Ist Meniskusschaden oder Meniskusoperation ein Risikofaktor für Osteoarthritis?
Meniskusrisse sind häufige Knieverletzungen. Meistens hören Sie von Athleten, die Meniskusrisse haben, aber tatsächlich kann jede Person in jedem Alter einen Meniskus reißen.
Was ist der Meniskus?
Drei Knochen verbinden sich zu Ihrem Kniegelenk - Femur (Oberschenkelknochen), Tibia (Schienbein) und Patella (Kniescheibe). Zwischen den femoralen und tibialen Komponenten des Knies befinden sich zwei keilförmige Knorpelstücke, von denen jeder Meniskus genannt wird.
Jeder harte und gummiartige Meniskus dient dazu, das Kniegelenk abzufedern und zu stabilisieren.
Überblick über Meniscal Tränen
Ein Meniskus kann reißen. Oft tritt ein Meniskusriss bei sportlicher Aktivität plötzlich auf. Kontaktsportarten (zum Beispiel Fußball) können leicht einen Meniskusriss verursachen - aber Sie können das Knie hocken oder drehen und einen Meniskusriss verursachen. Bei älteren Menschen können Meniskusrisse auftreten, nachdem sich der Knorpel dünn und abschwächt. Wenn die Menisken aufgrund von Alterung geschwächt sind, kann jede Art von Drehbewegung ausreichen, um einen Riss zu verursachen.
Es gibt verschiedene Arten von Meniskusrissen: Eimer Griff, quer, longitudinal, Klappe, Papagei-Schnabel und zerrissenen Horn. Der Name basiert darauf, wo der Riss am Meniskus aufgetreten ist.
Symptome
Das erste Anzeichen eines Meniskusrisses kann sein, dass Sie einen "Pop" im Knie spüren. Andere Symptome, die gewöhnlich mit einer Meniskusruptur einhergehen, sind Schmerzen, Steifheit, Schwellung, Blockierung des Knies , das Gefühl, dass das Knie nachgibt und Bewegungseinschränkungen eingeschränkt sind .
Ein Stück zerrissener Meniskus kann sich lösen und sich lösen, was möglicherweise dazu führen kann, dass sich das Knie löst, verrutscht oder sich verriegelt.
Diagnose
Eine MRT kann helfen, einen Meniskusriss zu erkennen. Röntgenstrahlen zeigen keine Meniskusrisse, da sie im Knorpel und nicht im Knochen sind. Ärzte können auch einen McMurray-Test verwenden, um einen Meniskusriss zu diagnostizieren.
Mit dem McMurray-Test wird Ihr Arzt Ihr Knie beugen und strecken, während Sie Ihr Schienbein leicht verdrehen. Fühlen oder sogar ein Klicken an den Seiten Ihres Knies zu hören, deutet auf einen gerissenen Meniskus hin.
Behandlung
Die Behandlung eines Meniskusrisses hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich dem Ort der Träne, Ihrem Alter und Ihrem Aktivitätsniveau. Das äußere Drittel des Meniskus hat mehr Blutversorgung als die inneren zwei Drittel. Ein Riss am äußeren, vaskularisierten Teil des Meniskus kann von alleine heilen oder durch arthroskopische Operationen repariert werden. Eine Träne am inneren, weniger vaskularisierten Teil des Meniskus wird gewöhnlich weggeschnitten, da die Ränder der Träne oft nicht zusammenwachsen können. Die Rehabilitation folgt in der Regel einer postoperativen Kniefixierung. Wenn der Heilungsweg nicht chirurgisch ist, sind Ruhe, Eis, Kompression und Erhöhung (RICE) wichtig.
Meniskusriss, wenn Sie an Osteoarthritis leiden
Laut der Mayo Clinic gibt es in den USA jedes Jahr mehr als 300.000 Kniearthroskopien bei Patienten mit Meniskusriss und Osteoarthritis im selben Kniekompartiment - als ob Chirurgen in der Lage wären, beide Probleme gleichzeitig zu beheben. Während die Arthroskopie allein für Meniskusrisse als wirksam angesehen wird, ist ihre Wirksamkeit bei assoziierter Osteoarthritis weniger klar.
Es ist noch nicht bekannt, dass Arthroskopie zur Behandlung von fortgeschrittener Kniearthrose wirksam ist.
Die MeTeOR-Studie (Meniscal Tear with Osteoarthritis Research) wurde durchgeführt, um die Wirkung von Arthroskopie im Vergleich zu nicht-chirurgischen Behandlung in einer Gruppe von mehr als 300 Patienten mit einem Meniskusriss und leichter bis mittelschwerer Kniearthrose zu bewerten. Sieben orthopädische Zentren in den USA beteiligten sich an der Studie, die von den National Institutes of Health gesponsert wurde. Es stellte sich heraus, dass es keine signifikanten Unterschiede in der funktionellen Verbesserung zwischen den chirurgischen und nicht-chirurgischen Gruppen gab. Ein Drittel der Patienten mit alleiniger Physiotherapie wurde jedoch innerhalb von sechs Monaten operiert.
Reizen Meniskustrübungen Patienten zur Entwicklung von Osteoarthritis?
Mehrere Studien kamen zu dem Schluss, dass ein Meniskusriss zu einer Kniearthrose führen kann. Auf der anderen Seite kann Kniearthrose zu einem spontanen Meniskusriss durch Zusammenbruch und Schwächung (Degeneration) des Meniskus führen. Eine degenerative Meniskusläsion, die im MRT beobachtet wird, weist auf eine frühe Osteoarthritis hin. Sogar mit chirurgischer Resektion, um degenerative Läsionen zu entfernen, kann Osteoarthritis noch fortschreiten.
Eine partielle Meniskusresektion wurde mit weniger radiologischer Kniegelenksarthrose (dh Kniegelenkarthrose bei Röntgenaufnahmen) als mit einer totalen Meniskektomie in Verbindung gebracht . Es gibt auch Hinweise darauf, dass Meniskusschädigungen, die nicht chirurgisch behandelt wurden, ein signifikanter Risikofaktor für die Entwicklung von radiographischer Knie-Osteoarthritis bleiben.
Quellen:
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> Meniskus Tränen. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscu-tears.