Wissen ist Macht, aber Entscheidungen sind nicht einfach
Jennifer Davis war 19 Jahre alt, als ihre Mutter, damals 49, mit Brustkrebs diagnostiziert wurde. In gewisser Weise war es keine Überraschung. Brustkrebs hat mit 28 Jahren ihre Urgroßmutter mütterlicherseits gefordert. Und ihre Großmutter mütterlicherseits ist mit 69 Jahren an Eierstockkrebs gestorben.
Dann, als ihre Mutter operiert wurde und eine Chemotherapie begann, fand Davis einen Knoten in ihrer eigenen Brust . Obwohl es gutartig war, hatte sie Angst.
"Ich hatte gerade meine Mutter durch die Chemo gehen sehen und ich fragte mich, ob ich die nächste wäre", erinnert sich Davis, ein Einwohner von Washington, DC.
Gentests bestätigten, dass Davis die Genmutation geerbt hatte, die ihr Risiko für die Entwicklung von Brust- oder Eierstockkrebs erhöht. Im Alter von 23 Jahren ist sie fleißig mit Screening und einem gesunden Lebensstil, und sie denkt ernsthaft darüber nach, ihre Brüste und Eierstöcke als eine dramatische, aber effektive, vorbeugende Maßnahme zu entfernen.
Da Gentests noch relativ neu sind, sind sich die Forscher nicht sicher, wie viele Menschen eine der Genmutationen im Zusammenhang mit Brustkrebs haben. Aber sie schätzen, dass bis zu 30 Prozent der amerikanischen Frauen ein unmittelbares Familienmitglied haben, das wegen Brustkrebs behandelt wurde.
Dies bedeutet, dass sogar junge Frauen mit einer bekannten Familienanamnese beginnen können, Maßnahmen zum Schutz ihrer eigenen Gesundheit zu ergreifen. Dies stellt jedoch auch schwierige Entscheidungen, einschließlich, ob eine prophylaktische Operation unterzogen werden oder Medikamente nehmen, die das Risiko von Brustkrebs senken, aber oft Nebenwirkungen haben.
1. Grad, 2. Grad und 3. Grad Verwandte
Die durchschnittliche amerikanische Frau hat eine 12-prozentige Chance, in ihrem Leben Brustkrebs zu entwickeln. Diese Zahl kann für eine Frau mit einer Familiengeschichte des Brustkrebses mehr als verdoppeln.
Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention haben Frauen mit einem Verwandten ersten Grades - wie eine Mutter oder Schwester -, die Brustkrebs hatten, eine ungefähr 30-prozentige Chance, ebenfalls an dieser Krankheit zu erkranken.
Wenn bei diesem Verwandten ersten Grades bilaterales Mammakarzinom (Brustkrebs in beiden Brüsten) diagnostiziert wird, steigt das Risiko auf 36 Prozent.
Unter den Verwandten mit "zweiten Grades" - Großmutter, Tante oder Nichte - liegt das Lebenszeitrisiko bei etwa 22 Prozent. Für diejenigen mit einem "dritten Grad" Verwandten Cousin, Urgroßeltern oder Großtante, die Brustkrebs hatten, ist das Risiko 16 Prozent.
Die Familiengeschichte garantiert jedoch keine Brustkrebsdiagnose. Experten schätzen, dass nur fünf Prozent bis zehn Prozent der Fälle von Brustkrebs erblich sind. Darüber hinaus scheinen die Genmutationen, die mit einem erhöhten Risiko für Brust- und Eierstockkrebs assoziiert sind, in der Allgemeinbevölkerung ungewöhnlich zu sein.
Dies sind die Genmutationen BRCA1 und BRCA2 von Forschern. BRCA steht für Brustkrebs und die Zahlen geben an, dass die Forscher die Genmutationen entdeckt haben.
Obwohl die genaue Prävalenz der Mutationen unbekannt ist, fand eine Studie heraus, dass innerhalb einer Gruppe von etwa 2300 Frauen im Alter von 35 bis 64, etwa 2,9 Prozent der weißen Frauen, 1,4 Prozent der schwarzen Frauen und 10,2 Prozent der jüdischen Frauen BRCA1-Mutationen hatten. Die Studie ergab auch, dass 2,6 Prozent der schwarzen Frauen, 2,1 Prozent der weißen Frauen und 1,1 Prozent der jüdischen Frauen die BRCA2-Mutation hatten.
Gentest
Viele Ärzte raten jetzt Frauen mit einer Familiengeschichte von Brust- oder Eierstockkrebs, Gentests durchzuführen. Diese persönliche Entscheidung kann sowohl ihren Anteil an Emotionen als auch nützliche Informationen bringen.
Laut einer kanadischen Studie mit 39 Personen, die positiv auf die Genmutation getestet wurden, betrachtete die Mehrheit die Ergebnisse als Ermöglichung. Die Teilnehmer sagten, die Tests hätten es ihnen ermöglicht, ihre Gesundheitsversorgung proaktiver zu gestalten.
Aber eine Minderheit drückte Gefühle der Hoffnungslosigkeit und Unsicherheit aus. Diese Personen sagten, sie fühlten sich "weder schlecht noch ganz gesund".
Während die Krankenversicherung und die Diskriminierung in der Vergangenheit Anlass zur Sorge gaben, sorgt das Gesetz zur genetischen Nichtdiskriminierung von 2007-2008 für einen landesweiten Schutz
Früheres Screening
Für die meisten Frauen unter 35 Jahren ist das Brustkrebs-Screening kein Bestandteil ihrer jährlichen Gesundheitsroutine. Aber für Frauen mit einer Familiengeschichte von Brustkrebs, Experten sagen, Screening sollte bereits im Alter von 25 Jahren beginnen.
Das Memorial Sloan-Kettering Cancer Center empfiehlt, dass Frauen mit einem Verwandten ersten Grades, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, mit jährlichen Mammografien beginnen sollten, die 10 Jahre früher begannen als bei der Diagnose des jüngsten Familienmitglieds.
Wenn zum Beispiel eine Mutter im Alter von 42 Jahren diagnostiziert wurde, sollte ihre Tochter mit 32 Jahren jährliche Mammographieuntersuchungen beginnen. Für Frauen in dieser Risikofaktorengruppe empfehlen Experten außerdem mindestens zweimal pro Jahr klinische und klinische Untersuchungen mit Selbstuntersuchungen im Alter von 20 Jahren.
Es gibt einige Diskussionen über die Rolle, die MRIs beim Brustkrebs-Screening spielen sollten. Einige Studien haben gezeigt, dass das MRT-Screening effektiver ist als andere diagnostische Techniken. Ärzte bei Sloan Kettering empfehlen, dass Frauen mit einer Familiengeschichte sowohl eine MRT als auch eine Mammographie jährlich haben. Allerdings haben keine Studien das MRT-Screening mit einer Abnahme der Brustkrebstodesfälle in Verbindung gebracht.
Verhütung
Untersuchungen zeigen, dass Rauchen und eine fettreiche Ernährung zu einem erhöhten Krebsrisiko beitragen. Daher ist ein gesunder Lebensstil besonders wichtig für jemanden mit einer Familiengeschichte der Krankheit.
Chemoprävention ist eine andere Vorgehensweise. Einige der gleichen Medikamente, die verschrieben werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern, werden auch Frauen gegeben, die hoffen, Brustkrebs zu vermeiden, aber nur für diejenigen, die älter als 35 Jahre sind.
Diese Medikamente blockieren die Aktivität des weiblichen Hormons Östrogen, von dem angenommen wird, dass es bestimmte Krebsarten stimuliert. Aber das bedeutet, dass sie auch die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können, weshalb sie nicht für jüngere Frauen im reproduktiven Alter zugelassen sind.
Für Frauen über 35 haben Studien gezeigt, dass diese Medikamente - Tamoxifen (Nolvadex) und Evista (Raloxifen) - das Risiko für invasiven Brustkrebs um bis zu 50 Prozent senken können. Und sie können das Risiko von nichtinvasivem Brustkrebs um 30 Prozent senken. Sie sind jedoch nicht ohne Nebenwirkungen - einige von ihnen imitieren die Symptome der Menopause, einschließlich Gewichtszunahme, Hitzewallungen und vaginale Trockenheit.
Eine extreme, aber wirksame Methode der Prävention ist die Entfernung einer oder beider Brüste, bevor sich Krebs entwickelt. Forscher schätzen, dass Chirurgie das Risiko von Brustkrebs um 90 Prozent reduziert. Das Entfernen der Eierstöcke ist eine weitere wirksame Operation, aber eine mit Emotionen behaftet, besonders für junge Frauen, die eines Tages Kinder haben wollen.
Ein Wort von
Davis, die positiv auf die BRCA1-Mutation getestet wurde, wurde von ihrem genetischen Berater angewiesen, ihre Kinder jung zu halten, ihre Brüste, Eierstöcke und Gebärmutter zu entfernen - alles bevor sie 35 Jahre alt ist. Selbst mit 23 Jahren macht sie sich Sorgen dieses Ziel erreichen. Aber sie glaubt immer noch, dass die Operation ihr ein Gefühl der Erleichterung geben wird. Nehmen Sie sich also die Zeit, jede Option sorgfältig zu prüfen und suchen Sie den Rat eines Vertrauensarztes oder genetischen Beraters bei der Entscheidungsfindung.
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