Relevanz von Prognosetests variiert je nach Einstellung und Population
Das CD4 / CD8-Verhältnis ist eine prognostische Bewertung des Immunsystems einer Person, wobei der Anteil von "Helfer" -CD4-T-Zellen mit dem von "Suppressor" -CD8-T-Zellen verglichen wird. Eine prognostische Bewertung dient dazu, den wahrscheinlichen Verlauf einer Krankheit zu bestimmen, etwa wenn eine Person mit HIV infiziert ist.
Verständnis, wie CD4 und CD8 T-Zellen interagieren
CD4 und CD8 sind einfach zwei verschiedene Arten von Glykoproteinen, die auf der Oberfläche von T-Zellen und anderen Lymphozyten (der Klasse weißer Blutkörperchen, die für das Immunsystem von zentraler Bedeutung sind) gefunden werden.
CD4-T-Zellen gelten als "Helfer", weil sie eine Immunantwort auslösen, wenn sie mit einem Krankheitserreger (Infektionserreger) konfrontiert werden.
Wenn dies auftritt, werden CD8- "Suppressor" -T-Zellen aktiviert, um diese Pathogene anzugreifen und zu töten. Sie wirken dann, indem sie die CD4-Aktivität ausschalten, wenn eine ausreichende Immunantwort erreicht wurde.
Ein CD4 / CD8-Verhältnis gilt als normal, wenn es zwischen 1,0 und 4,0 liegt. In einem gesunden Individuum, das zwischen 30-60% CD4 T-Zellen und 10-30% CD8 T-Zellen übersetzt.
Wenn jedoch eine Person das erste Mal mit HIV infiziert wird , sinkt die Anzahl der CD4-T-Zellen im Allgemeinen um 30%, da HIV diese Zellen angreift und deren Anzahl verringert. Im Gegensatz dazu werden CD8-T-Zellen im Allgemeinen um etwa 40% zunehmen, obwohl ihre Fähigkeit, das Virus zu neutralisieren, mit der Zeit abnehmen wird, da es einfach weniger CD4-T-Zellen gibt, um eine effektive Antwort auszulösen.
Wenn bei einer Person mit HIV eine antiretrovirale Therapie (ART) rechtzeitig eingeleitet wird, kehrt das Verhältnis im Allgemeinen zu normal zurück.
Wenn die Behandlung jedoch verzögert wird, schwächt sich die Fähigkeit des Körpers, CD4-T-Zellen zu rekonstituieren, ab und das Verhältnis bleibt oft unter 1,0.
Was uns das CD4 / CD8-Verhältnis sagt
Der prognostische Wert von CD4 / CD8 wird als weniger relevant für die Behandlung von HIV angesehen als vor 20 Jahren, als es weniger, weniger wirksame antiretrovirale Medikamente zur Behandlung von HIV gab.
Während es auf das Alter der Infektion hindeuten und die AIDS-bedingte Mortalität vorhersagen kann, wird heute mehr Gewicht darauf gelegt, die Virussuppression (gemessen an der Viruslast einer Person) aufrechtzuerhalten, um den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Entwicklung von HIV-Medikamenten zu vermeiden Widerstand .
Vor diesem Hintergrund wird der Schwerpunkt auf der CD4 / CD8-Dynamik bei der alternden HIV-Population gelegt . Jüngste klinische Studien haben gezeigt, dass Patienten mit einer effektiven, langfristigen ART mit einem niedrigen CD4 / CD8-Verhältnis ein erhöhtes Risiko für nicht-HIV-bezogene Morbidität und Mortalität haben.
Es gibt eine Reihe anderer Bereiche, in denen das CD4 / CD8-Verhältnis ebenfalls relevant sein kann. In der epidemiologischen Forschung kann es als ein Wert verwendet werden, um die Virulenz (dh die Fähigkeit eines Krankheitserregers, eine Krankheit zu verursachen) von HIV in verschiedenen Populationen oder über einen Zeitraum hinweg zu messen .
Es kann verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit von IRIS (Immunrekonstitutions-Entzündungssyndrom) vorherzusagen, das manchmal auftreten kann, wenn eine Person eine antiretrovirale Therapie einleitet. Wenn die CD4-Ausgangswerte niedrig sind und von einem niedrigen CD4 / CD8-Verhältnis begleitet werden, das weit unter 0,20 liegt, steigt die Wahrscheinlichkeit eines IRIS-Ereignisses signifikant an.
In ähnlicher Weise haben Untersuchungen ergeben, dass eine niedrige CD4 / CD8-Zahl bei Säuglingen, die von HIV-positiven Müttern geboren wurden, vorhersagbar ist, ob das Kind serokonvertiert (bestätigt HIV-positiv) , wobei die Wahrscheinlichkeit dramatisch ansteigt, wenn das Verhältnis unter 1,0 liegt.
Dies könnte besonders in Entwicklungsländern von Bedeutung sein, wo die Anzahl der Mutter-Kind-Übertragungen dramatisch abgenommen hat, die Zahl der HIV-infizierten Kinder nach ART jedoch weiterhin hoch ist.
Quellen:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Selektive Expansion von polyfunktionellen Pathogen-spezifischen CD4-T-Zellen in HIV-1-infizierten Patienten mit Immunrekonstitution entzündlichem Syndrom." Blut. 29. März 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T-Lymphozyten unter HIV-infizierten und -uninfizierten Säuglingen: CD4 / CD8-Verhältnis als ein potenzielles Werkzeug bei der Diagnose von Infektionen bei Säuglingen unter 2 Jahren . " Journal of Translational Medicine. 1. Februar 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Einfluss der lebenslangen kumulativen HIV-Virämie auf die langfristige Wiederherstellung der CD4 + -Zählung und CD4 + / CD8 + -Verhältnis bei Patienten mit antiretroviralen Kombinationstherapie." AIDS . 13. Januar 2015; veröffentlicht vor Druck; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.