Rheumatoide Arthritis ist eine chronische, autoimmune, entzündliche, potenziell behindernde Art von Arthritis, von der 1,5 Millionen amerikanische Erwachsene betroffen sind. Die Krankheit kann mit Gelenkschmerzen, Gelenkdeformitäten, verminderter körperlicher Funktion sowie systemischen Wirkungen verbunden sein. Der Schweregrad hängt vom Individuum ab, aber unabhängig davon ist es das Ziel, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Behinderung abzuwehren.
Wenn eine Diagnose der rheumatoiden Arthritis festgestellt wird, wird sofort ein Behandlungsplan entwickelt. Neben der Behandlung von Krankheitssymptomen ist das ultimative Ziel der Behandlung, dem Patienten zu helfen, eine Remission zu erreichen.
Biologische Medikamente , die 1998 erstmals auf den Markt kamen, machten die Remission zu einem erreichbaren Ziel. Während einige Patienten mit rheumatoider Arthritis eine Remission vor der Verfügbarkeit von biologischen Medikamenten erreichen konnten, taten die meisten dies nicht. Biologische Medikamente hatten im Körper fortgeschrittenere Ziele und damit wurde die Möglichkeit einer Remission zu einem realistischeren Ziel.
Der Fortschritt zu Biologics war jedoch nicht in Einklang mit der Definition der Remission, die 1981 vom American College of Rheumatology (ACR) geschaffen worden war. Das American College of Rheumatology erkannte die Notwendigkeit, die Definition von 1981 zu aktualisieren. Die aktualisierte Remissionsdefinition gibt den Forschern nicht nur klarere Standards in klinischen Studien, sie gibt den Patienten auch das Gefühl, dass eine Remission erreichbar ist, und gibt ihnen eine Perspektive darüber, wann eine Remission auftritt.
Im Jahr 1981 wurde Remission als Beseitigung aller Krankheiten definiert. Die aktualisierten Definitionen für die Remission sind spezifischer.
Die aktualisierte rheumatoide Arthritis Remission Definition
Das American College of Rheumatology und die European League Against Rheumatism analysierten Daten aus klinischen Studien und befragten die Mitglieder des Komitees, bevor sie sich für zwei Definitionen für die Remission der rheumatoiden Arthritis entschieden, die hauptsächlich für klinische Studien gelten.
Definition 1
Um in Remission zu sein, müsste ein Teilnehmer an einer klinischen Studie:
- Tender Joint count - kleiner oder gleich 1
- Geschwollene Gelenkzahl - kleiner oder gleich 1
- C-reaktives Protein - weniger als oder gleich 1 mg / dl
- Bewertung der globalen Patientenbeurteilung - kleiner als oder gleich 1 auf einer Skala von 0 bis 10
CRP oder C-reaktives Protein ist ein spezifisches Protein, das in der Leber produziert wird und bei akuten Entzündungen oder Infektionen erhöht ist.
Definition 2
Nutzt den vereinfachten Krankheitsaktivitätsindex, der die oben aufgeführten Kriterien plus eine globale Beurteilung des Arztes enthält. Auf einer Skala von 0 bis 10 ist die Remission kleiner oder gleich 3,3.
Die globale Patientenbeurteilung bezieht sich darauf, wie sich ein Patient fühlt. Die globale Beurteilung des Arztes bezieht sich darauf, wie der Arzt den Patienten fühlt.
Die Quintessenz
Die oben genannten aktualisierten Definitionen finden Anwendung in klinischen Studien. Forscher müssen prüfen, ob die Definitionen auch in der klinischen Praxis Anwendung finden.
Das American College of Rheumatology Klassifizierungskriterien zur Bestimmung der klinischen Remission in der klinischen Praxis (1981) umfassen:
- Morgensteifigkeit kleiner oder gleich 15 Minuten
- Keine Müdigkeit
- Keine Gelenkschmerzen
- Keine Gelenkempfindlichkeit oder Bewegungsschmerz
- Keine Weichteilschwellung in Gelenken oder Sehnenscheiden
- Erythrozyten-Sedimentationsrate (ein Bluttest, der unspezifische Entzündung misst) weniger als oder gleich 30 bei Frauen und 20 bei Männern
Quellen:
Rheumatoide Arthritis-Forscher definieren Remission neu. American College of Rheumatologie. 3. Februar 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_mission_2011.asp
Vorläufige Kriterien für die klinische Remission bei Arthritis. Arthritis und Rheuma. Pinals RS et al., Oktober 1981.