Messung der Progression von Osteoarthritis
Röntgenbilder können Gelenkspaltverschmälerung erkennen. In gesunden Gelenken gibt es einen normalen Abstand zwischen den Enden der Knochen, die das Gelenk bilden. Die Enden der Knochen in einem Gelenk sind von Gelenkknorpel bedeckt. In einem ungesunden Gelenk, das von Arthritis betroffen ist, gibt es Anzeichen für eine Verengung des Raums zwischen den Enden der Knochen im Gelenk, die Folge von Knorpelverlust .
Gelenkknorpel dient als Polster und Stoßdämpfer im Gelenk. Wenn sich der Knorpel verschlechtert oder abnutzt, wird das betroffene Gelenk schmerzhaft, steif und in seiner Bewegungsfreiheit eingeschränkt . Wenn ein Gelenk stark geschädigt ist und der Knorpel vollständig abgenutzt ist, wird der Schaden üblicherweise als Knochen-auf-Knochen bezeichnet .
Joint Space Narrowing ist ein Ausgangspunkt für die Diagnose von Arthritis
Die Beurteilung der Arthritis beinhaltet in der Regel die Messung des Gelenkraums und die Beurteilung, ob es sich verengt hat. Ein Gewicht-tragende Röntgenaufnahme wird genommen, um nach Gelenkspaltverschmälerung in den Hüften und in den Knien zu suchen.
Bei Arthrose ist die Gelenkspaltverengung meist asymmetrisch. Es variiert in den verschiedenen Kniekammern desselben Knies und der betroffenen Oberflächen des Hüftgelenks. Bei Osteoarthritis der Fingergelenke ist es jedoch in der Regel symmetrisch.
Während Gelenkspaltverengung oft das erste Anzeichen einer Arthrosediagnose ist, ist es nur ein Hinweis.
Gelenkspaltverengung hat eine andere Bedeutung und zeigt sich bei verschiedenen Arten von Arthritis zu unterschiedlichen Zeiten. Das Alter des Patienten beeinflusst auch die Bedeutung der Gelenkspaltverengung.
Andere radiologische Befunde sowie Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung und Bluttests müssen ebenfalls während der Diagnose berücksichtigt werden.
Eine Gelenkspaltverengung kann bei verschiedenen rheumatischen Erkrankungen auftreten, einschließlich Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis , entzündlicher Arthritis , erosiver Osteoarthritis , Gicht oder systemischem Lupus erythematodes .
Gelenkspaltverengung als Hinweis auf Osteoarthrose
Die Abnutzung der Osteoarthrose ist durch eine Gelenkverschlechterung und einen Verlust von Knorpel gekennzeichnet . Wenn Ärzte den Schweregrad von Osteoarthritis beurteilen, verwenden sie Bildgebungsstudien, um Gelenkschäden zu quantifizieren, indem sie den Raum messen, der zwischen den Knochen eines Gelenks besteht. Ein enger Gelenkspalt weist auf einen Verlust an Knorpel und eine Verschlechterung der Osteoarthritis hin.
Gelenkspalt im Knie verengt
Im Knie wurde eine Gelenkspaltverengung mit dem Verlust von Gelenkknorpel in Verbindung gebracht. Meniskusschäden tragen jedoch auch zur Gelenkspaltverengung bei.
In einer Studie wurde zu Beginn der Studie eine MRT der Knie von 264 Teilnehmern mit symptomatischer Arthrose durchgeführt, danach erneut nach 15 Monaten und erneut nach 30 Monaten. Die Forscher folgerten, dass Veränderungen im Meniskus (nicht artikulärer Kniegelenkknorpel) für Veränderungen verantwortlich sind, die zu einer Verengung des Gelenkraums führten.
Forscher erklärten, dass Gelenkknorpel bei Osteoarthritis beschädigt werden und der Meniskus sich verschieben kann.
Die Verengung der gemeinsamen Räume ist die Folge von Veränderungen all dieser Strukturen.
Wie die Verfeinerung von gemeinsamen Räumen bewertet und bewertet wird
Die Größe der Gelenkspaltverengung wird nach einem System namens Kellgren-Lawrence benotet, das 1957 erstmals vorgeschlagen wurde. Es misst das Fortschreiten der Arthrose in den Gelenken auf einer Fünf-Punkte-Skala.
- 0 = Keine Anzeichen von Veränderung
- 1 = Eine "zweifelhafte" Veränderung der Gelenkspaltverengung
- 2 = Minimale Veränderung, die hauptsächlich durch Osteophyten gekennzeichnet ist
- 3 = Moderate Veränderung mit mehreren Osteophyten und / oder definitive Gelenkspaltverengung
- 4 = schwere Veränderung mit erheblicher Gelenkspaltverengung, Knochen-auf-Knochen-Kontakt und signifikanten Osteophyten
Dieses System bleibt in Gebrauch und basiert auf nicht gewichttragenden Röntgenstrahlen. Belastende Röntgenaufnahmen können verwendet werden, um im klinischen Umfeld eine Einstufung vorzunehmen und den Krankheitsverlauf vorherzusagen. Einige haben die Bewertung der Gelenkspaltverengung als "Zeit für den Gelenkersatz" bezeichnet, aber dies berücksichtigt nicht die vielen anderen Faktoren, die zu einer Entscheidung über den Gelenkersatz führen.
Ein Wort von
Es gibt keine Medikamente, die die Progression der Osteoarthritis zu diesem Zeitpunkt beeinflussen. Die Entwicklung von DMOADS (krankheitsmodifizierende Osteoarthritis-Medikamente) war, gelinde gesagt, enttäuschend.
Ein Teil des Problems, wenn wir es als ein Problem bezeichnen, bei der Entwicklung von Medikamenten, die das Fortschreiten der Gelenkspaltverengung verlangsamen würden, ist, dass die Ursache von Osteoarthritis komplizierter ist als einfacher Verschleiß. Es gibt proinflammatorische Faktoren und Proteasen, die an der mit Osteoarthritis verbundenen Gelenkgewebezerstörung beteiligt sind. Nichtsdestoweniger ist ohne effektive Behandlung zur Verlangsamung der Progression der Arthrose die Bedeutung der Abstufung und Bewertung der Gelenkspaltverengung etwas begrenzt.
Die meisten Arthrosebehandlungen zielen auf die Behandlung von Symptomen ab und sind die besten Möglichkeiten, Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
> Quellen:
> Karsdal, MAet al. Krankheitsmodifizierende Behandlungen für Osteoarthritis (DMOADs) des Knies und der Hüfte: Lehren aus Misserfolgen und Chancen für die Zukunft. Osteoarthritis und Knorpel. 2016 Dez; 24 (12): 2013-2021.
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