Immunzellen sind das primäre Ziel der HIV-Infektion
T-Zellen sind eine Untergruppe von weißen Blutkörperchen, die eine wichtige Rolle im Immunsystem des Körpers spielen. CD4 ist dagegen eine Art von Protein, das auf bestimmten Immunzellen wie T-Zellen, Makrophagen und Monozyten vorkommt.
CD4-T-Zellen gelten als "Helferzellen", da sie Infektionen nicht neutralisieren, sondern die körpereigene Reaktion auf Infektionen auslösen.
Als Antwort darauf spielen CD8-T-Zellen, die aufgrund ihrer Proteinart als solche klassifiziert sind, eine Rolle als "Killerzellen", indem sie Substanzen (Antikörper) produzieren, die dabei helfen, Viren und andere fremde Eindringlinge zu bekämpfen.
Die Rolle CD4 T-Zellen in der HIV-Infektion
Eines der Rätsel der HIV-Infektion ist, dass genau die Zellen, die eine Immunabwehr initiieren sollen, die gleichen sind, die für eine HIV- Infektion bestimmt sind. Als Retrovirus muss HIV bestimmte "Wirtszellen" infizieren, um Kopien von sich selbst zu erzeugen. CD4-Zellen sind die Hauptziele dafür im Verlauf einer Infektion.
Während der Infektion bindet HIV an diese Helferzellen und leert dessen genetisches Material, so dass die genetische Kodierung des Wirts verändert werden kann, um andere HIV-Virionen zu produzieren. Auf diese Weise wird die CD4-Wirtszelle getötet und ihre Fähigkeit, eine Immunabwehr auszulösen, wird allmählich so weit abgebaut, dass der Körper für opportunistische Infektionen offen bleibt.
Die Dynamik eines HIV ist derart, dass "Killer" -CD8-T-Zellen bei einer fortschreitenden Infektion zunehmend blind bleiben und schließlich nicht in der Lage sind, mit der wachsenden HIV-Population (gemessen an der Viruslast ) fertig zu werden. Wenn es unbehandelt bleibt, wird das Immunsystem in allen seltenen Fällen vollständig kollabieren (oder kompromittiert werden).
Arten von CD4 T-Zellen
Meistens denken wir an CD4 T-Zellen als eine Art von Zelle. Tatsächlich begann der Wissenschaftler erst Mitte der 80er Jahre, verschiedene Teilmengen mit verschiedenen Funktionen zu identifizieren. Einige sind wichtig bei der Aktivierung von so genannten Makrophagen und dendritischen Zellen während der Erstinfektion, während andere die Immunabwehr steuern, wenn sie einzeln mit parasitären Organismen, Bakterien oder Viren konfrontiert werden.
Dazu gehören Subtypen, die als T-Helfer 1, T-Helfer 2, T-Helfer 9, T-Helfer 17, regulatorische T-Zelle und follikuläre Helfer-T-Zelle bezeichnet werden, von denen jede verschiedene Arten von Substanzen absondert, um die Neutralisierung von Viren zu unterstützen.
Wie messen wir CD4 T-Zellen (und warum)?
Durch die Bestimmung, wie viele funktionierende CD4-Zellen im Blut zirkulieren, kann ein Arzt den Status des Immunsystems einer Person bestimmen. Ein einfacher Bluttest, der so genannte CD4-Count, schätzt die Anzahl funktionierender CD4-Zellen in einem Kubikmillimeter Blut. Je höher die CD4-Zahl, desto stärker ist die Immunfunktion.
Bei einem gesunden Erwachsenen kann eine normale CD4-Zählung enorm variieren (nach Bevölkerung, Altersgruppe usw.), beträgt aber typischerweise etwa 500 bis 1500 Zellen pro Kubikmillimeter Blut (ml). Unterschreitet sie jedoch 200, so wird die Krankheit als AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) klassifiziert.
Es ist während dieser Zeit, dass die schwerwiegendsten opportunistischen Infektionen auftreten, da das Immunsystem durch Infektion effektiv beeinträchtigt wird.
Vor 2016 hatten CD4-Zählungen als Mittel verwendet, um zu bestimmen, wann eine antiretrovirale Therapie (ART) begonnen werden sollte . Aber in den letzten Jahren hat sich diese Rolle geändert, da die globalen Behörden jetzt die sofortige Einleitung der HIV-Therapie bei der Diagnose befürworten (anstatt zu warten, bis die CD4-Zahl unter 500 Zellen / ml gefallen ist, wie es die vorherige Leitlinie war).
Die CD4-Zählung wird auch verwendet, um die Reaktion eines Individuums auf die Therapie zu überwachen, wobei eine frühere Einleitung von ART allgemein in der Lage ist, die Immunfunktion einer Person wiederherzustellen.
Im Gegensatz dazu haben Menschen, die ART bei sehr niedrigen CD4-Zahlen (unter 100 Zellen / ml) beginnen, oft eine schwierigere Zeit, ihre CD4-Zählungen auf ein normales Niveau wiederherzustellen, insbesondere nach einem schweren Krankheitsfall.
Daher ist es wichtig, dass sie gemäß den aktuellen US-Richtlinien getestet werden und sofortige Hilfe im Falle einer HIV-positiven Diagnose suchen. Wenn die Behandlung sofort begonnen wird, haben Menschen, die mit HIV leben, jetzt eine viel bessere Chance auf ein normales und gesundes Leben .
Quellen:
> Nationale Gesundheitsinstitute (NIH). "Eine frühzeitige antiretrovirale Therapie verbessert die Behandlungsergebnisse für HIV-infizierte Personen." Bethesda, Maryland; ausgestellt am 27. Mai 2015
> Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Einfluss der lebenslangen kumulativen HIV-Virämie auf die langfristige Wiederherstellung der CD4 + -Zählung und CD4 + / CD8 + -Verhältnis bei Patienten mit antiretroviralen Kombinationstherapie." AIDS . 13. Januar 2015; veröffentlicht vor Druck; DOI: 10.1097.
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