Methotrexat wird häufig zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen verschrieben. Methotrexat wird als krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) eingestuft. Das Medikament verringert Schmerzen und Schwellungen im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis, verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit und hilft Gelenkschäden zu verhindern. Wenn die Wirksamkeit und Sicherheit in Betracht gezogen wird, ist eine Methotrexat-Injektion besser als orales Methotrexat?
Verfügbarkeit
Orales Methotrexat ist in 2,5 mg Tabletten erhältlich. Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene mit rheumatoider Arthritis beträgt 7,5 bis 10 mg (3 bis 4 Tabletten) einmal wöchentlich. Bei Bedarf kann die Dosis schrittweise auf 20 bis 25 mg pro Woche erhöht werden. Ihr Arzt wird die richtige Dosis für Sie bestimmen.
Methotrexat-Injektion wird unter die Haut (subkutan) gegeben. Es kommt als 25 mg pro 1 Milliliter oder Kubikzentimeter. Auch hier wird Ihr Arzt die Dosis verschreiben, die Sie verwenden sollten. Bei Kindern mit juveniler rheumatoider Arthritis basiert die Dosis auf dem Gewicht des Kindes.
Welche Form von Methotrexat ist bevorzugt?
Die Methotrexat-Injektion wird von vielen Patienten im Vergleich zu oralem Methotrexat als weniger geeignet angesehen. Spritzen zu kaufen und sich jede Woche mit einer Nadel festzuklammern, kann mühsam sein. Manche Leute sind tatsächlich Nadelphobiker. Also, warum sollten Sie sich die Mühe machen, wenn Sie ein paar Pillen absetzen können?
Was ist, wenn es einen Unterschied zwischen Methotrexat-Injektion und oralem Methotrexat in Bezug auf die Wirksamkeit und das Risiko von Nebenwirkungen gibt?
Nach den Ergebnissen der ersten klinischen Studie zur systematischen Untersuchung der optimalen Verabreichung von Methotrexat bei Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis, veröffentlicht in der Januarausgabe 2008 von Arthritis & Rheumatism, ist die Methotrexat-Injektion (auch als subkutanes Methotrexat bezeichnet) signifikant wirksamer als orale Verabreichung von Methotrexat in der gleichen Dosierung, ohne die Nebenwirkungen zu erhöhen.
Es gab 384 Studienteilnehmer in der 24-Wochen-Studie, die randomisiert Methotrexat-Injektion oder orale Methotrexat zugewiesen wurden. Die Studienteilnehmer, die zu Beginn der Studie eine hohe Krankheitsaktivität aufwiesen, erhielten 15 mg wöchentliche Methotrexat-Injektion plus orales Placebo oder 15 mg wöchentlich orale Methotrexat- und Placebo-Injektion.
Aus den Studiendaten schlossen die Forscher, dass die Methotrexat-Injektion mit einer möglichen Dosis von 15 mg / Woche über einen Zeitraum von mindestens 24 Wochen (einschließlich einer möglichen Dosiserhöhung) der Initiierung von Methotrexat auf oralem Weg überlegen ist. Nach 24 Wochen war der Prozentsatz der Patienten mit einer ACR20-Antwort in der Gruppe, die eine Methotrexat-Injektion erhielt (78%), signifikant höher als in der Gruppe, die orales Methotrexat erhielt (70%).
Methotrexat ist langsam wirkend
Bei der Anwendung von Methotrexat wird die Verbesserung der Symptome der rheumatoiden Arthritis oder der Krankheitsaktivität in der Regel in 3 bis 6 Wochen nachgewiesen. Es kann 12 Wochen Behandlung mit Methotrexat dauern, um den vollen Nutzen zu erzielen.
Nebenwirkungen
Die meisten Patienten mit rheumatoider Arthritis haben keine Nebenwirkungen während der Einnahme von Methotrexat. Bei einigen Patienten treten geringfügige Nebenwirkungen auf, die sich im Laufe der Zeit verbessern.
Die häufigste Nebenwirkung von Methotrexat ist Übelkeit.
Andere Nebenwirkungen können anormale Leberfunktionstests , Mundwunden , Hautausschlag, Durchfall, Haarausfall , Sonnenempfindlichkeit und Blutbildanomalien sein. Es besteht auch das Potenzial für Lungenprobleme.
Quellen:
Methotrexat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). American College of Rheumatologie. Michael Cannon, MD. März 2015.
Vergleich der klinischen Wirksamkeit und Sicherheit der subkutanen versus oralen Verabreichung von Methotrexat bei Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis. Braun et al. Arthritis & Rheumatism, Band 58, Ausgabe 1, Seiten 73-81. 28. Dezember 2007.