Schmerz mit tiefer Atmung: Symptome, Ursachen und Diagnose

Pleuritic Chest Pain (Pleuritis) verstehen

Wenn Sie Schmerzen beim Atmen haben, egal ob Sie normal atmen oder tief durchatmen, sind Sie wahrscheinlich besorgt. Ärzte beschreiben die Art von Schmerz, der auftritt, wenn man als "pleuritischer Brustschmerz" oder "Rippenfellentzündung" tief durchatmet. Der Name kommt von einer der häufigsten Ursachen dieses Schmerzes: Reizung der Pleura, der Membranen, die die Lungen auskleiden.

Aber es gibt tatsächlich viele mögliche Ursachen für diese Art von Schmerz. Was sind einige der Ursachen, wann könnten Ihre Symptome ein Notfall sein und welche Tests könnte Ihr Arzt empfehlen, um Ihre Symptome zu diagnostizieren?

Schmerz mit tiefer Atmung: Pleuritischer Brustschmerz

Wie oben erwähnt, verwenden Ärzte den Ausdruck "pleuritischer Brustschmerz", um Schmerzen in der Brustgegend zu beschreiben, die beim Atmen auftreten. Der Schmerz kann nur beim Atmen auftreten oder kann die ganze Zeit vorhanden sein und bei einem tiefen Atemzug ausgeprägter werden. Pleuritic Brustschmerzen fühlen sich oft scharf, anstatt langweilig oder schwer, aber es gibt Ausnahmen zu dieser allgemeinen Regel.

Wann schmerzt ein Notfall?

Bevor Sie die möglichen Ursachen von Schmerzen mit dem Atmen besprechen, ist es wichtig, darauf zu achten, wann Sie den Notruf rufen sollten. Wenn Sie eines der folgenden Symptome mit schmerzhafter Atmung haben, lesen Sie weiter und rufen Sie die medizinische Notfallversorgung an:

• Schmerzen, die schwerwiegend sind oder plötzlich auftraten
• Schwierigkeiten beim Atmen oder schwerer Atemnot
• Schmerzen, Schwellungen oder Rötungen in beiden Beinen (was ein Blutgerinnsel sein kann) sowie Schmerzen beim Atmen
• Benommenheit oder Ohnmacht
• Husten Blut , auch wenn nur eine kleine Menge (sogar ein Teelöffel gilt als medizinischer Notfall)

• Ein Gefühl des drohenden Untergangs: Wenn Sie nicht erklären können, was Sie meinen, aber sich wie das fühlen, was Sie erleben, ist ein Notfall, vertrauen Sie Ihrem Instinkt und rufen Sie 911

Eine der häufigsten Ursachen für pleuritische Brustschmerzen ist ein Lungenembolus, ein Blutgerinnsel, das in den Beinen abreißt und in die Lunge gelangt. Dies ist ein lebensbedrohlicher Notfall und kann unbehandelt schnell zum Tod führen. In einer Studie von 2017 wurde festgestellt, dass bei 5 bis 21 Prozent der Personen, die mit pleuritischem Brustschmerz in die Notaufnahme gingen, ein Lungenembolus festgestellt wurde.

Mechanismen des pleuritischen Brustschmerzes (Schmerz beim Atmen)

Bevor wir auf die möglichen Ursachen von Schmerzen beim Atmen eingehen, ist es hilfreich, über die Mechanismen zu sprechen, die diese Art von Schmerz verursachen könnten. Schmerzen beim Atmen können unter Bedingungen auftreten, die fast alle Strukturen in der Brust betreffen. Diese beinhalten:

• Die Rippen
• Die Bänder, Muskeln und andere Weichteile der Brust
• Die Brustwirbelsäule
• Die Lungen und die Auskleidung der Lungen
• Das Herz und die Auskleidung des Herzens (Perikard)
• Die Speiseröhre
• Die Brust

Schmerzhafte Atmung vs Pleuritic Chest Pain vs Pleuritis

Wenn Sie über schmerzhafte Atmung oder schmerzhafte Atmung gelesen haben, können Sie dieses Thema verwirrend finden.

Dies liegt daran, dass schmerzhaftes Atmen viele verschiedene Dinge genannt werden kann. Der Begriff "pleuritischer Brustschmerz" wird gewöhnlich verwendet, um jeden Schmerz zu beschreiben, der bei der Atmung auftritt. Im Gegensatz dazu kann der Begriff Pleuritis auf verschiedene Arten verwendet werden. Pleuritis wird manchmal verwendet, um jeden scharfen Schmerz zu beschreiben, der bei einem tiefen Atemzug auftritt, aber andere Male wird spezifisch verwendet, um eine Entzündung der Pleura zu beschreiben, die zwei Membranen, die die Lungen während der Atmung auskleiden und schützen. Es gibt Überschneidungen bei der Verwendung dieser Begriffe. Zum Beispiel können einige Bedingungen wie Lungenentzündung den spezifischen Zustand der Rippenfellentzündung (Reizung und Entzündung der Pleura) verursachen, können aber auch Schmerzen beim Atmen aufgrund anderer Mechanismen verursachen, wie z. B. geprellte oder sogar gebrochene Rippen und Muskelzerrungen durch Husten.

Mögliche Ursachen von Schmerzen mit der Atmung

Es gibt viele mögliche Ursachen für Schmerzen beim Atmen, die von einer lästigen bis zu sehr ernsten Natur reichen. Einige der häufigsten Ursachen sind unten durch Körpersystem unterteilt.

Lungenbedingte Ursachen von schmerzhafter Atmung

Während die Lungen selbst keine Schmerzrezeptoren haben, können medizinische Zustände, die die Lunge betreffen, auf verschiedene Arten Schmerzen verursachen, einschließlich derjenigen, die eine Reizung der Pleura verursachen. Einige davon umfassen:

• Pleuritis: Wie oben erwähnt, ist eine Entzündung der Pleura, die als "Pleuritis" bezeichnet wird, eine häufige Ursache von Schmerzen beim Atmen. Eine Brustfellentzündung kann allein auftreten oder mit einer anderen Erkrankung in Zusammenhang stehen, wie sie im Folgenden beschrieben wird. Es kann auch nach einer Infektion der oberen Atemwege auftreten, und scheint für immer zu dauern.
• Virusinfektionen: Die häufigsten Viren, die pleuritische Brustschmerzen verursachen können, umfassen Coxsackie-Virus, respiratorisches Synzytialvirus (RSV), Influenza, Parainfluenza, Mumps, Adenovirus, Cytomegalovirus (CMV) und das Epstein-Barr-Virus (das infektiöse Mononukleose verursacht).
• Lungenentzündung: Infektionen in der Lunge, insbesondere in den äußeren Regionen der Lunge in der Nähe der Pleura, können zu Schmerzen beim Atmen führen.
• Lungenkrebs : Es wird vermutet, dass etwa die Hälfte der Menschen, bei denen Lungenkrebs diagnostiziert wurde, zum Zeitpunkt der Diagnose irgendwo in der Brust Schmerzen haben. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich dieser Schmerz mit der Atmung verändert, besonders wenn sich ein Tumor in den äußeren Regionen der Lunge in der Nähe der Pleura befindet. Gegenwärtig neigt der häufigste Typ von Lungenkrebs, das Lungenadenokarzinom , dazu, in der Peripherie der Lunge in der Nähe der Pleura zu wachsen. Dies ist die Art von Lungenkrebs, die am häufigsten bei Menschen, die noch nie geraucht haben, Frauen und jungen Erwachsenen mit Lungenkrebs.
• Tuberkulose (TB): TB ist eine relativ seltene Ursache für Schmerzen beim Atmen in den Vereinigten Staaten, ist aber eine sehr häufige Ursache weltweit.
• Pleuraergüsse: Flüssigkeitsansammlungen zwischen den Schichten der Pleura, die Pleuraergüsse genannt werden, sind eine häufige Ursache von Schmerzen beim Atmen. Genauso wie der Atemschmerz ein unspezifisches Symptom ist, können Pleuraergüsse mit einer Reihe von Krankheiten in Verbindung gebracht werden, die von Lungenerkrankungen und Herzerkrankungen bis zu Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Krebs reichen. Maligne Pleuraergüsse sind Pleuraergüsse, die Krebszellen enthalten. Diese können bei Menschen mit Lungenkrebs, Brustkrebs und anderen Krebsarten auftreten, die sich in die Lunge ausbreiten.
• Pneumothorax : Ein Pneumothorax ist ein Kollaps von einem Teil oder der ganzen Lunge. Der Kollaps kann sehr klein und asymptomatisch sein, oder er kann groß sein und nicht nur Schmerzen beim Atmen verursachen, sondern auch schwere Atemnot und sogar subkutanes Emphysem, ein Zustand, in dem sich die Haut der Brust wie eine Luftpolsterfolie anfühlt Luft aus den Lungen. Ein Pneumothorax kann als Komplikation eines Emphysems, anderer Lungenerkrankungen oder eines Traumas auftreten oder spontan bei ansonsten gesunden Erwachsenen auftreten.
• Lungenembolie : Ein potentiell lebensbedrohlicher Zustand, Lungenembolien treten auf, wenn Gerinnsel in den Beinvenen abbrechen ( tiefe Venenthrombose ) und in die Lunge gelangen. Wie bei einem Pneumothorax können die Symptome von minimal bis schwer reichen, und dieser Zustand ist ein medizinischer Notfall. Risikofaktoren für Lungenembolien sind kürzliche Operationen, viele chronische Krankheiten, Schwangerschaft und Fernreisen mit dem Auto oder Flugzeug. Wie oben erwähnt, ist eine Lungenembolie häufig bei Menschen, die mit pleuritischen Brustschmerzen in eine Notaufnahme gehen.
• Mesotheliom : Mesotheliom ist ein Krebs, der in der Pleura entsteht und ist am häufigsten bei Menschen, die Asbest bei der Arbeit ausgesetzt waren .

Herzbedingte Ursachen von schmerzhafter Atmung

Da das Herz in der Nähe der Lunge (und der Pleura) liegt und sich mit der Atmung bewegt, können Herzerkrankungen Schmerzen beim Atmen verursachen. Einige Herzprobleme, die pleuritische Brustschmerzen verursachen, sind:

• Perikarditis : Perikarditis bezeichnet eine Entzündung der das Herz auskleidenden Membranen (Perikard), die denen der Lunge ähneln. Perikarditis hat viele Ursachen einschließlich Infektionen, Krebs (am häufigsten Lungenkrebs und Brustkrebs), Autoimmunerkrankungen wie Lupus und Nierenerkrankungen. Rund 15 Prozent der Menschen mit Herzinfarkt entwickeln ebenfalls eine Perikarditis.
• Herzinfarkte: In den meisten Fällen ist der mit einem Herzinfarkt verbundene Schmerz nicht mit der Atmung verbunden, dennoch kann eine Zunahme der Schmerzen mit einem tiefen Atemzug auftreten, insbesondere wenn der Herzinfarkt wie oben erwähnt von einer Perikarditis begleitet wird.
• Aortendissektion: Eine Aortendissektion ist eine Erkrankung, bei der eine Schwächung der Aorta Blut in die Schleimhaut "eindringen" lässt und die innere Auskleidung der Aorta "seziert". Dies ist ein medizinischer Notfall. es verursacht oft eine schwere, reißende Art von Schmerz, der in der Brust und im Rücken gefühlt werden kann. Es tritt häufig bei Menschen mit Marfan-Syndrom, häufig Männer, die sehr groß und schlank sind.
• Pulmonale Hypertonie : Pulmonale Hypertonie ist eine schwere Erkrankung, bei der der Blutdruck in der Lungenarterie erhöht ist. (Es ist anders als die Hypertonie die meisten Menschen vertraut sind und mit einem Echokardiogramm statt einer Blutdruckmanschette diagnostiziert wird.) Die Lungenarterie ist verantwortlich für das Tragen von Blut aus dem Herzen in die Lunge, um Sauerstoff aufzunehmen. Pulmonale Hypertonie kann wiederum durch eine Anzahl von Zuständen verursacht werden, einschließlich Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Bindegewebserkrankungen und einigen Medikamenten.

Muskuloskeletale Ursachen für schmerzhafte Atmung

Bedingungen, die eine der Knochen- oder Weichteilstrukturen in der Brust betreffen, können Schmerzen verursachen, die bei der Atmung auftreten oder sich verschlimmern. Einige davon umfassen:

• Rippenfrakturen: Eine Rippenfraktur als Ursache für Schmerzen beim Atmen ist oft offensichtlich, aber manchmal können diese Frakturen beim Husten oder bei nur minimalen Traumata bei Menschen mit Osteoporose auftreten. Ein Rippenstressbruch , eine Art von Überlastungsverletzung, ist jedoch möglicherweise nicht so offensichtlich. Der Schmerz einer Rippenstressfraktur kommt oft allmählich auf und ist schlimmer bei einem tiefen Atemzug und beim Husten.
• Costochondritis und Tietze-Syndrom : Costochondritis und Tietze-Syndrom sind Erkrankungen, die eine Entzündung der Region, wo die Rippen zusammenkommen und / oder wo die Rippen mit dem Sternum (Brustbein) verbinden. Bei der Costochondritis kann es zu einer Schwellung dieser Region kommen, während dies beim Tietze-Syndrom nicht der Fall ist. Der mit diesen Zuständen verbundene Brustschmerz wurde oft für einen Herzinfarkt gehalten. Da sich die Rippen und somit die Rippenkontakte mit jedem Atemzug bewegen, hängt der Schmerz oft mit dem Atmen zusammen, insbesondere mit einem tiefen Atemzug.

Andere mögliche Ursachen für schmerzhafte Atmung

• Gürtelrose : Wenn das Windpockenvirus in der Verteilung eines Nerven, der die Brust versorgt, "reaktiviert", kann es zu Brustschmerzen führen und - je nach Lage - kann sich der Schmerz mit der Atmung verändern. Während Gürtelrose in der Regel einen Hautausschlag beinhaltet, geht der Schmerz dem Ausschlag oft um einige Tage voraus, was die Diagnose zunächst unsicher macht.
• Acid Reflux : Schmerzen, die aufgrund von gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) auftritt, ist in der Regel nicht mit der Atmung verbunden, kann aber mit einem tiefen Atemzug verschlechtern.

Assoziierte Symptome

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die zusammen mit schmerzhaften Atmung auftreten können, die Ihnen und Ihrem Arzt helfen können, die Ursache für Ihre Schmerzen zu bestimmen. Einige davon umfassen:

• Ein Husten, ob akuter Husten oder anhaltender Husten
• Andere Arten von Schmerzen reichen von Brustschmerzen, über Schulterschmerzen, über Schulterblattschmerzen bis hin zu Rückenschmerzen
• Kurzatmigkeit
• Blut husten
• Heiserkeit
• Keuchen
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Fragen, die Ihr Arzt Ihnen stellen könnte

Neben der Frage nach den oben genannten möglichen Symptomen wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich fragen:

• Hast du jemals geraucht?
• Hatten Sie Verletzungen oder Traumata, einschließlich geringfügiger Traumata?
• Hatten Sie eine Infektion der Atemwege wie Erkältung oder Grippe?
• Wann begannen die Symptome und wie lange sind sie schon fortgeschritten?
• Hatten Sie jemals ähnliche Symptome in der Vergangenheit?
• Welche anderen medizinischen Probleme haben Sie?
• Welche medizinischen Bedingungen herrschen in deiner Familie?
• Haben Sie ein neues Trainingsprogramm begonnen oder sind Sie körperlich aktiv gewesen, das die Muskeln und andere Strukturen in Ihrer Brust belastet haben könnte?
• Treten die Symptome immer oder nur zu bestimmten Zeiten auf, z. B. wenn es draußen kalt ist?

Tests Ihr Arzt kann bestellen

Abhängig von Ihren Symptomen gibt es eine Reihe von verschiedenen Tests, die Ihr Arzt empfehlen kann. Diese beinhalten:

• Eine Thorax-Röntgenaufnahme: Denken Sie daran, dass eine Thorax-Röntgenaufnahme helfen kann, einen Zustand zu diagnostizieren, aber einen Zustand nicht ausschließen kann. Zum Beispiel kann ein Lungenembolus oder Lungenkrebs trotz einer normalen Thoraxröntgenaufnahme vorhanden sein. Tatsächlich werden kleine Lungenkrebserkrankungen häufig auf einem Röntgenbild übersehen und nicht entdeckt, bis sie ein Stadium erreichen, in dem sie nicht länger heilbar sind. Ein verpasster Lungenembolus ist ebenfalls ernst und kann katastrophal sein, wenn er nicht sofort diagnostiziert wird.
• Rib-Röntgenbilder.
• Beatmung-Perfusions-Scan: Dies ist ein Test, der durchgeführt wurde, um nach Anzeichen einer Lungenembolie zu suchen.
• Thorax-CT-Scan: Ein Thorax-CT-Scan kann verwendet werden, um mehrere Erkrankungen im Zusammenhang mit der Brust zu beurteilen. Es kann auch getan werden, um einen genaueren Blick auf die Rippen und Knochenstrukturen in der Brust zu bekommen.
• CT-Angiographie.
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Echokardiogramm: Ein Echokardiogramm (ein Ultraschalltest des Herzens) kann durchgeführt werden, um nach einer Entzündung oder Flüssigkeit in den Membranen des Herzens (Perikarditis oder Perikarderguss) zu suchen.
• Oximetrie: Eine Oximetrie ist ein Test, mit dem der Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut gemessen wird. Es kann manchmal Hinweise auf zugrunde liegende Lungen- oder Herzerkrankungen geben.
• Lungenfunktionstests.
• Ein D-Dimer-Test.

Behandlungen für schmerzhafte Atmung

Die Behandlungsmöglichkeiten für schmerzhafte Atmung hängen von der jeweiligen Ursache ab. Es ist wichtig, dass Sie auf Ihren Körper hören, wenn Sie pleuritische Schmerzen in der Brust haben, und Ihre Symptome nicht mit Schmerzmitteln "maskieren", bis Sie eine gründliche Untersuchung haben.

Bottom Line auf Schmerzen mit dem Atmen

Wie oben erwähnt, gibt es viele mögliche Ursachen für schmerzhaftes Atmen oder Schmerzen mit einem tiefen Atemzug, die von jenen reichen, die in erster Linie eine Belästigung für diejenigen sind, die lebensbedrohlich sind. Es ist wichtig, daran zu denken, dass Schmerz ein Signal von unserem Körper ist, das uns sagt, dass etwas nicht stimmt. Es kann frustrierend sein, wenn Sie nicht sofort eine Diagnose bekommen, wie es bei solchen Schmerzen häufig vorkommt, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt weiter, bis Sie eine Antwort haben. Bitten Sie um eine Überweisung an einen Spezialisten oder eine zweite Meinung, wenn Sie immer noch keine richtige Erklärung für Ihre Beschwerden haben. Was bei schmerzhaftem Atmen wahr ist, gilt für jeden medizinischen Zustand. Es ist wichtig, dass Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrem Gesundheitswesen sind, um gesund zu bleiben.

> Quellen:

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