Reduzierte Absorption in Verbindung mit gängigen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln
Arzneimittelwechselwirkungen sind sowohl für HIV-Infizierte als auch für ihre behandelnden Ärzte ein häufiges Problem, insbesondere wenn eine Person mehrere Fachärzte für andere, nicht mit HIV zusammenhängenden Themen sieht. Während Apotheken diese Interaktionen häufig sehen können, wenn Rezepte gefüllt werden, gibt es eine Anzahl von allgemeinen Produkten, die leicht unter dem Radar des Apothekers fliegen können und, wenn genommen, die Wirksamkeit Ihrer antiretroviralen Medikamente (ARVs) erheblich untergraben .
Sie können dies tun, indem sie entweder die Absorption bestimmter ARVs stören, Enzyme hemmen, die benötigt werden, um das Arzneimittel zu metabolisieren, oder einen unerwünschten Anstieg oder Abfall der Konzentrationen des ARV-Arzneimittels verursachen. Überraschenderweise sind einige dieser Produkte jeden Tag, Over-the-Counter-Artikel, während andere verschreibungspflichtige oder nicht-verschreibungspflichtige Medikamente sind, die Sie unter normalen Umständen nicht zweimal überlegen würde.
Wenn Sie vorhaben , eine antiretrovirale Therapie zu beginnen , sollten Sie immer Ihren Arzt über Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel - einschließlich pflanzlicher oder ganzheitlicher Präparate - beraten, die Sie möglicherweise einnehmen. Wenn Sie sich bereits in der Behandlung befinden und eines der folgenden Produkte gegen Ihr spezifisches ARV-Regime kontraindiziert haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können dann entweder überarbeiten, Ihren Medikamenten-Dosierungszeitplan überarbeiten, das kontraindizierte Produkt stoppen oder, wenn nötig, Ihre ARVs ändern.
Antazida Tabletten und Suspensionen
Magnesium- und aluminiumhaltige Antazida (wie Maalox, Mylanta, Milch von Magnesia, Tums) können Magensäuren so stark neutralisieren, dass sie die Absorption bestimmter ARVs stark beeinträchtigen.
Antazida wie diese üben ihre neutralisierenden Eigenschaften nur für kurze Zeit aus und können im allgemeinen zwei bis sechs Stunden vor oder nach einer Dosis verabreicht werden.
Die von diesen Medikamenten am stärksten betroffenen ARVs sind:
- Aptivus (Tipranavir) nehmen sechs Stunden vor oder zwei Stunden nach der Einnahme von Antazida
- Edurant (Rilpivirin) nehmen zwei Stunden vor oder vier Stunden danach Antacida ein
- Resceptor (Delavirdin) - nehmen Sie eine Stunde vor oder zwei Stunden nach der Einnahme von Antazida
- Stribild (Elvitegravir + Cobicistat + Tenofovir + Emtricitabin) - nehmen Sie zwei Stunden vor oder nach der Einnahme von Antazida
- Tivicay (Dolutegravir) nehmen sechs Stunden vor oder zwei Stunden danach Antazida ein
- Triumeq (Dolutegravir + Ziagen + Epivir) nehmen sechs Stunden vor oder zwei Stunden danach Antazida ein
Andere säurereduzierende Medikamente wie Protonenpumpenhemmer (zB Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) wirken länger wirksam und können die Resorption von Reyataz (Atazanavir) und Edurant (Rilpivirin) um bis zu 78 Prozent und 40 reduzieren Prozent jeweils. Daher ist die Verwendung von Protonenpumpenhemmern für die Verwendung mit diesen spezifischen ARVs kontraindiziert und besondere Vorsicht ist geboten, wenn H2-Rezeptorantagonisten wie Tagamet und Zantac ebenfalls verwendet werden.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine Änderung der Dosierung und / oder der Medikamente zu besprechen, wenn Sie eine oder beide dieser Arzneimittelklassen mit Reyataz oder Edurant verwenden.
Johanniskraut
Hypericum perforatum , besser bekannt bei Johanniskraut, ist eine blühende Pflanze, von der man annimmt, dass sie entzündungshemmende, antivirale, antidepressive und antioxidative Eigenschaften hat. Während eine wichtige Meta-Analyse im Jahr 2008 vorgeschlagen, dass das pflanzliche Heilmittel Vorteile bei der Behandlung von schweren Depressionen hat, bleiben seine anderen gemeldeten Eigenschaften in Streit mit wenig schlüssigen Beweise, um viele der Ansprüche zu unterstützen.
Bei Verwendung als Ergänzung zur antiretroviralen Therapie kann Johanniskraut die Aktivität des Enzyms CYP450 3A4 beeinflussen, das durch Oxidation von Wirkstoffmolekülen wirkt, so dass sie aus dem Körper entfernt werden können. Wenn dies auftritt, kann die Serum-Arzneimittelkonzentration sowohl von HIV-Proteasehemmern (PIs) als auch von Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) signifikant reduziert werden, manchmal um bis zu 82 Prozent. Daher sollte Johanniskraut nicht mit folgenden ARV eingenommen werden:
- Aptivus (Tipranavir)
- Crixivan (Indinavir)
- Edurant (Rilpivirin)
- Intelence (Etravirin)
- Invirase (Saquinavir)
- Kaletra (Lopinavir + Ritonavir)
- Lexiva (Fosamprenavir)
- Norvir (Ritonavir)
- Prezista (Darunavir)
- Reskriptor (Delavirdin)
- Reyataz (Atazanavir)
- Stribild (welches die Medikamente Elvitegravir und Cobicistat in der Kombinationspille beeinflusst)
- Sustiva (Efavirenz) oder Atripla (eine Kombinationspräparat mit Efavirenz)
- Viracept (Nelfinavir)
- Viramune (Nevirapin)
Knoblauch
Man glaubt, dass Knoblauch einige Eigenschaften hat, die eine Reihe von Krankheiten verhindern oder behandeln können, von Erkältungen und Bluthochdruck bis zu koronarer Herzkrankheit und Krebs. Einige Behörden schreiben diese Eigenschaften einer Chemikalie zu, die in Knoblauch namens Allicin enthalten ist.
Während Studien die möglichen Vorteile einer Nahrungsergänzung mit Knoblauch - entweder in Pulver-, Extrakt-, Kapsel- oder Tablettenform - gezeigt haben, kann es schwerwiegende Nachteile geben, wenn sie zusammen mit dem Arzneimittel Invirase (Saquinavir) der Proteasehemmerklasse verabreicht werden. Durch die Einmischung von CYP450 3A4 in den Darm können Knoblauchzusätze die Invirase-Serumkonzentration um bis zu 54 Prozent reduzieren. Auch nach Beendigung der Knoblauchverwendung haben Studien gezeigt, dass die suppressive Wirkung noch Tage bis Wochen anhalten kann.
Andere Studien haben darauf hingewiesen, dass Knoblauch auch die Bioverfügbarkeit anderer PIs und NNRTIs beeinflussen kann, obwohl es keine spezifischen Kontraindikationen gibt und keine Empfehlungen gibt, wie viel oder welche Form von Knoblauch (einschließlich roh) geeignet oder ungeeignet sein könnte. Wenn Sie Knoblauch in irgendeiner Form als Nahrungsergänzung einnehmen, sollten Sie Ihren behandelnden Arzt informieren.
> Quellen:
> US-Ministerium für Gesundheit und Soziales (DHHS). "Richtlinien für die Verwendung von antiretroviralen Mitteln in HIV-1-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen." Washington, D.C; 19. Januar 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; und Kriston, L. "Johanniskraut für Major Depression." Cochrane Datenbank systematischer Reviews . 8. Oktober 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Die Wirkung von Knoblauchzusätzen auf die Pharmakokinetik von Saquinavir." Klinische Infektionskrankheiten; 34 (2): 234-238.