Neue Forschung fordert Berichte über Methotrexat-Gefahr heraus
Methotrexat ist ein immunsuppressives Medikament zur Behandlung bestimmter Krebsarten sowie einer Reihe von Autoimmunkrankheiten , einschließlich schwerer Psoriasis und rheumatoider Arthritis (RA) .
Ironischerweise haben eine Reihe von Studien vorgeschlagen, dass Methotrexat tatsächlich das Risiko von Krebs bei Menschen mit RA erhöhen könnte, einschließlich Melanom, Leukämie, Myelom, Lungenkrebs und Lymphom.
In den 10 Jahren seit der Veröffentlichung der ersten dieser Studien gab es eine anhaltende Debatte darüber, wie real das Risiko sein könnte. Ist Methotrexat sicher zu verwenden, oder gibt es Faktoren, die manche Menschen einem größeren Risiko aussetzen als andere?
Was die frühe Forschung uns gesagt hat
Im Jahr 2008 wurden in einer australischen Studie die Krankengeschichten von 309 Frauen und 150 Männern mit RA untersucht, die vor 1986 Methotrexat angewendet hatten und die Krebsrate in dieser Gruppe mit der der Allgemeinbevölkerung verglichen.
Laut Forschung hatten Menschen mit RA, die Methotrexat ausgesetzt waren, ein 50 Prozent höheres Risiko für die Entwicklung von Krebsarten. Darüber hinaus hatten sie ein fünffaches Risiko für Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) sowie eine Verdreifachung des Lungenkrebsrisikos und des Melanomrisikos .
Von den 459 in der Studie eingeschlossenen Personen wurden 87 Malignome identifiziert.
Während die Studie frühere Untersuchungen zum Risiko von NHL und Lungenkrebs bei Patienten mit Methotrexat-Therapie unterstützte, blieben viele in der wissenschaftlichen Gemeinschaft unklar, ob Methotrexat der Täter oder die Krankheit selbst war.
Dies galt insbesondere für das Melanom, da das Design der Studie die Aufnahme von Risikofaktoren wie Alter oder Sonneneinstrahlung nicht berücksichtigte.
Was die jüngste Forschung uns sagt
Im Jahr 2017 haben Wissenschaftler der Universität Göteborg in Schweden eine retrospektive Studie durchgeführt, um speziell das Risiko von Melanomen bei mit Methotrexat behandelten Patienten mit RA zu untersuchen.
Unter Verwendung von Statistiken des Zentralamts für Gesundheit und Soziales untersuchten die Ermittler die Fallakten von Personen über 18 Jahren, denen das Medikament von 2005 bis 2014 verabreicht wurde.
Laut der veröffentlichten Studie hatten Menschen mit RA, die mit Methotrexat behandelt wurden, nur ein um 10 Prozent höheres Melanom-Risiko als die Allgemeinbevölkerung. Darüber hinaus handelte es sich bei dem Großteil der Fälle um Frauen, die nach dem 70. Lebensjahr mit der Behandlung begonnen hatten. Daher könnte das Alter eine weitaus größere Rolle spielen, da Melanome typischerweise bei Personen über 65 Jahren auftreten.
Andere Forscher haben inzwischen begonnen, den Zusammenhang zwischen RA und Krebs unabhängig von Methotrexat zu untersuchen. Eine solche Untersuchung, durchgeführt von der University of Maryland School of Medicine, überprüfte Daten aus sieben hochwertigen klinischen Studien, die zwischen 2008 und 2014 veröffentlicht wurden.
Insgesamt neun Publikationen erfüllten die Einschlusskriterien. Sieben untersuchten das Gesamtrisiko von Krebs bei Menschen mit RA; acht betrachteten Lymphom, Melanom, Lungenkrebs, Dickdarmkrebs und Brustkrebs; sieben konzentrierten sich auf Prostatakrebs; und vier führten Untersuchungen zu Gebärmutterhalskrebs durch.
Nach Abschluss der Überprüfung berichteten die Forscher, dass das Gesamtrisiko von Krebs nur etwa 10 Prozent größer als die allgemeine Bevölkerung war.
Darüber hinaus war das Risiko von Brust-, Gebärmutterhals-, Kolorektal- und Prostatakrebs im Vergleich geringer .
Das gleiche galt nicht für andere Krebsarten. Unter den Ergebnissen:
- Die Rate der Lymphome war außergewöhnlich hoch, insbesondere die Hodgkin-Krankheit, die ein 12-fach erhöhtes Risiko aufwies.
- Lungenkrebs zeigte im Allgemeinen einen zweifachen Anstieg.
- Das Melanom hatte einen Anstieg von etwas weniger als 25 Prozent
Es ist nicht überraschend, dass dies Krebserkrankungen waren, die in der australischen Studie besonders hervorgehoben wurden.
Dies deutet nicht darauf hin, dass Methotrexat beim Krebsrisiko keine Rolle spielte. Es sagt uns einfach, dass besonders darauf geachtet werden muss, Krebs-Screening bei Menschen mit RA zu gewährleisten, ob Methotrexat verordnet wird oder nicht.
> Quellen:
> Buchbinder, R .; Barbier, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Inzidenz von Melanomen und anderen Malignitäten bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, die mit Methotrexat behandelt wurden." Arthritis Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Sohn, H. et al. "Methotrexat Behandlung und Risiko für kutane maligne Melanom: eine retrospektive vergleichende Register-basierte Kohortenstudie." Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. et al. "Inzidenz der Malignität bei erwachsenen Patienten mit rheumatoider Arthritis: eine. Meta-Analyse." . Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.