Femurfrakturen sind keine seltenen Verletzungen bei Kindern. Glücklicherweise heilen die meisten Femurfrakturen auch bei nicht chirurgischen Eingriffen gut. Die Größe der Verschiebung (Trennung der Knochenenden), die akzeptiert werden kann, hängt vom Alter des Kindes ab, wobei sogar weit entfernte Frakturen bei kleinen Kindern abheilen. Daher ist die Bestimmung der Behandlung von Femurfrakturen weitgehend durch das Alter Ihres Kindes unterschieden.
In Säuglingen
Femurfrakturen bei Säuglingen und Kleinkindern heilen normalerweise mit Gips. In der frühen Kindheit kann ein Pavlik-Geschirr anstelle eines Spica-Gipses getragen werden.
Aufgrund des schnell wachsenden Knochens bei kleinen Kindern müssen die Knochenenden nicht perfekt ausgerichtet sein. Der Knochen wird sich im Laufe der Zeit zu dem Punkt umformen, an dem möglicherweise nicht einmal ersichtlich ist, dass der Knochen verletzt wurde. Die meisten Säuglinge und Kleinkinder benötigen Spica-Casting für etwa 4 bis 6 Wochen, um eine angemessene Knochenheilung zu ermöglichen.
In der frühen Kindheit
Bei jüngeren Kindern (unter 6 Jahren) reicht Spica Casting in der Regel zur Behandlung einer Femurfraktur aus. Die Dauer des Gießens kann etwas länger sein, wenn Kinder älter werden, aber der Knochen hat immer noch ein hervorragendes Heilungspotential.
Es gibt ein Urteil, das von Ihrem orthopädischen Chirurgen und Ihnen (als die Eltern) getroffen wird, wenn Sie entscheiden, wie Sie am besten Kinder im 5- bis 7-jährigen Bereich behandeln. Wie erwähnt, werden diese Kinder oft als junge Kinder in einer Spica-Besetzung behandelt.
In anderen Situationen kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um flexible Stäbe in den Knochen einzuführen. Sie können die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt besprechen.
In der späteren Kindheit
Es gibt keinen klaren Grenzwert für den Fall, dass der Spica-Casting weniger praktikabel wird, aber Sie können sich mit Ihrem Arzt besprechen. Die am häufigsten durchgeführten chirurgischen Behandlungen für Femurfrakturen sind:
- Externe Fixierung: Externe Fixierung verwendet eine Stange außerhalb des Körpers, die mit langen Stiften oder Schrauben am Knochen befestigt ist. Die Verwendung von externen Fixatoren ist begrenzt, insbesondere wegen solcher guten Ergebnisse mit den flexiblen Stäben. Die externen Fixateure werden oft bei offenen Frakturen oder wenn der gebrochene Knochen in vielen Stücken (zerkleinert) ist, verwendet.
- Flexible Ruten: Die am weitesten verbreitete Behandlung für ältere Kinder (7 bis 12 Jahre) ist eine flexible intramedulläre Rute. Diese Stäbe werden leicht in die hohle Mitte des Knochens eingeführt und können nach der Behandlung leicht entfernt werden. Die Stäbe werden knapp oberhalb des Knies eingesetzt und kreuzen die Wachstumsplatte nicht. Sie sind nicht starr und können daher das Kind nicht unterstützen. Da diese kleinen Kinder jedoch immer noch sehr schnell verheilen, neigen sie nicht dazu, Probleme zu verursachen.
- Standardstäbe: Intramedulläre Stäbe sind die Standardbehandlung für eine Femurfraktur bei einem Erwachsenen. Nur wenn die Wachstumsplatten eines Kindes geschlossen sind, sollte diese Art von Stange verwendet werden. Im Alter von etwa 11 bis 14 Jahren werden die meisten Femurfrakturen genauso behandelt wie bei Erwachsenen.
Die beste Behandlung für eine bestimmte Situation hängt von einer Reihe von Faktoren ab, nicht nur vom Alter Ihres Kindes. Dies sind allgemeine Ansätze zur Behandlung vieler häufiger Femurfrakturen, aber jedes Kind hat individuelle Umstände, die den empfohlenen Behandlungsansatz verändern können.
Quelle:
Staheli LT, "Praxis der Kinderorthopädie" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Seite 234.