Bestimmte Risikofaktoren können Sterblichkeit bei Menschen mit Osteoarthritis beeinflussen
Osteoarthritis und Mortalität wurden nicht umfassend untersucht oder diskutiert. Meistens ist Osteoarthritis mit Gelenkschmerzen , körperlichen Behinderungen und funktionellen Einschränkungen verbunden . Es ist in der Regel rheumatoide Arthritis , nicht Osteoarthritis, die mit erhöhter Sterblichkeit und verminderter Lebenserwartung verbunden ist . Das heißt, rheumatische Erkrankungen werden nicht als tödlich oder tödlich angesehen.
Die Geschichte der Forschung über die Verbindung
Im Jahr 2008 publizierte Hochberg Ergebnisse einer systematischen Übersicht von Studien, in denen die Mortalität und das Überleben von Patienten mit Osteoarthritis berücksichtigt wurden. Er berichtete über sieben Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten:
- Die erste US-amerikanische Studie über Osteoarthritis und Mortalität wurde 1976 veröffentlicht (Monson und Hall). Patienten, die zur Bettruhe und Physiotherapie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden mit der Allgemeinbevölkerung verglichen. In den ersten 10 Jahren nach dem Krankenhausaufenthalt waren die Überlebensraten für Männer und Frauen ähnlich wie in der Allgemeinbevölkerung, fielen jedoch danach niedriger. Arteriosklerotische Herzkrankheit war die häufigste Todesursache und verursachte 40 Prozent der Todesfälle. Gastrointestinale Probleme, die 6 Prozent aller Todesfälle bei Patienten mit Osteoarthritis ausmachten, waren doppelt so hoch wie die allgemeine Bevölkerung. Die Verwendung von Aspirin wurde mit gastrointestinalen Todesursachen in der Gruppe der Osteoarthritis in Verbindung gebracht.
- Die zweite US-Studie (Reva Lawrence et al., 1989) untersuchte die Mortalität bei Patienten mit Röntgenuntersuchung von Knie-Osteoarthritis im Vergleich zu Personen ohne Röntgen-Anzeichen von Knie-Osteoarthritis. Die Ergebnisse zeigten eine übermäßige Mortalität, die statistisch signifikant war bei nur Frauen, die Röntgenuntersuchung von Knie-Osteoarthritis hatten.
- Cerhan et al., In den USA 1995, beurteilten die Mortalität in einer Kohorte von Frauen, die in der Radium-Dial-Painting-Industrie arbeiteten. Bei Frauen mit niedriger Radiumexposition wurden 55 Gelenke für den Grad der Osteoarthritis eingestuft. Osteoarthritis der Hände, beider Knie und der Halswirbelsäule waren mit einer verminderten Überlebensrate verbunden oder erhöhten die Mortalität. Interessanterweise war Osteoarthritis der Hüften, Füße oder Lendenwirbelsäule nicht. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass eine verminderte körperliche Aktivität oder die Einnahme von Medikamenten dazu beitragen könnten.
- Watson et al. (Vereinigtes Königreich) untersuchten 2003 vaskuläre Ereignisse bei Osteoarthritis-Patienten. Sie betrachteten auch Menschen mit rheumatoider Arthritis und Personen ab 40 Jahren ohne Arthritis. In den drei Gruppen wurden keine statistischen Unterschiede bezüglich vaskulärem Tod und plötzlichem Tod gefunden. Es wurde jedoch festgestellt, dass die verwendeten Daten eingeschränkt waren.
- Haara et al. (Finnland) untersuchten 2003 und 2004 den Zusammenhang zwischen Osteoarthritis der Fingergelenke und Karpometakarpalgelenk des Daumens und Mortalität. Frauen mit symmetrischer Arthrose mit DIP-Gelenk (distal interphalangeal) hatten ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. Aber das war nicht der Fall bei Frauen mit Osteoarthritis in einem zufälligen Fingergelenk oder bei Männern mit Osteoarthritis bei einem Finger oder einer symmetrischen DIP-Osteoarthritis. Osteoarthritis des Karpometakarpalgelenks des Daumens war auch nicht mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden.
- Kumaret al. (Vereinigtes Königreich) im Jahr 2007 die Gesamtmortalität und -mortalität im Zusammenhang mit ischämischer Herzkrankheit und Malignität bei Menschen mit rheumatoider Arthritis, ihren gleichgeschlechtlichen Geschwistern und Menschen mit Osteoarthritis der unteren Gliedmaßen bewertet. Die Gruppe mit Osteoarthritis hatte ein erhöhtes Mortalitätsrisiko aufgrund einer ischämischen Herzerkrankung, jedoch nicht aufgrund von Malignität. Die Forscher folgerten, dass die ischämische Herzerkrankung mit verminderter körperlicher Aktivität und NSAID (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel) zusammenhängen könnte .
Knie Osteoarthritis und erhöhtes Mortalitätsrisiko
Britische Forscher (Kluzek et al.) Analysierten 2015 Daten aus der Chingford-Studie, um die frühe Sterblichkeit bei Frauen mittleren Alters mit Osteoarthritis zu beurteilen.
Sie stellten fest, dass Knie-Osteoarthritis stark mit der frühen Gesamtmortalität und kardiovaskulären Mortalität assoziiert war. In der Tat, Frauen mit Knieschmerzen und Röntgen-Nachweis von Osteoarthritis hatte das doppelte Risiko eines frühen Todes und mehr als das Dreifache des Risikos von Herz-Kreislauf-Tod im Vergleich zu Frauen ohne Knieschmerzen oder Anzeichen von Osteoarthritis. Sie fanden keinen Zusammenhang zwischen Hand-Osteoarthritis und erhöhtem Mortalitätsrisiko.
Im Jahr 2014 haben Cleveland RJ et al. veröffentlichte Studienergebnisse zu Osteoarthritis und Knorpel, die zeigten, dass schwere Kniearthrose (sowohl symptomatische als auch radiologische Kniegelenksarthrose) mit einem erhöhten Sterberisiko assoziiert war. Dies war auch nach Bereinigung um Rauchen, Körpergröße und bestimmte Komorbiditäten der Fall. Die Forscher deuteten an, dass dies auf systemische Effekte für große Gelenk-Röntgenosteoarthritis sowie symptomatische Osteoarthritis hinweist.
Ein Wort von
Osteoarthritis und Mortalität ist keine gut untersuchte Krankheitsfolge. Es wurde jedoch genug unternommen, um darauf hinzuweisen, dass Osteoarthritis in bestimmten Gelenken, insbesondere in den großen Gelenken, mit einem höheren Mortalitätsrisiko verbunden sein kann.
Wenn wir verstehen wollen, ob dies auf systemische Wirkungen von Osteoarthritis im Vergleich zu Folgen von Behinderung, eingeschränkter körperlicher Aktivität, Medikamentengebrauch oder Lebensstil zurückzuführen ist, sind mehr qualitativ hochwertige Studien erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt gibt es moderate Beweise zur Verfügung.
> Quellen:
> Cleveland RJ et al., Verband der großen Gelenkosteoarthritis mit Todesursachen; das Johnston County Osteoarthritis-Projekt. April 2014. Band 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Mortalität bei Osteoarthritis. Klinische und experimentelle Rheumatologie. 2008 Sep-Okt; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Schmerzhafte Knie, aber nicht Hand-Osteoarthritis ist ein unabhängiger Prädiktor der Sterblichkeit über 23 Jahre Follow-up einer Bevölkerung-basierten Kohorte von Frauen mittleren Alters. BMJ. Band 75 Ausgabe 10. 2015.