Was Sie über PICC Line Insertion, Removal, Risiken und Vorteile wissen sollten
Eine PICC-Linie oder ein perkutan eingeführter Zentralkatheter ist ein medizinisches Gerät, das in eine Vene eingesetzt wird, um den Zugang zum Blutstrom zu ermöglichen. Ausgeprägte "pick", die Linie ist eine Art von Gefäßzugangsgerät, das Flüssigkeiten und Medikamente an einen Patienten gegeben werden kann.
Wie eine Standard-IV ermöglicht eine PICC-Linie die Infusion von Medikamenten in den Blutkreislauf, aber die PICC ist zuverlässiger und haltbarer.
Es kann auch verwendet werden, um größere Mengen von Flüssigkeiten und Medikamenten zu verabreichen, die zu irritierend für Gewebe sind, das durch eine Standard-IV verabreicht werden soll.
Warum eine PICC-Linie verwendet wird
Eine PICC-Linie wird für eine Vielzahl von Zwecken verwendet, typischerweise bei Patienten, von denen erwartet wird, dass sie IV-Medikation für mehrere Wochen oder länger benötigen. Ein PICC kann monatelang an Ort und Stelle bleiben, solange keine Infektion am Standort der Linie auftritt.
Ein PICC kann verwendet werden, wenn ein Patient ein "harter Stock" ist und das Pflegeteam trotz wiederholter Versuche keine IV platzieren kann. Es kann auch verwendet werden, um die Blutgefäße vor Medikamenten zu schützen, die ätzend sind und möglicherweise die Haut um eine IV-Stelle schädigen oder Blutgefäße schädigen könnten, wie zum Beispiel eine Chemotherapie.
Eine PICC-Linie wird auch verwendet, um zu verhindern, dass der Patient wiederholt festklebt, zum Beispiel erfordern bestimmte Arten von Infektionen tägliche IV-Antibiotika für 6 Wochen oder mehr. Eine PICC-Linie kann platziert werden, und wenn keine Komplikationen auftreten, kann für die volle sechs Wochen der Behandlung bleiben.
Die meisten Einrichtungen erlauben nur, dass eine Standard-IV 3-4 Tage vor der Entfernung an Ort und Stelle bleibt und eine neue platziert wird. Im Verlauf vieler Wochen kann der PICC die Anzahl der Zeiten, in denen ein Patient eine intravenöse Infusion tolerieren muss, wesentlich reduzieren.
PICC-Linien können auch zum Zeichnen von Blut verwendet werden. Patienten, bei denen es schwierig ist, Blut zu entnehmen, oder die Blutentnahme nicht gut vertragen, können eine PICC haben, um sie täglich (oder öfter) durch Nadelspitzen zu schonen.
PICC-Linien können auch für mehrere Medikamente gleichzeitig verwendet werden. Wenn zwei Medikamente nicht kompatibel sind und gleichzeitig verabreicht werden müssen, sind zwei Infusionsstellen erforderlich. Eine PICC-Leitung kann mehrere Ports haben, wodurch inkompatible Medikamente in verschiedenen Ports verabreicht werden können. Obwohl beide in die PICC-Linie gehen, vermischen sich die Medikamente nicht in der PICC-Linie und treten an verschiedenen Stellen in die Blutbahn ein, wodurch beide gleichzeitig an einer Stelle verabreicht werden können.
Wie eine PICC-Linie eingefügt wird
PICC Linien werden in der Regel von Krankenschwestern (RN), Arzthelferinnen (PA) oder Nurse Practitioners (NP) platziert. Das Verfahren wird typischerweise am Krankenbett durchgeführt, wenn der Patient im Krankenhaus ist, oder als ambulantes Verfahren für andere Personen.
Die PICC-Leitung selbst ist ein langes Rohr mit einem Führungsdraht, um das Rohr zu versteifen, um das Einfädeln in die Vene zu erleichtern. Eine Vene wird ausgewählt, und die PICC-Linie kann bei Bedarf auf eine kürzere Länge zugeschnitten werden, insbesondere wenn der Patient klein ist. Die ideale Länge ermöglicht es der Linie, sich von der Einführungsstelle zu der Stelle zu erstrecken, an der die Spitze in einem Blutgefäß außerhalb des Herzens ruht.
Die Insertionsstelle wird typischerweise mit einer Injektion betäubt. Der Bereich wird gründlich gereinigt und ein kleiner Einschnitt wird gemacht, um die Vene, typischerweise im Arm, zu erreichen.
Mit steriler Technik wird die PICC-Linie schonend in das Gefäß eingeführt. Es wird langsam und sanft in das Blutgefäß vorgeschoben, wo es den Arm hinaufsteigt und sich dann zum Herzen hin bewegt. In vielen Fällen wird ein Ultraschallgerät verwendet, um die beste Stelle für die PICC-Platzierung zu bestimmen, die die Anzahl von Malen reduzieren kann, die ein Patient "feststeckt", während er die Linie platziert.
Sobald der PICC an der richtigen Stelle ist, kann er außerhalb der Einführungsstelle an der Haut befestigt werden. Die meisten PICC-Linien werden an Ort und Stelle vernäht, was bedeutet, dass der Schlauch und der Port, der außerhalb der Haut liegt, durch Stiche an Ort und Stelle gehalten werden.
Dies verhindert, dass das PICC versehentlich entfernt oder zum Herzen bewegt wird.
Sobald der PICC an seinem Platz ist, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um zu bestimmen, ob sich die Linie an der richtigen Stelle im Blutgefäß befindet. Wenn es nicht an der richtigen Stelle ist, kann es weiter in den Körper geschoben oder leicht zurückgezogen werden.
Sobald die Platzierung bestätigt ist, wird der Führungsdraht entfernt und die Leitung ist sicher zu verwenden.
Entfernung einer PICC-Linie
Die Entfernung einer PICC-Linie ist schnell und typischerweise schmerzfrei. Die Nähte, die die Linie an der richtigen Stelle halten, werden entfernt, und die Linie wird vorsichtig vom Arm gezogen. Die meisten Patienten sagen, dass es merkwürdig ist, wenn sie entfernt wird, aber es ist nicht unangenehm oder schmerzhaft.
Sobald der PICC aus ist, wird das Ende der Leitung, die sich innerhalb des Patienten befand, inspiziert. Es sollte genauso aussehen, wie es war, als es eingefügt wurde, ohne fehlende Teile, die möglicherweise im Körper bleiben könnten.
Ein kleiner Verband kann über die Stelle gelegt werden, wenn Blutungen vorhanden sind, die 2 oder 3 Tage an Ort und Stelle bleiben, während die Wunde heilt.
Risiken einer PICC-Linie
Zu den Risiken einer PICC-Linie gehören:
- Infektion: An der Einstichstelle kann sich eine Infektion bilden, die umso wahrscheinlicher ist, je länger die PICC-Linie an ihrem Platz bleibt.
- Blutgerinnsel: Blutgerinnsel können sich an der Spitze der PICC-Linie bilden. Wenn diese Blutgerinnsel frei werden, können sie durch das Herz in die Lunge wandern, eine so genannte Lungenembolie (PE) . Sie können sich auch im Arm um die Linie bilden.
- Fehlfunktion: PICC-Leitungen können verstopfen. Medikamente sind verfügbar, um zu versuchen, die Linie zu löschen, aber ist nicht immer effektiv und kann zum Entfernen der Linie führen.
- Irritation des Herzens: Wenn die Linie zu nahe am Herzen oder im Herzen liegt, kann es das Herz reizen und Probleme mit dem Herzrhythmus verursachen. Wenn das Problem nicht schnell diagnostiziert wird, kann die PICC-Linie, die gegen die ständige Bewegung des Herzens reibt, Schäden am Herzmuskel oder den Herzklappen verursachen.
Pflege einer PICC-Linie
PICC-Linien müssen regelmäßig gewartet werden, einschließlich routinemäßiger steriler Verbandwechsel, Spülen mit steriler Flüssigkeit und Reinigung der Ports. Viele Patienten bedecken ihre PICC-Stelle mit Plastikfolie oder einer wasserdichten Bandage zum Duschen. Sie sollten Ihre PICC-Stelle nicht nass machen, deshalb ist es nicht ratsam, den Arm in ein Bad zu legen oder zu schwimmen. Eine Infektion zu verhindern, ist der Schlüssel, was bedeutet, dass die Stelle sauber gehalten wird, die Binde in gutem Zustand gehalten wird und die Hände gewaschen werden, bevor die Öffnungen berührt werden.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn:
- Dein Port wird nicht gespült oder infundiert
- Dein PICC leckt
- Ihr PICC bewegt sich, und der Teil außerhalb Ihrer Haut ist plötzlich länger als früher (einige PICC-Schläuche haben Nummern, die sichtbar sind und als visueller Anhaltspunkt dienen)
- Sie haben Anzeichen oder Symptome einer Infektion
- Sie haben Anzeichen von Symptomen eines Blutgerinnsels
- Sie benötigen eine Verbandswechsel vor einem geplanten Verbandswechsel (es sei denn, Sie ändern es selbst)
> Quelle
> Peripher eingeführter Zentralkatheter-Verbandswechsel. Medline Plus. Abgerufen Dezember > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/cent/patientinstructions/000462.htm