Rheumatoide Arthritis und Tod
Neulich hörte ich jemanden sagen: "Nun, rheumatoide Arthritis tötet dich nicht." Da ich zu diesem Zeitpunkt nicht in eine lange, mitreißende Unterhaltung einsteigen wollte, murmelte ich unhörbar: "Eigentlich ist es komplizierter als das."
Rheumatoide Arthritis wird im Allgemeinen nicht als tödliche oder terminale Erkrankung angesehen. In der Tat wird es allgemein als eine chronische Krankheit bezeichnet, was bedeutet, dass Sie es für die Dauer Ihres Lebens haben werden.
Die Krankheit ist jedoch mit einem höheren Risiko für Komplikationen verbunden, die tödlich sein können.
Rheumatoide Arthritis ist mit einer verringerten Lebenserwartung verbunden , zum großen Teil aufgrund der Komplikationen, die sich entwickeln können. Es wurde geschätzt, dass die Lebenserwartung für Menschen mit rheumatoider Arthritis um etwa 10 Jahre verkürzt werden kann. Es wird angenommen, dass eine systemische Entzündung, die mit rheumatoider Arthritis in Zusammenhang steht, indirekt die verkürzte Lebensdauer verursacht und eine Rolle bei der Erhöhung des Risikos einer ernsthaften Infektion, Herz-Kreislauf-Erkrankung, Arteriosklerose und Stoffwechselkrankheit spielt, was zu einem vorzeitigen Tod beitragen könnte.
Herzkreislauferkrankung
Die Verbindung zwischen rheumatoider Arthritis und einer erhöhten kardiovaskulären Erkrankung wurde gut untersucht und ist weiterhin ein Schwerpunkt der Forschung. Kardiovaskuläre Erkrankungen sind die häufigste Todesursache bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Etwa 40 Prozent der Todesfälle bei rheumatoider Arthritis werden kardiovaskulären Ereignissen zugeschrieben.
Menschen mit rheumatoider Arthritis haben im Vergleich zu Menschen ohne rheumatoide Arthritis ein zweifach erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall. Bei Menschen, die seit 10 oder mehr Jahren an rheumatoider Arthritis leiden, steigt das Risiko auf fast das Dreifache an.
Interessanterweise erklären jedoch die üblichen Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen bei Menschen mit rheumatoider Arthritis nicht das ganze Bild.
Es gibt andere pathogene (krankheitsverursachende) Mechanismen, die hauptsächlich mit systemischen Entzündungen zusammenhängen. Solche Mechanismen können pro-oxidative Dyslipidämie (abnormale Mengen an Fett im Blut), Insulinresistenz, Prädisposition für Blutgerinnsel, hohe Homocysteinspiegel im Blut und bestimmte Immunfunktionen, wie T-Zell-Aktivierung, einschließen.
Noch ein weiterer interessanter Punkt: Patienten mit rheumatoider Arthritis berichten seltener über Schmerzen in der Brust als Patienten ohne rheumatoide Arthritis. Sie neigen eher zu unerkanntem Myokardinfarkt (Herzinfarkt) oder plötzlichem Herztod.
Metabolisches Syndrom
Das metabolische Syndrom , ein Cluster traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren, einschließlich Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Glukoseintoleranz und Dyslipidämie, ist bei Menschen mit rheumatoider Arthritis weit verbreitet. Höhere Entzündungsmarker und die Verwendung von Glukokortikoiden werden als Prädiktoren für das Vorliegen eines metabolischen Syndroms bei Patienten mit rheumatoider Arthritis angesehen.
In einer im Journal of Rheumatology vom Januar 2011 veröffentlichten Studie wurde untersucht, ob Patienten mit rheumatoider Arthritis ohne offensichtliche Anzeichen einer kardiovaskulären Erkrankung eine höhere Prävalenz des metabolischen Syndroms aufwiesen.
Die Schlussfolgerung war, dass Menschen mit rheumatoider Arthritis eine höhere Prävalenz des metabolischen Syndroms aufwiesen.
Atherosklerose
Menschen mit rheumatoider Arthritis haben eine höhere Prävalenz von Atherosklerose als solche ohne rheumatoide Arthritis. Atherosklerose und rheumatoide Arthritis können mehrere pathogene Mechanismen gemeinsam haben, und eine systemische Entzündung ist wahrscheinlich unter ihnen. Es kann auch genetische Prozesse geben. Autoimmunprozesse spielen möglicherweise sowohl bei der rheumatoiden Arthritis als auch bei der Atherosklerose eine Rolle.
Ernste Infektionen
Patienten mit rheumatoider Arthritis haben ein erhöhtes Infektionsrisiko gezeigt.
Laut einer Studie, veröffentlicht in der September 2002 Ausgabe von Arthritis and Rheumatism , die Prädiktoren der Infektion bei rheumatoider Arthritis, erhöhtem Alter, extraartikulären Manifestationen der rheumatoiden Arthritis (dh, andere Faktoren als Gelenkbeteiligung), Komorbiditäten und die Verwendung von Kortikosteroide waren starke Prädiktoren der Infektion. Interessanterweise ist laut Studienergebnissen im Journal of Rheumatology vom Mai 2013 die Rate schwerer Infektionen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis in den letzten Jahren zurückgegangen.
Gastrointestinale Perforation
Eine weitere mögliche Todesursache im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis ist die gastrointestinale Perforation . Es ist ungewöhnlich, aber ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis, wenn es auftritt. Menschen, die mit Glukokortikoiden, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDS) oder Divertikulitis in der Vorgeschichte behandelt werden, haben ein höheres Risiko für Magen-Darm-Probleme.
> Quellen:
> Dhawan SS et al. Rheumatoide Arthritis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Aktuelle Atherosklerose-Berichte. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC Muskel-Skelett-Erkrankungen: Metabolisches Syndrom bei rheumatoider Arthritis: Eine Fall-Kontroll-Studie. 26. April 2013.
> Crowson CS et al. Erhöhte Prävalenz des metabolischen Syndroms im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis bei Patienten ohne klinische kardiovaskuläre Erkrankung. Zeitschrift für Rheumatologie Januar 2011.
> Cavagna et al. Atherosklerose und rheumatoide Arthritis: mehr als eine einfache Assoziation. Mediatoren der Entzündung. 2012; 2012: 147354. 13. September 2012.
> Ni Mhuircheaigheig et al. Trends bei schweren Infektionen bei rheumatoider Arthritis. Zeitschrift für Rheumatologie. Mai 2013.
> Doran MF et al. Prädiktoren der Infektion bei rheumatoider Arthritis. Arthritis und Rheuma. September 2002.
> Curtis JR et al. Die Häufigkeit von Magen-Darm-Perforationen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Arthritis und Rheuma. Februar 2011.