Rheumatoide Arthritis

Ein Überblick über rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis ist eine chronische entzündliche Erkrankung, die mehr als nur Ihre Gelenke betrifft. Im Gegensatz zu Osteoarthritis, die durch die langfristige Abnutzung des Gelenkknorpels verursacht wird, ist die rheumatoide Arthritis eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem seine eigenen Gewebe und Zellen angreift, einschließlich der Gelenke, Haut, Augen, Herz, Lunge, und Nerven.

Im Laufe der Zeit kann die anhaltende Entzündung zu einem fortschreitenden Verlust von Beweglichkeit, Schmerzen und Gelenkdeformität führen.

Während Wissenschaftler noch eine Heilung für rheumatoide Arthritis finden müssen, bieten Physiotherapie und neuere biologische Medikamente Erleichterung für die geschätzten 1,5 Millionen Amerikaner, die mit der Krankheit leben.

Symptome

Rheumatoide Arthritis betrifft vor allem die Gelenke. Das Muster und die Merkmale der Krankheit können von einer Person zur nächsten variieren. Für einige werden die Symptome plötzlich und stark auftreten. Bei anderen können sich die Zeichen allmählich entwickeln, oft beginnend mit einer dumpfen Achseligkeit oder Steifheit in den kleineren Gelenken, besonders in den Fingern oder Zehen, bevor sie sich zunehmend verschlechtern.

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Im Laufe der Zeit können andere Gelenke betroffen werden. Das Muster der Beteiligung neigt dazu, symmetrisch zu sein, was bedeutet, dass Symptome, die auf einer Seite des Körpers auftreten, normalerweise auf der anderen Seite gespiegelt werden.

Die häufigsten Anzeichen und Symptome der rheumatoiden Arthritis sind:

• Gemeinsame Zärtlichkeit, Wärme, Schwellung und Schmerz
• Müdigkeit, leichtes Fieber und Gewichtsverlust
• Morgensteifigkeit dauert etwa eine Stunde

Wenn die Krankheit fortschreitet, können Gelenkgewebe miteinander verbunden werden (angebunden), was zu einem weiteren Bewegungsverlust führt. Die Erosion von Knorpel, Bändern und Knochen kann schließlich dazu führen, dass das Gelenk seine Ausrichtung und Form vollständig verliert, was zu schweren und manchmal unansehnlichen Gelenkdeformitäten führt .

Andere betroffene Organe

Die durch rheumatoide Arthritis hervorgerufene Entzündung kann sich auch auf andere Organe nachteilig auswirken, was sowohl lokalisierte als auch systemische (Ganzkörper-) Symptome verursacht. Die häufigsten nicht-Gelenk Komplikationen sind:

• Rheumatoide Knötchen , verhärtete Klumpen, die sich unter der Haut bilden, meistens um die Ellenbogen, Fersen oder Knöchel
• Pleuritis , die Entzündung der Lungenschleimhaut, verursacht Kurzatmigkeit, schnelles Atmen und trockenen Husten
• Perikarditis , die Entzündung der Membran um das Herz, verursacht Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust und Müdigkeit
• Vaskulitis , die Entzündung der Blutgefäße, verursacht Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Muskel-und Gelenkschmerzen
• Skleritis , die Entzündung des weißen Auges, verursacht Rötung, Tränenfluss , Lichtempfindlichkeit und Sehkraftverlust

Seltener können andere Organe wie Nieren, Leber, Knochen und Nervengewebe betroffen sein.

> Gemeinsame Anzeichen von rheumatoider Arthritis in der Hand.

Ursachen

Wie bei anderen Autoimmunerkrankungen ist die genaue Ursache der rheumatoiden Arthritis unbekannt.

Statistisch gesehen haben Frauen dreimal häufiger eine Krankheit als ein Mann. Das Risiko nimmt mit dem Alter tendenziell zu, wobei die Symptome im Allgemeinen zwischen 40 und 60 Jahren auftreten.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2017, die in The Lancet veröffentlicht wurde, scheint die Genetik eine zentrale Rolle bei der Entstehung der Krankheit zu spielen. Sie macht zwischen 40 und 65 Prozent aller Fälle aus. Während die genauen Mechanismen noch identifiziert werden müssen, wird angenommen, dass Menschen mit Autoimmunkrankheiten eine oder mehrere genetische Mutationen haben, die die Art und Weise verändern, wie das Immunsystem Krankheitserreger erkennt und angreift.

In einem normal funktionierenden Immunsystem hilft eine Familie von Genen, die als humaner Leukozyten-Antigen (HLA) -Komplex bezeichnet wird , dem Immunsystem dabei, seine eigenen Zellen von denen fremder Eindringlinge wie Viren und Bakterien zu unterscheiden. Bei der rheumatoiden Arthritis können bestimmte HLA-Mutationen unbeabsichtigt den Körper anweisen, seine eigenen Zellen anzugreifen. Eine der häufigsten ist eine Mutation, die als HLA-DR4 bekannt ist .

Es ist nicht überraschend, dass rheumatoide Arthritis in der Familie auftritt.

In der Tat kann eine Familiengeschichte der Krankheit Ihr Risiko um bis zu 300 Prozent erhöhen.

Andere Faktoren wie Fettleibigkeit und Rauchen können ebenfalls dazu beitragen. Adipositas belastet nicht nur die betroffenen Gelenke, die übermäßige Ansammlung von Fettzellen löst eine entzündungsfördernde Wirkung aus. Rauchen kann unterdessen das Risiko symptomatischer Erkrankungen um bis zu 300 Prozent erhöhen, insbesondere bei weißen Männern, die langfristig starke Raucher sind,

Diagnose

Es gibt keinen einzigen Labortest oder Röntgen, der rheumatoide Arthritis diagnostizieren kann. Um die Diagnose zu stellen, müsste der Arzt Ihre Krankengeschichte überprüfen, eine körperliche Untersuchung durchführen und eine Kombination aus Labor- und Bildgebungsuntersuchungen bestellen.

Die traditionell verwendeten Labortests umfassen:

• Rheumafaktor (RF) , der Antikörper in 80 Prozent der Menschen mit der Krankheit gefunden
• Erythrozytensedimentationsrate (ESR) , die Entzündung im Körper misst
• C-reaktives Protein (CRP) , eine Substanz, die von der Leber produziert wird und auch ein Entzündungsmarker ist
• Antizyklischer citrullinierter Peptidtest (Anti-CCP) , der einen anderen Antikörper nachweist, der bei Menschen mit rheumatoider Arthritis häufig vorkommt

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Röntgenstrahlen und Magnetresonanztomographie (MRT) können während des Krankheitsverlaufs verwendet werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu bewerten und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Behandlung

Während es für rheumatoide Arthritis keine Heilung gibt, hat die Einführung neuer biologischer Medikamente denjenigen Hoffnung gegeben, die mit traditionellen Schmerzmitteln und Steroiden keine Linderung gefunden haben. Die Behandlung umfasst heute in der Regel eine Kombination von Medikationstypen.

Darunter:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können helfen, die Schmerzen und Entzündungen bei leichter bis mittelschwerer rheumatoider Arthritis zu lindern. Stärkere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich. Nebenwirkungen sind Magenirritation, Bluthochdruck, Ohrensausen, Magengeschwüre und Lebertoxizität.
• Corticosteroid-Medikamente , wie Prednison , können eine kurze Linderung von Schmerzen und Entzündungen bewirken, während Gelenkschäden verlangsamt werden. Nebenwirkungen können Osteoporose, Gewichtszunahme, leichte Blutergüsse, Katarakte, Glaukom und Diabetes umfassen.
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wirken , indem sie die Immunantwort mildern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Häufige DMARDs umfassen Methotrexat , Arava (Leflunomid), Azulfidine (Sulfasalazin) und Plaquenil (Hydroxychloroquin). Nebenwirkungen können ein erhöhtes Risiko für Infektionen und Leberschäden beinhalten.
• Biologische Antwortmodifikatoren sind eine neuere Klasse von DMARDs, die üblicherweise in Kombination mit Methotrexat verwendet werden. Dazu gehören Cimzia (Certolizumab), Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab), Orencia (Abatacept) und Remicade (Infliximab). Anders als die DMARDs der früheren Generation zielen Biologika eher auf spezifische Komponenten des Immunsystems als auf das Immunsystem als Ganzes ab. Nebenwirkungen beinhalten ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Physiotherapie ist auch ein integraler Bestandteil der rheumatoiden Arthritis-Behandlung und kann Wärme, Eis, transkutane elektrische Stimulation, Ultraschall, Bewegungsumfang-Übungen und leichte Kräftigungsübungen verwenden. Ergotherapie kann auch hilfreich sein, wenn die Arthritis Ihren Alltag oder Ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt.

Eine Reihe von komplementären und alternativen Medikamenten (CAMs), wie Fischöl, Borretsch und Nachtkerzenöl, haben sich bei der Behandlung von leichter bis mittelschwerer rheumatoider Arthritis als vorteilhaft erwiesen.

Bewältigung

Rheumatoid ist eine lebenslange progressive Krankheit, die Ihre Lebensqualität und Ihr Selbstvertrauen verringern kann, wenn Sie es zulassen. Indem Sie proaktive Schritte unternehmen, um Ihre Gesundheit zu verbessern, können Sie einige der schwierigeren Aspekte der Krankheit besser bewältigen und überwinden.

Zusätzlich zu Medikamenten können Gewichtsabnahme und Training Ihre Beweglichkeit verbessern und Ihren Bewegungsumfang besser aufrechterhalten. Selbst wenn Sie schon einmal an einer Beeinträchtigung leiden, können Sie mit kraftsparenden Übungen wie Gehen, Schwimmen, Radfahren, Yoga und Tai Chi die Gelenke in Bewegung halten, ohne das Gelenkgewebe unnötig zu belasten.

Gleichermaßen können Geist-Körper-Therapien wirksam sein, um Ihnen zu helfen, mit den Schmerzen, Erschöpfung und Ängsten fertig zu werden, die oft ein wesentlicher Bestandteil der Krankheit sind. Zu den Optionen gehören Meditation, Biofeedback, Atemübungen und geführte Bilder. Indem Sie Ihre emotionale Reaktion auf Ihre Symptome besser verwalten, erzielen Sie nicht nur ein größeres Gefühl der Ruhe, sondern auch eine bessere Schmerzkontrolle.

Ein Wort von

Rheumatoide Arthritis kann oft für Menschen, die stark von der Krankheit betroffen sind, isoliert werden. Es kann nicht nur Ihre Fähigkeit einschränken, alltägliche Aktivitäten auszuüben, es kann Ihnen auch das Selbstvertrauen und Selbstbild rauben, wenn der physische Verfall der Krankheit deutlicher wird.

Erlaube dir selbst oder einem geliebten Menschen nicht alleine zu gehen. Sprich mit Freunden oder Familie und lass sie wissen, was du durchmachst. Viele Menschen verstehen einfach nicht, was rheumatoide Arthritis ist oder mit welchen Herausforderungen Menschen, die mit der Krankheit leben, konfrontiert werden. Je mehr du dich öffnest und ihnen hilft zu verstehen, desto fähiger werden sie dich unterstützen.

Es hilft auch, andere zu erreichen, die auch von rheumatoider Arthritis betroffen sind. Wenn Sie keine Unterstützungsgruppe in Ihrer Nähe finden, können Sie sich über die Tucson-basierte Arthritis Foundation mit Unterstützungsnetzwerken in Ihrer Nähe verbinden.

> Quellen:

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Leitlinie für die Behandlung von rheumatoider Arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / Acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; und McInnes, I. "Rheumatoide Arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Auswirkungen des Rauchens als Risikofaktor für die Entwicklung von rheumatoider Arthritis: eine Meta-Analyse von Beobachtungsstudien. " Annalen Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.