Ein Überblick über Osteoarthritis
Osteoarthritis, eine von mehr als 100 Arten von Arthritis und verwandten Erkrankungen , ist die am weitesten verbreitete Art von Arthritis. In den Vereinigten Staaten leben etwa 27 Millionen Menschen mit dieser Krankheit. Osteoarthritis ist am häufigsten bei Erwachsenen über 65 Jahre alt, aber Menschen jeden Alters können es entwickeln.
Die Prävalenz steigt nach dem 50. Lebensjahr bei Männern und nach dem 40. Lebensjahr bei Frauen signifikant an. Laut dem American College of Rheumatology haben 70 Prozent der über 70- Jährigen einen Röntgennachweis auf Osteoarthritis .
"Verschleiß und Träne"
> Knochenknorpel bricht mit Osteoarthritis zusammen.
Osteoarthritis wird allgemein als Verschleißtyp der Arthritis bezeichnet. Andere Namen sind degenerative Gelenkerkrankungen, degenerative Arthritis , DJD und Osteoarthrose.
Osteoarthritis wurde lange als das Ergebnis des Zusammenbruchs von Knorpel in einem oder mehreren Gelenken erklärt. Knorpel besteht aus 65 bis 80 Prozent Wasser, Kollagen (faserige Proteine), Proteoglykanen (Proteine und Zucker, die mit Kollagen verweben) und Chondrozyten (Zellen, die Knorpel produzieren).
Knorpel ist ein hartes, aber glattes Gewebe, das als Polster zwischen den Knochen der Gelenke dient und es den Knochen ermöglicht, übereinander zu gleiten. Es absorbiert auch Schock von körperlichen Bewegungen.
Wenn Knorpelverlust auftritt, können sich die Gelenke bis zu dem Punkt verschlechtern, an dem Knochen gegen Knochen gerieben wird . Veränderungen der Strukturen, die Gelenke (Muskeln und Sehnen) umgeben, Flüssigkeitsansammlung und Knochenüberwucherung ( Osteophyten oder Knochensporne) können sich entwickeln, was zu schweren chronischen Schmerzen, Verlust der Beweglichkeit und Behinderung führt.
Arthrose kann Gelenke in den Händen und Fingern, Hüften , Knien , Füßen und der Wirbelsäule betreffen. Basierend auf Röntgenbefunden sind die distalen und proximalen Interphalangealgelenke der Hand am häufigsten von Osteoarthritis betroffen, obwohl sie nicht mit typischen Symptomen assoziiert sein können.
Die Hüften und Knie sind die zweithäufigsten Stellen der Osteoarthritis und sind fast immer symptomatisch. Die ersten metatarsalen Phalangen- und Karpometakarpalgelenke sind ebenfalls häufige Orte von Osteoarthritis, die auf Röntgenstrahlen beobachtet werden. Die Schulter-, Ellenbogen-, Handgelenk- und Metacarpophalangealgelenke sind seltene Stellen von Osteoarthritis, es sei denn, sie sind mit Verletzungen, Traumata oder Berufstätigkeiten verbunden.
Andere Faktoren
Während die oben erwähnte Erklärung der Abnutzung (Knorpeldegeneration) nicht ungenau ist, ist sie unvollständig. Tatsächlich gibt es mehr als das. Es ist nicht einfach mechanisch. Viele andere Faktoren spielen eine Rolle bei der Entwicklung von Osteoarthritis, einschließlich biologischer Faktoren, proinflammatorischen Mediatoren und Proteasen. Diese Faktoren können genetisch, metabolisch, umweltbedingt oder traumatisch sein.
Während die Zerstörung von Gelenkknorpel das bekannteste Merkmal von Osteoarthritis ist, müssen wir verstehen, dass Abnutzung durch Gelenkbelastung die Produktion von proinflammatorischen Faktoren und Proteasen stimuliert, die zur Gelenkverschlechterung beitragen.
In einem von Osteoarthrose betroffenen Gelenk sind alle Gelenkgewebe betroffen, nicht nur der Knorpel.
Entwicklung und Fortschritt
Es kann schwierig sein zu bestimmen, wann der Beginn der Osteoarthritis eintritt und welche Gelenkgewebe früh betroffen sind, es sei denn, es gibt ein traumatisches Ereignis, das eine Verletzung verursacht und das genau lokalisiert werden kann, wie zum Beispiel ein gerissenes Band.
Während MRT-Studien frühe strukturelle Veränderungen, die mit Osteoarthritis vereinbar sind, erkennen können, sind normale Röntgenbilder zumindest anfänglich routinemäßig geordnet. Aber zu der Zeit, es gibt Röntgen-Nachweis von Osteoarthritis, kann die Krankheit ziemlich fortgeschritten sein. Röntgenaufnahmen zeigen Knorpelverlust , Gelenkspaltverengung , subchondrale Sklerose , subchondrale Zysten und Osteophyten. MRT-Bilder können subtile Veränderungen an Knorpel, Synovitis, Knochenmarkläsionen und degenerativen Veränderungen im Weichgewebe zeigen.
Wenn die Arthrose voranschreitet, kann das gesamte Gelenk betroffen sein, was zum Versagen der Komponenten führt. Obwohl man das weiß, ist die Prognose für jemanden mit Osteoarthritis schwer vorherzusagen.
Nicht jeder mit der Erkrankung schreitet mit der gleichen Geschwindigkeit fort, reagiert auf eine bestimmte Behandlungsmodalität auf die gleiche Weise oder entwickelt schwere Symptome, wenn in frühen oder leichten Stadien.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Arthrose erhöhen, gehören:
- Altern - Es ist bekannt, dass die Häufigkeit und Prävalenz von Osteoarthritis mit dem Alter zunimmt. Es wird auch angenommen, dass das Altern Gelenke anfälliger für die Entwicklung von Osteoarthritis macht - es gibt zelluläre Alterung sowie extrazelluläre Veränderungen (Ausdünnung von Knorpel mit dem Alter). Bis 2030 werden ungefähr 20 Prozent der Amerikaner über 65 Jahre alt sein und ein hohes Risiko für die Entwicklung von Osteoarthritis haben.
- Weibliches Geschlecht - Hand- und Kniearthrose ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Die Prävalenz von Hüftarthrose ist bei Männern und Frauen im Wesentlichen gleich.
- Verletzung der Gelenke - Nach einer Gelenkverletzung kann sich eine posttraumatische Osteoarthritis entwickeln. Die Veränderungen werden typischerweise innerhalb von 10 Jahren nach der Verletzung beobachtet. Osteoarthritis kann nach einer Verletzung zu weichen Geweben, wie z. B. einem Bandriss, führen, da proinflammatorische Mediatoren zu der Verletzungsstelle eilen und die Entwicklung von Osteoarthritis initiieren können. Es kann auch Verletzungen geben, die direkt Gelenke betreffen, wie Frakturen).
- Berufstätigkeit - Bei Tätigkeiten , die eine intensive Gelenkbelastung erfordern, vor allem wiederholt, besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Arthrose. Dies gilt für Arbeiten, die Heben, Knien, Hocken oder Klettern erfordern. Wie zu erwarten ist, erhöhen wiederholte Bewegungen und zusätzliche Kräfte die Belastung der beteiligten Gelenke.
- Übergewicht oder Fettleibigkeit. Übermäßiges Körpergewicht belastet gewichttragende Gelenke. Interessanterweise erhöht Übergewicht auch das Risiko für Hand-Arthrose. Dies deutet darauf hin, dass es metabolische Effekte im Zusammenhang mit Übergewicht und Fettleibigkeit geben könnte , die das Risiko für Osteoarthritis erhöhen.
- Genetische Prädisposition - Studien haben bestimmte Genvariationen mit einem erhöhten Risiko der Entwicklung von Osteoarthritis verbunden.
Ein Wort von
Zu verstehen, dass Arthrose mehr als nur eine Folge von Alterung oder abgenutzten Gelenken ist, ist wichtig. Zu erkennen, dass es Faktoren gibt, die das Risiko der Entwicklung von Osteoarthritis erhöhen und dass einige modifizierbar sein können, ist ebenfalls wichtig. Wir haben über die Jahre gelernt, dass die Krankheit komplizierter ist als "abgenutzter Knorpel". In der Tat sind auch Strukturen in und um Gelenke von Osteoarthritis betroffen.
Die Forscher arbeiten daran, ein oder mehrere Medikamente zu entwickeln, die ähnlich wie DMARDs (krankheitsmodifizierende Antirheumatika) bei entzündlichen Arthritisarten wirken, indem sie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Während das Akronym DMOADs für krankheitsmodifizierende Osteoarthritis-Medikamente bereits angewendet wurde, warten wir immer noch auf die Entwicklung und Vermarktung einer effektiven DMOAD.
Quellen:
Osteoarthritis. Handzettel zur Gesundheit. NIAMS. April 2015.
Osteoarthritis Epidemiologie und Risikofaktoren. Das Johns Hopkins Arthritis-Zentrum. Aktualisiert am 25. April 2012
Paul E. Di Cesareet al. Kapitel 98. Kelleys Lehrbuch der Rheumatologie. Elsevier. Neunte Auflage.
Richard F. Lösner. MD. Pathogenese der Osteoarthritis. Auf dem Laufenden. Aktualisiert am 21. Juni 2016.