Mehr als zwei Milliarden Menschen, ein Drittel der Weltbevölkerung , sind mit Tuberkulose (TB) infiziert. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation gab es allein im Jahr 2016 10,4 Millionen neue Fälle und 1,7 Millionen Todesfälle durch die Krankheit. Die Vereinigten Staaten machten 9.272 dieser neuen Diagnosen aus.
Während die Infektion mit Bakterien die definitive Ursache für TB ist, gibt es viele Faktoren, die Sie anfällig für die Krankheit machen können.
Zu wissen, was diese Faktoren sind, kann Ihnen helfen, Maßnahmen zu ergreifen und Ihr Infektionsrisiko zu verringern.
Bakterien
Tuberkulose wird durch Bakterien in der Mycobacterium-Komplex-Familie verursacht.
- Mycobacterium africanum
- Mykobakterien bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum ist , wie der Name andeutet, am häufigsten in Afrika, während M. tuberculosis in den meisten anderen Teilen der Welt für Tuberkulose verantwortlich ist. Diese beiden Bakterien verursachen den Großteil der TB-Krankheit beim Menschen. M. bovis ist insofern einzigartig, als es hauptsächlich Rinder befällt. Der Konsum nichtpasteurisierter Milchprodukte oder anderer Expositionen gegenüber infizierten Tieren ist für einen kleinen Prozentsatz der Fälle von Tuberkulose beim Menschen verantwortlich.
Mycobakterien infizieren und leben in Zellen unseres Immunsystems, den sogenannten Makrophagen. Makrophagen töten normalerweise Mikroben und Krankheitserreger, aber M. tuberculosis hat eine dicke, wachsartige Kapsel, die es vor den toxischen Enzymen schützt, die die Makrophagen verwenden, um es anzugreifen. TB ist dann in der Lage, innerhalb des Makrophagen zu reproduzieren.
Wie sich TB-Bakterien ausbreiten
Um zu verstehen, wie diese Bakterien eine Infektion verursachen, müssen Sie den Unterschied zwischen latenter und aktiver TB-Infektion verstehen.
Jemand mit einer latenten Infektion hat TB-Bakterien in ihrem Körper, hat aber keine aktive Krankheit. Ohne Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Husten und Gewichtsverlust sind sie nicht ansteckend.
Stattdessen ruhen die Bakterien in ihrem Körper. 5 bis 10 Prozent der Menschen mit latenter TB entwickeln im Laufe ihres Lebens aktive TB. Dies geschieht am häufigsten innerhalb der ersten zwei Jahre der Infektion.
Menschen mit aktiver TB haben dagegen Symptome wie die oben beschriebenen. Sie sind hoch ansteckend und können die Krankheit verbreiten. Wenn sie husten, niesen, spucken oder sprechen, werden tuberkulöse Bakterien in Wassertröpfchen freigesetzt. Wer diese Tröpfchen einatmet, kann eine TB-Infektion in der Lunge entwickeln.
In den Vereinigten Staaten ist die TB-Übertragung im Frühjahr häufiger, wobei die Raten im Herbst am niedrigsten sind.
Medizinische Faktoren
Es gibt Erkrankungen, die das Risiko für Tuberkulose erhöhen können.
Immunsuppression
Ein geschwächtes Immunsystem macht es für Ihren Körper schwieriger, Infektionen zu bekämpfen und wahrscheinlicher, dass latente TB aktiv wird. Es macht es auch wahrscheinlicher, mit TB in erster Linie infiziert zu werden. Sie können auf einer der folgenden Weisen immunsupprimiert sein:
- Alter: Das Immunsystem von sehr jungen und sehr alten Menschen neigt dazu, schwach zu sein.
- Chemotherapie: Diese Behandlungen bekämpfen Krebs, schwächen aber auch Ihr Immunsystem.
- Corticosteroide: Jeder, der orale Steroide langfristig einnimmt, das entspricht 15 mg Prednisolon für einen Monat oder länger, hat ein geschwächtes Immunsystem.
- HIV / AIDS: Das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, wird bei Menschen, die ebenfalls HIV haben, auf mindestens 16-mal erhöht. Wenn sich die HIV-Erkrankung verschlimmert oder zu AIDS fortschreitet, steigt das Risiko für TB weiter.
- Organtransplantation: Um zu verhindern, dass der Körper ein transplantiertes Organ (Herz, Niere oder Leber) abstößt, nehmen Menschen typischerweise lebenslange immunsuppressive Medikamente ein.
- Tumornekrosefaktor (TNF) -Hemmer: Diese biologischen Medikamente werden häufig zur Behandlung von Erkrankungen wie Morbus Crohn, Psoriasis-Arthritis und rheumatoider Arthritis eingesetzt.
Chronische Erkrankungen
Die folgenden Bedingungen könnten Ihr Risiko für eine TB-Infektion erhöhen:
- Zöliakie
- Chronische Hepatitis
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Zirrhose
- Diabetes
- Magenbypass-Operation
- Kopf-Hals-Krebs
- Nierenkrankheit
- Silikose
Wie diese Bedingungen Ihr TB-Risiko erhöhen, ist nicht genau bekannt, aber es kann auf ihre Auswirkungen auf das Immunsystem zurückzuführen sein und darauf, wie gut Ihr Körper Nährstoffe aufnimmt. Wenn Sie eine dieser Bedingungen haben, ergreifen Sie Maßnahmen, um mögliche TB-Expositionen zu verringern.
Lebensstil Faktoren
Es gibt nicht-medizinische Risikofaktoren für TB, die mehr in Ihrer Kontrolle sind. Leider können Armut, Obdachlosigkeit und ein schlechter Zugang zur Gesundheitsversorgung die Bewältigung einiger dieser Faktoren erschweren.
Diät und Ernährung
Schlechte Ernährung spielt eine Rolle bei der TB-Übertragung. Eine schwere Unterernährung schwächt nicht nur das Immunsystem, sondern führt auch zu Gewichtsverlust. Untergewichtige Personen (Body-Mass-Index <18,5) sind doppelt so häufig infiziert wie Menschen mit einem höheren BMI.
Wenn es um bestimmte Nährstoffe geht, sollten Sie auf Eisen und Vitamin D achten. Hohe Eisenspiegel im Blut können das Wachstum von Mykobakterien fördern, wodurch Menschen anfälliger für TB werden. Vitamin D bewirkt das Gegenteil und beschränkt das Wachstum von Mykobakterien. Auf diese Weise ist Vitamin-D-Mangel ein Risikofaktor für Tuberkulose.
Wann immer es möglich ist, ist es wichtig, eine nährstoffreiche Ernährung zu essen und ein gesundes Gewicht zu halten. Sozioökonomische Situationen ermöglichen dies nicht immer.
Ort
Menschen, die in TB-endemischen Gebieten geboren wurden, haben eindeutig ein erhöhtes Risiko für die Exposition gegenüber den Bakterien. Die folgenden Länder, von den meisten bis zu den am wenigsten häufigen, machen 64 Prozent aller Tuberkulosefälle aus:
- Indien
- Indonesien
- China
- Philippinen
- Pakistan
- Nigeria
- Südafrika
Sie können möglicherweise nicht kontrollieren, wo Sie geboren sind, aber Sie können steuern, wohin Sie gehen. Treffen Sie zumindest Vorkehrungen, wenn Sie zu diesen Orten reisen.
Lebensbedingungen
TB kann sich schnell verbreiten, wenn sich Menschen in unmittelbarer Nähe befinden. Überfüllte Verhältnisse innerhalb einer Gemeinschaft oder sogar innerhalb eines Haushalts erhöhen dieses Risiko beträchtlich. Dies gilt insbesondere dann, wenn in einem Gebäude schlecht gelüftet wird.
Insbesondere Obdachlosenunterkünfte können überfüllt sein und werden nicht immer ordnungsgemäß gepflegt. Wenn Sie das Glück haben, eine Wohnung zu mieten oder ein Haus zu kaufen, denken Sie an die Sicherheit Ihrer Wohnanlage.
Drogenmissbrauch
Drogenmissbrauch ist bei TB-infizierten Menschen weit verbreitet. Das Rauchen von Zigaretten erhöht Ihr Risiko um das Zweifache. Illegaler Drogenkonsum, ob injiziert oder nicht injiziert, und 40 Gramm trinken (ein Pint Wein, drei 12-Unzen-Biere oder 4 Unzen destillierter Alkohol wie Wodka oder Whiskey) oder mehr Alkohol pro Tag erhöhen ebenfalls die Wahrscheinlichkeit von TB Übertragung.
Es ist in Ihrem besten Interesse, das Rauchen und illegale Drogen zu vermeiden. Wenn Sie Alkohol trinken, tun Sie dies nur in Maßen.
> Quellen:
> Globaler Tuberkulosebericht 2017. Weltgesundheitsorganisation. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Aktualisiert am 1. Dezember 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiologie der Tuberkulose. In: UpToDate, Lerner SP (Herausgeber), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkulose und Drogenmissbrauch in den Vereinigten Staaten, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 26. Januar; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberkulose (TB): Der Unterschied zwischen latenter TB-Infektion und TB-Krankheit. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Aktualisiert am 21. November 2014.
> Tuberkulose und HIV-Infektion. Weltgesundheitsorganisation. Http://www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Aktualisiert im Februar 2018.