Symptome und Ursachen von Reizdarmsyndrom

by Bernstein J. Tresca

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Funktionsstörung des Dickdarms (Dickdarm), die krampfartige Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung und / oder Durchfall verursacht. IBS wird als funktionelle gastrointestinale Störung klassifiziert, da keine strukturelle oder biochemische Ursache gefunden werden kann, um die Symptome zu erklären. Nach diagnostischen Tests zeigt der Doppelpunkt keine Anzeichen für eine Krankheit wie Geschwüre oder Entzündungen.

Daher wird IBS erst diagnostiziert, nachdem andere mögliche Verdauungsstörungen und Krankheiten ausgeschlossen wurden.

IBS wird oft fehldiagnostiziert oder fälschlich als Colitis, Schleimkolitis, spastischer Kolon, Reizdarm oder spastischer Darm (Dickdarm) bezeichnet. Diese Irrläufer bestehen fort, obwohl IBS jetzt eine anerkannte und behandelbare Bedingung ist. 25 bis 55 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten betroffen, führt IBS zu 2,5 bis 3,5 Millionen jährlichen Arztbesuchen. 20 bis 40 Prozent aller Besuche bei Gastroenterologen sind auf IBS-Symptome zurückzuführen.

Symptome

Die Symptome von IBS können umfassen:

Krämpfe werden oft durch einen Stuhlgang gelindert, aber einige Leute mit IBS können Krämpfe haben und können nichts passieren. Schweregrad der Symptome variiert und könnte irgendwo von einer leichten Belästigung zu schwächenden sein. Blut im Stuhl , Fieber, Gewichtsverlust, Erbrechen Galle und anhaltende Schmerzen sind keine Symptome von IBS und können das Ergebnis eines anderen Problems sein. IBS führt zu keiner organischen Erkrankung, wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa oder irgendeiner Art von Darmkrebs.

Ursachen

Muskeln im Dickdarm ziehen sich normalerweise mehrmals am Tag zusammen, bewegen Kot mit sich und führen schließlich zu einem Stuhlgang. Es wird angenommen, dass diese Muskeln bei einer Person mit Reizdarm außergewöhnlich empfindlich auf bestimmte Reize reagieren.

Forscher sind sich nicht sicher, warum die Muskeln im Dickdarm einer Person mit IBS empfindlicher sind.

IBS wird jedoch nicht durch Stress oder starke Emotionen verursacht. Einige Menschen haben ihre ersten Anzeichen von IBS Symptome während einer stressigen Zeit in ihrem Leben wie der Tod eines Verwandten oder der Verlust eines Jobs. Diese Belastungen verursachten jedoch nicht den Zustand, sondern verschlimmerten ihn bis zu dem Punkt, an dem er auffälliger oder störender wurde.

Die verschiedenen Formen von IBS

Es gibt 3 verschiedene Formen von IBS: Durchfall-vorherrschende (D-IBS), Verstopfung vorherrschende (C-IBS) und wechselnde Verstopfung und Durchfall (A-IBS). Symptome der verschiedenen Formen sind:

D-IBS: Bauchbeschwerden oder Schmerzen, Dringlichkeit und Durchfall
C-IBS: Bauchbeschwerden oder Schmerzen, Blähungen und Verstopfung
A-IBS: Intermittierende Symptome von D-IBS und C-IBS

Diagnose

IBS ist eine Ausschlussdiagnose, was bedeutet, dass organische Krankheiten, Infektionen oder andere Ursachen der Symptome ausgeschlossen werden müssen. 1988 definierte eine Gruppe von Ärzten Kriterien, um IBS genauer zu diagnostizieren. Diese Richtlinien, die die Symptome beschreiben und Parameter wie Häufigkeit und Dauer anwenden, ermöglichen eine genauere Diagnose von IBS.

Symptome in den Rom-Kriterien sind nicht die einzigen Indikatoren von IBS. Extraintestinale Symptome umfassen:

Übelkeit
Ermüden
Volle Sensation nach einer kleinen Mahlzeit
Erbrechen

Tests für die Diagnose

Zusätzlich zu den Rom-Kriterien können Ärzte mehrere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass keine Entzündung oder Infektion im Körper vorliegt.

Bluttests. Ein Bluttest kann verwendet werden, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu bestimmen oder wenn eine Anämie vorliegt. Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen gibt Ärzten Hinweise darauf, dass irgendwo im Körper eine Entzündung stattfindet. Entzündung ist kein Symptom IBS.

Test auf okkultes Blut im Stuhl. Dieser Test kann Blutungen von fast überall im Verdauungstrakt erkennen, auch wenn es mit bloßem Auge nicht sichtbar ist.

Blut im Stuhl ist kein Symptom von IBS.

Stuhlkultur. Ein Arzt möchte vielleicht andere Ursachen für Durchfall, wie eine bakterielle Infektion oder einen Parasiten, mit einer Stuhlkultur ausschließen. Wenn Bakterien gefunden werden, können die Wissenschaftler testen, welche Arten es sind und wie sie am besten behandelt werden.

Bariumeinlauf. Ein Bariumeinlauf (oder eine untere Gastrointestinalreihe) verwendet Bariumsulfat und Luft, um die Auskleidung des Rektums und Dickdarms zu umreißen. Intestinale Anomalien können als dunkle Silhouetten oder Muster entlang der Darmauskleidung auf dem Röntgenbild erscheinen.

Sigmoidoskopie. Eine Sigmoidoskopie ist eine Möglichkeit für einen Arzt, das letzte Drittel des Dickdarms zu untersuchen. Während des Eingriffs kann eine Biopsie durchgeführt werden, die getestet wird, um dem Arzt bei der Feststellung der Ursache einer Entzündung zu helfen.

Darmspiegelung. Eine Koloskopie wird verwendet, um das Innere des Dickdarms jenseits der Bereiche zu untersuchen, die eine Sigmoidoskopie erreichen kann. Während des Tests werden Biopsien durchgeführt, und die Patienten werden normalerweise sediert oder in "Zwielichtschlaf" versetzt, so dass sie keine Schmerzen verspüren.

Andere Tests können von Ärzten verwendet werden, um IBS zu diagnostizieren oder andere potentielle Diagnosen auszuschließen.

Medikamente für die Behandlung

Mehrere verschiedene Arten von Medikamenten können verwendet werden, um IBS zu behandeln. Das Ziel der Medikation ist es, störende IBS-Symptome wie Durchfall, Krämpfe, Schmerzen oder Verstopfung zu lindern.

Anticholinergika. Diese Klasse von Medikamenten wirkt sich auf die Nervenzellen oder Nervenfasern aus und wird verwendet, um Muskelkrämpfe im Darm zu beruhigen und IBS-Symptome wie Krämpfe oder Durchfall zu lindern.

Dicyclomine (Bentyl). Dicyclomine entspannt die Muskeln des Darms und der Blase, um Krämpfe zu verhindern und verringert die Menge der produzierten Magensäure. Dicyclomine kann sicher unter der Leitung eines Arztes langfristig verwendet werden. Häufige Nebenwirkungen sind Verstopfung, Mund-, Nasen-, Rachen- oder Hauttrockenheit und eine verminderte Fähigkeit zu schwitzen (was zu einem Hitzschlag beitragen kann).
Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapin, Hyosophen, Spasmolin). Diese Kombination von zwei Medikamenten wird verwendet, um die Muskeln in der Blase und im Darm zu entspannen sowie die Magensäure zu reduzieren. Phenobarbital ist ein mildes Beruhigungsmittel, das sich gewohnheitsmäßig ausbilden kann. Häufige Nebenwirkungen von Belladonna / Phenobarbital sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Hautausschlag und Erbrechen. Dieses Medikament kann 4 oder 5 Tage dauern, um wirksam zu sein, und kann unter der Aufsicht eines Arztes langfristig sicher verwendet werden.
Hyoscyamin (Levsin, Anaspaz). Diese Kombination aus zwei Wirkstoffen, Belladonna-Alkaloiden und Barbituraten, dient dazu, die Muskeln in der Blase und im Darm zu entspannen und die Magensäure zu reduzieren. Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Hautausschlag und Erbrechen. Hyoscyamin kann langfristig unter Anleitung eines Arztes eingenommen werden, solange Nebenwirkungen nicht vorhanden oder tolerierbar sind.
Chlordiazepoxid / Clidinium (Librax) . Chlordiazepoxid / Clidinium verhindert Sprühnebel im Darm und auch in der Blase. Chlordiazepoxid ist ein Beruhigungsmittel und kann sich bilden. Häufige Nebenwirkungen sind Völlegefühl, vermindertes Schwitzen, Schwindel, Benommenheit, Mundtrockenheit und Kopfschmerzen. Dieses Medikament kann 4 oder 5 Tage dauern, um wirksam zu sein, und kann unter der Aufsicht eines Arztes langfristig sicher verwendet werden.

Antidiarrhoika. Antidiarrhoika werden verwendet, um die Wirkung des Darms zu verlangsamen. Diese Medikamente können verwendet werden, um Durchfall zu verhindern, der von IBS auftritt.

Diphenoxylat / Atropin (Lomotil). Der Diphenoxylat-Anteil dieses Arzneimittels wird zur Behandlung von Durchfall verwendet, während das Atropin Muskelspasmen im Darm entlastet. Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen, trockener Mund und Verstopfung. Obwohl es sich nicht um ein Narkotikum handelt, wird Diphenoxylat aus Narkotika gewonnen und kann sich mild entwickeln. Diphenoxylat / Atropin wird normalerweise verschrieben, um Durchfall kurzfristig zu bekämpfen, und wird nicht für eine langfristige Anwendung empfohlen.
Alosetronhydrochlorid (Lotronex). Dieses Medikament wird nur zur Behandlung von Frauen mit schwerem D-IBS angewendet. Alosetronhydrochlorid wurde von der FDA zugelassen und dann vom Markt genommen, nachdem mehrere Fälle von ernsthaften Nebenwirkungen bei Frauen, die es nahmen, festgestellt wurden. Es ist nur noch für den begrenzten Gebrauch zugelassen. Alosetronhydrochlorid unterbricht die Wirkung von Serotonin, einer Chemikalie im Körper, die sich auf die Darmbewegung und Schmerzen auswirkt. Die Behandlung beginnt in der Regel mit einer vierwöchigen Studie und kann unter Aufsicht eines Arztes noch vier Wochen fortgesetzt werden.

Ergänzungen zur Hilfe bei Symptomen

Viele Menschen mit IBS können sich zu Ergänzungen wenden, um die traditionelle medizinische Therapie zu ergänzen oder zu ersetzen. Es gibt Ergänzungen, die mit IBS-Symptomen helfen können, aber es ist wichtig zu beachten, dass sie auch Nebenwirkungen haben können, und ihre Verwendung sollte immer Ärzten wie jedem verschreibungspflichtigen Medikament gemeldet werden.

Acidophilus. Acidophilus ist das "gute Bakterium", das in Ihrem Doppelpunkt lebt. Ein Supplement kann den gesunden Darmbakterien beim Wachsen helfen und gleichzeitig die schädlichen Bakterien reduzieren. Fructo-Oligosaccharide (FOS) können zu Acidophilus-Pillen hinzugefügt werden. FOS sind Kohlenhydrate, die von Menschen nicht verdaulich sind, aber dazu dienen, den nützlichen Bakterien zu helfen, zu wachsen. Acidophilus kommt in einer Kapselform, und die Bakterien müssen lebendig sein, um wirksam zu sein.

Kamille . Kamille ist eine bekannte krampflösend und kann die Muskeln im Verdauungstrakt beruhigen. Obwohl keine Studien mit diesem Präparat in Bezug auf IBS durchgeführt wurden, hat es nachweislich Irritationen und Krämpfe bei Tieren reduziert. Kamille kann als Tee oder als Kapsel eingenommen werden.

Ingwer . Ingwer ist seit langem dafür bekannt, bei Übelkeit zu helfen, und kann auch hilfreich sein bei der Stimulierung der Peristaltik und bei der Verringerung schmerzhafter Krämpfe. Ingwer kann als Tee, Kapsel oder sogar in Lebensmitteln eingenommen werden.

Pfefferminzöl . Pfefferminze kann die Muskeln im gesamten Verdauungstrakt entspannen. Dies hilft, Krämpfe im Dickdarm zu reduzieren, aber es kann auch den unteren Schließmuskel der Speiseröhre entspannen und Sodbrennen verursachen oder gastroösophagealen Reflux-Krankheit verschlimmern. Pfefferminzöl kann in Kapsel- oder Teeform eingenommen werden. Während sie am effektivsten sind, können Kapseln eine anale Reizung verursachen.

Alternative und ergänzende Therapien

Hypnose. Eine bahnbrechende Studie im Jahr 1984 zeigte, dass IBS-Patienten, die mit Hypnotherapie behandelt wurden, nicht nur eine signifikante Verbesserung ihrer Symptome zeigten, sondern auch keine Rückfälle während der dreimonatigen Studienphase erlitten. Darm-gerichtete Hypnotherapie wurde speziell für IBS-Patienten entwickelt und hat nachweislich die Symptome in 80% der Fälle reduziert.

Kognitive Verhaltenstherapie . Die Verhaltenstherapie hilft dabei, die Zusammenhänge zwischen besorgniserregenden Umständen und der typischen Reaktion einer Person auf sie neu zu definieren. Die kognitive Therapie untersucht die Beziehung zwischen Gedanken und Symptomen. Zusammen sind diese beiden Behandlungen als kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bekannt. Die Therapie kann mit einem Tagebuch der IBS-Symptome beginnen, dann zu Biofeedback, positivem Selbstgespräch und reduzierter negativer Reaktion auf Stress übergehen.

Wie wirkt sich Diät auf IBS aus?

Während Nahrungsmittel nicht IBS verursachen, kann das Essen bestimmter Nahrungsmittel, "Trigger-Nahrungsmittel" genannt, Symptome von Durchfall, Blähungen oder Schmerzen auslösen. Leider gibt es keine Diät, die für alle Menschen mit IBS funktioniert, aber es gibt einige Richtlinien, die helfen können.

Das Essen mehrerer kleinerer Mahlzeiten während des Tages, anstatt drei große, kann helfen, Symptome zu verringern (große Mahlzeiten können zu Krämpfen und Durchfall führen). Darüber hinaus kann es hilfreich sein, fettarme und kohlenhydratreiche Mahlzeiten wie Vollkornbrot, Nudeln, Reis, Obst, Gemüse und Getreide möglichst fettarm zu halten. Eine fettarme, proteinreiche Diät kann auch bei Schmerzen nach dem Essen helfen.

Häufige auslösende Lebensmittel umfassen:

Alkohol
Künstliche Süßstoffe oder Zuckeraustauschstoffe
Künstliches Fett (Olestra)
Kohlensäurehaltige Getränke
Kokosmilch
Kaffee (auch entkoffeiniert)
Molkerei
Eigelb
Fritiertes Essen
Öle
Geflügelhaut und dunkles Fleisch
rotes Fleisch
Verkürzung
Feste Schokolade

Lösliche Ballaststoffe haben mehrere Vorteile, die auch die Symptome von IBS reduzieren können. Faser kann Krämpfe verhindern, weil es den Doppelpunkt etwas ausgedehnt hält. Es nimmt auch Wasser auf, was dazu beiträgt, dass der Stuhl nicht zu hart und daher schwer zu passieren ist. Der erste Wechsel zu einer ballaststoffreichen Diät kann zu einem Anstieg von Gas und Blähungen führen, diese Symptome sollten jedoch in einigen Wochen abnehmen, wenn sich der Körper anpasst.

Ergänzungen können hilfreich sein, um die notwendige Faser der Diät hinzuzufügen. Es gibt drei Haupttypen von löslichen Faserergänzungen (Psyllium, Methylcellulose und Polycarbophil), und jede hat unterschiedliche Verwendungen, Nebenwirkungen und Eigenschaften.

Reduzieren der Aufnahme von Lebensmitteln, die Darm-Gas verursachen können Blähungen verringern. Kaugummi erhöht das Gas im Körper, ebenso wie das Schlucken von Luft während des Essens (was beim Schlucken von Flüssigkeiten oder Sprechen während des Essens auftreten kann). Kohlensäurehaltige Getränke (wie Soda Pop oder Sprudelwasser) können auch zu Blähungen und Blähungen führen (sowie zu Aufstoßen).

Nahrungsmittelempfindlichkeiten

Einige Leute mit IBS können auch Nahrungsmittelempfindlichkeiten haben. Die Nahrungsmittelsensitivität unterscheidet sich von einer echten Nahrungsmittelallergie, so dass sie in herkömmlichen Allergietests möglicherweise nicht nachgewiesen werden kann. Einige der häufigsten Ursachen für Lebensmittelempfindlichkeit sind:

Sorbitol (ein Zuckeraustauschstoff)
Fructose (gefunden in Fruchtsaft und Trockenfrüchten)
Laktose (in Milch enthalten)
Weizenkleie

Laktoseintoleranz ist eine häufige Erkrankung, die das Ergebnis der Unfähigkeit des Körpers ist, Laktose oder Milchzucker zu verdauen. Die Symptome umfassen Gas, Blähungen und manchmal sogar Schmerzen. Wenn Laktoseintoleranz vermutet wird, sollte die Vermeidung von Milch und Milchprodukten die Symptome reduzieren.

Finden Sie Ihre IBS Trigger Foods

Halten Sie ein Essen und Symptom Tagebuch ist ein guter Weg, um Lebensmittel, die zu IBS-Attacken führen zu verfolgen. Das Ernährungstagebuch sollte nicht nur die Zeit und die gegessenen Nahrungsmittel, sondern auch den Ort, an dem sie gegessen wurden, und die Gemütsverfassung oder Stimmung enthalten. Es ist wichtig, jedes Essen (sogar die Süßigkeiten, die du aus der Schüssel auf dem Schreibtisch deines Mitarbeiters isst) und wie es zubereitet wurde (z. B. "gebratenes Hühnchen", nicht nur "Hühnchen") aufzunehmen. Das Tagebuch sollte mehrmals am Tag ausgefüllt werden, damit nichts vergessen wird. Nach einigen Wochen kann ein Arzt oder Diätassistent bei der Überprüfung des Tagebuchs helfen, um auslösende Ernährungsmuster zu finden.