Tuberkulose (TB) ist eine ansteckende Krankheit in der Luft, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird, ein Bakterium, das in Zellen wächst und sich darin teilt. Die Infektion, die in der Lunge beginnt, verursacht Knötchen, die als Tuberkel bekannt sind. Mit der Zeit kann sich die Krankheit auf andere Organe ausbreiten, einschließlich der Niere, des Gehirns und der Wirbelsäule. Antibiotika werden für Tuberkulose verwendet, obwohl die Behandlung nicht immer einfach oder effektiv ist.
TB ist nichts, gegen das in den USA üblicherweise geimpft wird, und es kann tödlich enden, wenn es unbehandelt bleibt.
Kurze Geschichte
TB gibt es seit Zehntausenden von Jahren. Es wurde oft "Konsum" genannt wegen des dramatischen Gewichtsverlustes, den es verursachen kann. Vor den 1940er Jahren, als das Antibiotikum Streptomycin verfügbar wurde, konnte nicht viel für die Krankheit getan werden. Frische Luft, gute Ernährung und Sonnenlicht wurden für hilfreich gehalten, funktionierten jedoch nicht immer. In einigen Fällen versuchten Ärzte, eine kranke Lunge zu entfernen. Vom 17. bis zum 19. Jahrhundert wird angenommen, dass jeder fünfte an Tuberkulose starb.
In den USA ist Tuberkulose nach wie vor weltweit führend. In den Vereinigten Staaten ist Tuberkulose weniger verbreitet als früher, obwohl Infektionen in den letzten Jahren zugenommen haben. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) wurden 2016 in den Vereinigten Staaten 9 272 Fälle von Tuberkulose gemeldet.
Das Wiederauftreten von Tuberkulose in den Vereinigten Staaten wurde teilweise auf Reisen in und aus Ländern, in denen Tuberkulose endemisch ist, sowie auf die Assoziation mit der HIV-Epidemie zurückgeführt.
Symptome
Wenn sich ein gesunder Mensch mit TB infiziert, werden seine Zellen des Immunsystems die Infektion normalerweise abwehren und die TB-Bakterien in eine inaktive Form bringen, die keine Symptome verursacht und nicht ansteckend ist; Dies ist als latente TB-Infektion bekannt.
Es ist möglich, mit latenter TB zu leben, ohne jemals die aktive Form der Krankheit zu entwickeln.
Wenn das Immunsystem geschwächt ist, kann die Infektion jedoch aktiv werden und Symptome und ansteckende Krankheiten verursachen. Ungefähr 3 bis 5 Prozent der Menschen entwickeln innerhalb eines Jahres nach Erhalt eines positiven Ergebnisses eines TB-Hauttests eine aktive TB.
Das typische Symptom der aktiven TB ist ein schlechter Husten, der blutverschmierten Schleim produziert und drei oder mehr Wochen dauern kann. Andere Symptome sind Brustschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Fieber, Schüttelfrost und Nachtschweiß.
Ursachen
Tuberkulose ist eine durch Luft übertragene Krankheit, die hauptsächlich über Tröpfchen verbreitet wird, die in die Luft abgegeben werden, nachdem eine ansteckende Person hustet, spuckt oder niest. Das Risiko für eine Infektion ist am größten für diejenigen, die lange Zeit in geschlossenen Umgebungen - wie einem Flugzeug, Bus oder kleinen Wohnraum - mit infizierten Menschen verbringen.
TB ist ein ernstes Gesundheitsproblem in vielen Ländern, insbesondere in Entwicklungsländern. Es wird als "Krankheit der Armut" bezeichnet, weil es an Orten mit schwierigen sozioökonomischen Bedingungen vorherrscht, die zu überfülltem Leben, Unterernährung und mehr führen. Während Tuberkulose in den Vereinigten Staaten weniger verbreitet ist, bleibt es ein Problem in Krankenhäusern, Gefängnissen und Obdachlosenheimen, wo überfüllte Bedingungen herrschen.
Menschen mit geschwächtem Immunsystem sind besonders gefährdet für TB. Dazu gehören Kinder, ältere Menschen, Personen mit einer immun-kompromittierenden Krankheit oder Krankheit (wie HIV), solche, die Immunsuppressiva einnehmen (wie bei der Behandlung einer Autoimmunerkrankung oder nach einer Organtransplantation), und Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen.
Diagnose
Wenn Sie vermuten, dass Sie eine aktive TB haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um einen TB-Test zu vereinbaren . Der am häufigsten verwendete ist der Mantoux-Hauttest, bei dem kleine Mengen der TB-Bakterien unter die Haut am Unterarm injiziert werden. Wenn Sie eine Immunreaktion haben, kommt es innerhalb von zwei bis drei Tagen zu Schwellungen an der Injektionsstelle.
Manchmal kann der Hauttest zu früh nach der Einwirkung der Bakterien (vor acht bis zehn Wochen) gegeben werden, um eine Immunantwort zu entwickeln. Wenn Sie einen positiven Test durchführen, werden Sie weiteren Tests unterzogen, einschließlich einer Röntgenuntersuchung des Brustkorbs und einer Bakterienkultur oder einer mikroskopischen Untersuchung von ausgehustetem Sputum (Schleim).
Es gibt auch Bluttests zur Diagnose von TB, bekannt als Interferon-Gamma-Release-Assays (IGRAs), obwohl sie nicht so häufig verwendet werden.
Behandlung
Tuberkulose wird mit Antibiotika behandelt . Die Behandlung besteht in der Regel aus sechs bis acht Wochen einer Kombination von vier Medikamenten, gefolgt von zwei anderen Medikamenten für eine Gesamtdauer von sechs bis neun Monaten. Der genaue Kurs, der Ihnen vorgeschrieben wird, hängt von Ihrem Fall und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.
Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes für TB-Behandlung zu befolgen, auch wenn die Symptome abklingen. Der vollständige Verlauf der Antibiotika ist notwendig, um alle TB-Bakterien zu töten. Wird der gesamte Kurs nicht abgeschlossen, kann dies zu einer ineffektiven Behandlung, einer längeren Krankheitsdauer und einer antibiotikaresistenten TB führen, deren Behandlungsmöglichkeiten weniger wirksam sind und mehr Nebenwirkungen haben als die Medikamente der ersten Wahl.
Übertragung verhindern
Wenn Sie eine positive Diagnose einer aktiven Tuberkulose erhalten, werden Sie angewiesen, erst dann zur Arbeit oder zur Schule zu gehen, wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie nicht mehr ansteckend sind (in der Regel zwei bis drei Wochen nach Beginn der Behandlung, dies kann jedoch bis zu sechs Wochen dauern). Bis dahin sollten Sie Abstand zu Personen halten, mit denen Sie regelmäßig Kontakt haben. Denken Sie daran, in ein Taschentuch zu husten und es in einem versiegelten Beutel zu entsorgen.
In vielen Fällen werden Patienten mit aktiver TB in speziellen Krankenhausisolationsräumen, die unter Druck stehen, um die Exposition gegenüber anderen Personen zu begrenzen, untersucht und behandelt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus geben Ihnen die Gesundheitsbehörden Richtlinien für die Rückkehr zur Arbeit oder zur Schule. Personen, mit denen Sie Kontakt hatten, sollten auf eine Infektion getestet werden.
Ein Wort von
Während die Diagnose einer aktiven Tuberkulose beängstigend sein kann, ist die Prognose gut. Die meisten Fälle von TB sind behandelbar und heilbar, solange Sie den Anweisungen Ihres Arztes folgen und Ihre Medikamente genau wie vorgeschrieben einnehmen.
> Quellen:
> Zentren für Krankheitskontrolle. Division der Tuberkuloseelimination. Tuberkulose (TB). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. Medizinische Mikrobiologie. 1993. Mosby-Jahrbuch Europa begrenzt. London.
> Salyers AA und Whitt DD. Bakterielle Pathogenese: Ein molekularer Ansatz. 1994. Amerikanische Gesellschaft für Mikrobiologie. Washington, D.C
> Weltgesundheitsorganisation. Tuberkulose. http://www.who.int/tb/en/