Rheumafaktor ist am häufigsten bei Menschen mit rheumatoider Arthritis
Rheumafaktor ist ein Immunglobulin (Antikörper), das an andere Antikörper binden kann. Typischerweise sind Antikörper normale Proteine, die im Blut vorkommen und im Immunsystem wirken . Rheumafaktor wird normalerweise nicht in der allgemeinen Bevölkerung gefunden. Während es nur bei etwa 1-2 Prozent der gesunden Menschen gefunden wird, steigt die Häufigkeit von Rheumafaktoren mit dem Alter und etwa 20 Prozent der Menschen über 65 Jahre haben einen erhöhten Rheumafaktor.
Das Vorhandensein von Rheumafaktor ist durch einen Bluttest nachweisbar. Der Bluttest wird üblicherweise angeordnet, wenn Verdacht auf rheumatoide Arthritis besteht. Rheumafaktor ist bei 80 Prozent der Erwachsenen mit rheumatoider Arthritis vorhanden, aber bei juveniler rheumatoider Arthritis ist die Prävalenz viel geringer. Die Inzidenz des Rheumafaktors nimmt mit der Dauer der Erkrankung bei der rheumatoiden Arthritis zu: Nach drei Monaten beträgt die Inzidenz 33 Prozent, nach einem Jahr sind es 75 Prozent. Bis zu 20 Prozent der Patienten mit rheumatoider Arthritis bleiben im Verlauf ihrer Erkrankung für den Rheumafaktor negativ. Menschen, die für Rheumafaktor negativ sind, werden historisch als seronegative rheumatoide Arthritis klassifiziert.
Andere Bedingungen, die mit einem positiven Rheumafaktor-Test verbunden sein können
Andere Autoimmunerkrankungen , die für Rheumafaktor positiv sein können, umfassen:
- Sjögren-Syndrom
- Systemischer Lupus erythematodes
- Sklerodermie
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Gemischte Bindegewebskrankheit
Andere Infektionen oder Zustände, die mit positiven Rheumafaktor-Testergebnissen verbunden sein können, umfassen:
- Diffuse interstitielle Lungenfibrose
- Leberzirrhose
- Sarkoidose
Bedingungen, die nicht mit Rheumafaktor assoziiert sind
Rheumatische Erkrankungen, die nicht mit einem erhöhten Rheumafaktor verbunden sind, umfassen:
- Osteoarthritis
- Ankylosierende Spondylitis
- Gicht
- Psoriasis-Arthritis
- Reiter-Syndrom / Reaktive Arthritis
Rheumafaktor mit hohem Titer
Hohe Spiegel oder Titer des Rheumafaktors sind typischerweise mit schwerer rheumatoider Arthritis verbunden. Der Rheumafaktor wurde auch mit einer höheren Tendenz zur Entwicklung der nicht-Gelenk (extraartikulären) Manifestationen der Krankheit, wie rheumatoiden Knötchen und rheumatoide Lungenerkrankung assoziiert.
Wie wird der Rheumafaktor gemessen?
Die Menge an Rheumafaktor im Blut kann gemessen werden durch:
Agglutinationstests
Eine Methode mischt das Blut des Patienten mit winzigen Latexkügelchen, die mit menschlichen Antikörpern (IgG) bedeckt sind. Die Latexkügelchen verklumpen oder agglutinieren, wenn Rheumafaktor (IgM RF) vorhanden ist. Ein anderes Verfahren mischt das Blut des Patienten mit roten Blutkörperchen von Schafen, die mit Kaninchenantikörpern bedeckt sind. Die roten Blutkörperchen verklumpen, wenn Rheumafaktor vorhanden ist.
Ein Titer ist ein Indikator dafür, wie stark die Agglutinationstest-Blutprobe verdünnt werden kann, bevor der Rheumafaktor nicht nachweisbar ist.
Ein Titer von 1:20 zeigt an, dass der Rheumafaktor nachgewiesen werden kann, wenn 1 Teil Blut mit bis zu 20 Teilen Kochsalzlösung verdünnt wird. Je nach Labor wird ein Rheumafaktor von 1:20 oder weniger als normal angesehen.
Nephelometrie-Test
Das Blut des Patienten wird mit Antikörpern gemischt, die es verklumpen lassen, wenn Rheumafaktor vorhanden ist. Ein Licht wird durch die Röhre geleitet, die die Mischung enthält, und ein Instrument misst, wie viel Licht durch die Mischung blockiert wird. Höhere Konzentrationen des Rheumafaktors erzeugen eine trübere Probe und lassen weniger Licht durch, gemessen in Einheiten. Je nach Labor wird ein Wert für den Rheumafaktor von 23 oder weniger als normal angesehen.
Beachten Sie bei der Analyse der Laborergebnisse, dass ein Rheumafaktor mit mehr als 23 Einheiten und einem Titer von mehr als 1:80 auf rheumatoide Arthritis hinweist, aber auch unter anderen Bedingungen auftreten kann. Falsch positive Ergebnisse können auftreten, wenn der Blutfettspiegel hoch ist. Ungenaue Ergebnisse können durch unsachgemäße Behandlung der Blutprobe verursacht werden. Und schließlich schließt ein negatives Testergebnis für Rheumafaktor die Diagnose von rheumatoider Arthritis nicht aus.
Quellen:
Rheumatoide Arthritis: Frühe Diagnose und Behandlung. Cush, Weinblatt und Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. Dritte Ausgabe.
Todd-Sanford: Klinische Diagnose durch Labormethoden.