat, dann kann ein MRT verwendet werden, um ihre Brust sorgfältig zu untersuchen, um zu sehen, ob ein kleiner Tumor vorhanden ist, und Zellen in die Achselknoten zu werfen.
- Bei einer neu diagnostizierten Frau mit dichten Brüsten kann eine Mammographie dem Chirurgen nicht genügend Orientierung geben. Daher kann eine MRT durchgeführt werden, um mehr architektonische Informationen zu erhalten.
- Wenn die Biopsieergebnisse einen größeren Tumor anzeigen, als ein Mammogramm zeigt, kann eine MRT helfen, die Größe und den Ort des Tumors zu bestimmen. Dies beeinflusst Ihre Entscheidung in Bezug auf viel Gewebe muss entfernt werden - Lumpektomie oder Mastektomie .
- Wenn es scheint, dass mehr als ein Tumor in der gleichen Brust ist, kann eine MRT helfen, die Größe und räumliche Beziehung mehrerer Tumoren abzubilden, und bei der Planung der richtigen Operation helfen, diese Läsionen zu entfernen.
Bevor Sie sich für eine Operation entscheiden, benötigen Sie und Ihr Chirurg möglichst genaue Informationen über Ihren Krebs. Wenn Sie eine klare Diagnose von DCIS haben und Ihr Mammogramm ein gutes Bild Ihres Tumors liefert, dann hat Ihr Chirurg höchstwahrscheinlich alle Informationen, die zur Entfernung des Krebses benötigt werden. Aber wenn Ihr Mammogramm nicht genügend Details liefert oder wenn Ihr Chirurg oder Radiologe mehr Bedenken hinsichtlich der Größe und des Ortes des Krebses hat, können Sie von einer Brust-MRT profitieren.
Was Eva betrifft, entschied sie sich, an einer klinischen Studie teilzunehmen, und nahm ein neues Medikament, das ihren Tumor stark schrumpfte, bevor sie eine Brustoperation erhielt. Sie hatte auch eine MRT-geführte Biopsie, die Satellitenläsionen entdeckte. Glücklicherweise verschwanden diese anderen Läsionen während der Chemotherapie. Ihre MRT war ein entscheidender Teil ihrer Behandlungsentscheidungen.
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Quelle:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Diagnose von Brustkrebs: eine Diskussion der Brust-MRT", UpToDate. Zugriff: Februar 2009.