Intrinsische und extrinsische Faktoren im Zusammenhang mit Tendinopathie
Sehnen sind faserige Gewebeknäuel, die Muskeln an Knochen anlagern. Sehnen übertragen Kraft von Muskel zu Knochen, damit sich Gelenke bewegen können. Einige Sehnen, aber nicht alle, sind von einer Scheide bedeckt. Die inneren Wände der Scheide produzieren eine kleine Menge Schmierung (Synovialflüssigkeit), die der Sehne hilft, sich frei zu bewegen.
Mit dem Altern werden Sehnen weniger flexibel und elastisch, wodurch sie anfälliger für Verletzungen werden.
Im Allgemeinen gibt es drei Arten von Sehnenerkrankungen: Tendinitis , Tendosynovitis und Ganglionzyste. Tendinitis ist eine Entzündung der Sehne. Tenosynovitis ist eine Entzündung der Sehnenscheide. Eine Ganglionzyste ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Sehnenscheide.
Tendinopathie, ein Begriff, der Erkrankungen der Sehnen bedeutet, umfasst am häufigsten die Rotatorenmanschette (insbesondere Supraspinatus) und Bizeps Brachii Sehnen in der Schulter, der Unterarmstrecker und Beugesehnen im Unterarm, die Patellasehne im Knie, die Achillessehne in das Unterbein und die Tibialis-posterior-Sehne im Knöchel und Fuß.
Was verursacht Tendinitis?
Eine Sehnenentzündung kann durch wiederholte Aktivität, anhaltende Aktivität, Anstrengung, ungünstige Körperhaltung, statische Haltung (längere Zeit in einer Position), Vibration oder lokalisierten Stress verursacht werden. Unter diesen Umständen können die Fasern der betroffenen Sehne auseinander reißen, ähnlich wie ein Seil, das ausgefranst oder aufgerissen wird.
Im Laufe der Zeit werden entzündete Sehnen, die keine Heilungschancen haben, dick, unregelmäßig und möglicherweise dauerhaft geschwächt.
Was verursacht Tenosynovitis?
Eine Entzündung der Sehnenscheide tritt auf, wenn die erzeugte Schmierung entweder quantitativ oder qualitativ unzureichend ist. Wiederholte oder anhaltende Aktivität, Anstrengung, ungünstige oder statische Positionierung, Vibration oder lokalisierte Belastung können zu einer Fehlfunktion des Schmiersystems führen, wodurch Reibung zwischen der Sehne und der Sehnenscheide entsteht.
Wiederholte Anfälle von Tendosynovitis können die Bildung von fibrösem Gewebe, Verdickung der Scheide und beeinträchtigte Bewegung der betroffenen Sehne verursachen.
Was verursacht eine Ganglion Cyst zu entwickeln?
Die Ganglionzysten entstehen aus der Gelenkkapsel oder der Scheide der Sehne. Eine Ganglienzyste enthält eine dicke, schleimartige Flüssigkeit, ähnlich der Flüssigkeit im Gelenk (Synovialflüssigkeit). Typischerweise werden Ganglionzysten im Handgelenk oder den Händen gefunden, können aber auch an den Füßen auftreten. Ganglion Zysten sind oft mit erhöhter Aktivität oder repetitive Bewegung verbunden.
Intrinsische Ursachen der Tendinopathie
Abgesehen von extrinsischen Faktoren, die eine Tendinopathie (Sehnenerkrankungen) verursachen, haben Forscher vorgeschlagen, dass bestimmte intrinsische Faktoren auch assoziiert sein können, wie Stoffwechselerkrankungen (Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, erhöhte Serumlipide und Hyperurikämie ). Hoher Blutdruck wurde nur bei Frauen statistisch mit Tendinopathie in Verbindung gebracht. Diabetes mellitus hat eine statistische Zuordnung für Männer unter 44 Jahren gezeigt.
Andere Erkrankungen, die mit Tendinopathie in Verbindung gebracht werden, umfassen systemische Erkrankungen, neurologische Zustände, Infektionskrankheiten, chronisches Nierenversagen, Psoriasis, systemischen Lupus erythematodes , Hyperparathyreoidismus und Hyperthyreose.
Und wie Sie vielleicht erwarten, kann Tendopathie in einigen Fällen eine Folge des Alterns sein.
Ruptur der Strecksehnen der Finger ist eine häufige und behindernde Komplikation der rheumatoiden Arthritis . Die Tenosynovektomie (chirurgische Entfernung der Sehnenscheide) ist sehr wirksam bei der Vorbeugung von Sehnenrupturen, aber es ist nicht einfach, Risikopatienten zu identifizieren. Die Rekonstruktion rupturierter Sehnen kann oft nicht die volle Bewegungsfähigkeit wiederherstellen.
Quellen:
Pathogenese von Tendopathien: Entzündung oder Degeneration? Abate M. et al. Arthritis Forschung & Therapie. 30. Juni 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
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http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/endon_disorders.html
Ganglienzysten. E-Hand.com. Das elektronische Lehrbuch der Handchirurgie.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Screening für Strecksehnenruptur bei rheumatoider Arthritis. Rheumatologie. Williamson L. et al. 25. Oktober 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extens-tendon-rupture-in
Tenosynovektomie. Medilexikon
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216