Evaluative Bluttests helfen, Gesundheitsergebnisse vorherzusagen
Die Messung von CD4-T-Zellen ist wichtig, um Ärzten dabei zu helfen, das Stadium und den möglichen Ausgang der HIV-Infektion zu bestimmen. Während sie nicht mehr verwendet werden, um zu bestimmen, wann eine HIV-Therapie begonnen werden sollte - die Therapie sollte immer zum Zeitpunkt der Diagnose begonnen werden -, können sie den Ärzten eine klare Vorstellung davon geben, wie die Person ist und was getan werden kann, um ihre langfristige Gesundheit zu verbessern Gesundheit.
Verständnis von CD4 und CD8 T-Zellen
Zu Beginn sind Lymphozyten eine Art von weißen Blutkörperchen, die dem Körper hilft, Infektionen zu bekämpfen. Es gibt zwei Haupttypen von Lymphozyten: B-Lymphozyten und T-Lymphozyten. Von diesen gibt es zwei Arten von T-Zellen, die wir im Verlauf einer HIV-Infektion überwachen:
- CD4 T-Zellen, die T-Lymphozyten sind, die Moleküle haben, die CD4 auf ihrer Oberfläche genannt werden. Sie starten die Immunantwort, indem sie andere Abwehrimmunzellen auf infektiöse Pathogene wie Bakterien und Viren hinweisen.
- CD8 T-Zellen, die auf ihrer Oberfläche Moleküle tragen, werden CD8 genannt. Dies sind die "Killer" -T-Lymphozyten, die mit der Zerstörung infizierter Zellen und der Produktion von antiviralen Substanzen gegen infektiöse Organismen beauftragt sind.
Der Wert der absoluten CD4-Zählung
Die absolute CD4-Zahl ist ein Maß dafür, wie viele funktionelle CD4-T-Zellen in Ihrem Blut zirkulieren. Je niedriger die absolute CD4-Zahl ist, desto schwächer ist die Immunantwort.
Die absolute CD4-Zählung wird durch einen einfachen Bluttest gemessen, dessen Ergebnisse als Anzahl von CD4-Zellen pro Kubikmillimeter Blut angegeben werden. HIV-negative Menschen haben typischerweise absolute CD4-Zahlen zwischen 600 und 1200 CD4-Zellen pro Kubikmillimeter. Im Gegensatz dazu haben immunsupprimierte Individuen mit HIV Zahlen, die typischerweise weniger als 500 sind, abhängig vom Stadium der Infektion, während Menschen mit fortgeschrittenem HIV 200 oder weniger CD4-T-Zellen pro Kubikmillimeter haben können.
Die absolute CD4-Zahl gilt als das beste Mittel, um das Risiko einer HIV-Progression vorherzusagen.
Was uns der CD4-Prozentsatz sagt
Der CD4-Prozentsatz repräsentiert den Prozentsatz an Gesamt-Lymphozyten, die CD4-Zellen sind und wird unter Verwendung des gleichen Bluttests wie für die absolute CD4-Zählung gemessen.
In der Regel haben HIV-negative Menschen einen CD4-Anteil von etwa 40 Prozent, während der CD4-Anteil der HIV-infizierten Personen nur 25 Prozent oder weniger betragen kann. Je höher der Prozentsatz, desto robuster ist die Immunantwort.
Wenn Ihre CD4-Zählung niedriger ist als erwartet, kann der CD4-Prozentsatz eine bessere Perspektive bieten, indem Sie angeben, ob dies eine tatsächliche Änderung oder nur eine Fluktuation ist.
CD4 / CD8-Verhältnis als Momentaufnahme der Immungesundheit
Ein Weg, um bessere Einblicke in die Immunfunktion eines Patienten zu erhalten, besteht darin, zusätzlich den CD4 / CD8-Prozentsatz des Patienten zu untersuchen , der die Anzahl der CD4-T-Zellen im Vergleich zur Anzahl der CD8-T-Zellen bewertet. Mit dem Test können wir sehen, ob die Krankheit fortschreitet, indem wir die Abreicherung von "Killer" -T-Zellen in Blutproben verfolgen.
Typischerweise ist es bei fortschreitender Krankheit, wenn das Immunsystem erschöpft ist, weniger in der Lage, T-Zellen zu produzieren, um sich selbst zu verteidigen. Der CD4 / CD8-Prozentsatz hilft uns, dies zu sehen.
In den letzten Jahren wurde der CD4 / CD8-Dynamik in der alternden HIV-Population mehr Gewicht beigemessen. Jüngste klinische Studien haben gezeigt, dass Patienten mit einer effektiven, langfristigen ART mit einem niedrigen CD4 / CD8-Verhältnis ein erhöhtes Risiko für nicht-HIV-bezogene Morbidität und Mortalität haben.
Warum diese Tests wichtig sind
Die absolute CD4-Zahl und der CD4-Prozentsatz geben Ihrem Arzt einen Überblick über die Gesundheit Ihres Immunsystems sowie die Prognose Ihrer Erkrankung.
In seiner einfachsten Form wissen wir, dass CD4-Zahlen von weniger als 200 eine Person mit HIV einem Risiko für opportunistische Infektionen aussetzen . Der CD4-Prozentsatz berücksichtigt unterdessen die Gesamtzahl der Lymphozyten und ist etwas prädiktiver für die unmittelbare und langfristige Gesundheit einer Person.
Wenn zum Beispiel die CD4-Zählung nur deshalb höher ist, weil die Gesamtanzahl an Lymphozyten höher ist, hätten wir immer noch Anlass zur Sorge um die Gesundheit des Patienten. Wenn andererseits die CD4 aufgrund einer niedrigeren Lymphozytenzahl niedriger ist, könnten wir die Ergebnisse unterschiedlich interpretieren.
> Quelle:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Beeinflusst die Diskordanz zwischen der CD4-Zählung und dem CD4-Prozentsatz bei HIV-positiven Individuen die Ergebnisse einer hochaktiven antiretroviralen Therapie?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "CD4 / CD8-Verhältnis und CD8-Zahlen sagen CD4-Antwort bei HIV-1-infizierten Drogen naiv und bei Patienten auf cART voraus." Medizin. 2016; 95 (42): e5094.