Vergleichen von Arten von Mastektomie-Operationen

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Was ist eine Mastektomie? Die Operation erklärt

Eine Mastektomie ist die chirurgische Entfernung einer Brust.

Die überwiegende Mehrheit der Mastektomien werden bei Frauen als Brustkrebsbehandlung durchgeführt , obwohl Männer Brustkrebs entwickeln können und das Verfahren auch benötigen. In einigen Fällen kann eine Lumpektomie eine weitere chirurgische Behandlungsoption für diese Patienten sein. Diejenigen mit ausgedehntem Brustkrebs können eine bilaterale Mastektomie erfordern, bei der einige oder alle Gewebe in beiden Brüsten entfernt werden.

Einige Männer mit einer so genannten Gynäkomastie , bei der das Brustgewebe überentwickelt wird, entscheiden sich für eine Mastektomie für kosmetische Zwecke.

Es gibt verschiedene Arten von Mastektomien. Die Entscheidung, welche Art von Mastektomie durchgeführt werden soll, sollte mit Hilfe des Chirurgen, der die Mastektomie durchführt, des Onkologen und des plastischen Chirurgen, der die Rekonstruktion durchführt, durchgeführt werden. Abhängig vom Ort und der Schwere des Krebses können einige Techniken nicht in Betracht gezogen werden. Die emotionalen Bedürfnisse des Patienten müssen ebenfalls abgewogen werden.

Die Entscheidung für eine Brustrekonstruktion sollte vor der Mastektomie getroffen werden. Die Rekonstruktion kann unmittelbar nach der Mastektomie oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert in der Regel 2 bis 3 Stunden, obwohl es länger dauern kann, wenn ein Verfahren zur Entfernung der Lymphknoten geplant ist oder eine rekonstruktive Operation unmittelbar nach der Mastektomie durchgeführt wird.

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Einfache Mastektomie (Totale Mastektomie)

Eine einfache Mastektomie, auch bekannt als totale Mastektomie, ist ein Verfahren, das das gesamte Brustgewebe der betroffenen Brust entfernt. Die häufigste Form der Operation, die als traditionelle totale Mastektomie bezeichnet wird, umfasst die Entfernung des Warzenhofs und der Brustwarze. Die Operation kann jedoch unter Verwendung von Haut- und Nipple-Sparing-Techniken durchgeführt werden. Es lässt auch den Muskel unter der Brust intakt.

Die Prozedur wird unter Verwendung eines elliptischen Einschnitts von 6 bis 8 Zoll Länge durchgeführt, der an der Innenseite der Brust nahe dem Brustbein beginnt und sich nach oben und nach außen in Richtung Achselhöhle erstreckt. Der Einschnitt kann auch verändert werden, um Narbengewebe von früheren Verfahren zu entfernen, was das kosmetische Ergebnis verbessern kann, wenn eine Rekonstruktion gewünscht wird.

Sobald das Brustgewebe entfernt ist, wird die Inzision entweder mit resorbierbaren Nähten verschlossen, die der Körper im Laufe der Zeit langsam absorbiert, oder mit Klammern, die bei einem Arztbesuch 10 bis 14 Tage nach der Operation entfernt werden. Es kann auch einen Abfluss geben, eine Vorrichtung, die hilft, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, um die Heilung zu fördern und die Schwellung an Ort und Stelle zu verringern. Der Abfluss befindet sich unter einer Bandage, um die Operationsstelle und die Drainage zu schützen. In den meisten Fällen wird der Abfluss bei einem Arztbesuch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus entfernt.

Wenn diese Art von Mastektomie mit einem zusätzlichen Verfahren kombiniert wird, um Lymphknoten unter dem Arm zu entfernen, wird dies als modifizierte radikale Mastektomie bezeichnet . Es kann auch mit einer Brustrekonstruktion kombiniert werden.

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Modifizierte radikale Mastektomie

Eine modifizierte radikale Mastektomie ist eine Art von Mastektomie, die die Entfernung des gesamten Brustgewebes von der betroffenen Brust mit Lymphknotenentfernung aus der Achselhöhle auf der betroffenen Körperseite kombiniert. Diese Operation umfasst typischerweise die Entfernung sowohl der Brustwarze als auch des Brustwarzenhofes, aber die Operation kann unter Verwendung von Haut- und Brustwarzen-Spar-Techniken durchgeführt werden.

Wie bei einer einfachen Mastektomie wird der Eingriff mit einem elliptischen Schnitt von 6 bis 8 Zoll Länge durchgeführt, der an der Innenseite der Brust nahe dem Brustbein beginnt und sich nach oben und außen in Richtung Achselhöhle erstreckt. Der Einschnitt kann auch verändert werden, um Narbengewebe von früheren Verfahren zu entfernen, was das kosmetische Ergebnis verbessern kann, wenn eine Rekonstruktion gewünscht wird.

Sobald das Brustgewebe entfernt ist, wird der Einschnitt entweder mit resorbierbaren Fäden oder Klammern verschlossen, die während eines Arztbesuchs 10 bis 14 Tage nach der Operation entfernt werden. Es können auch Abflüsse vorhanden sein, um das Ausmaß der Schwellung in dem Bereich zu verringern. Diese Drainagen sind mit Bandagen bedeckt, um die Inzisionsstelle und die Drainage zu schützen. Die Drainagen werden typischerweise nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durch den Chirurgen während eines routinemäßigen Büroaufenthalts nach der Operation entfernt.

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Radikale Mastektomie (Halsted Mastektomie)

Eine radikale Mastektomie, die auch als Halsted-Mastektomie bezeichnet wird, ist keine häufig durchgeführte Prozedur. Während diese Operation in der Vergangenheit der Standard der Behandlung war, wird sie jetzt nur bei Patienten durchgeführt, bei denen fortgeschrittener Brustkrebs vorliegt, der in die Muskelwand unter dem Brustgewebe eingedrungen ist.

Wie bei anderen Arten der Mastektomie entfernt eine radikale Mastektomie das gesamte Brustgewebe der betroffenen Brust. Es entfernt auch alle Lymphknoten unter dem Arm auf der betroffenen Seite und den Muskel, der unter der Brust liegt. Nur die Haut, die erforderlich ist, um den Einschnitt zu schließen, bleibt an Ort und Stelle.

Dieses Verfahren wird für Patienten, deren Krebs nicht in den Muskel eingedrungen ist, nicht als notwendig erachtet.

Diese Operation gilt als die entstellendste der Mastektomie Verfahren, so dass nur wenig anderes Gewebe als die Haut über den Rippen Knochen. Die Narbe nach dieser Operation ist 6 bis 8 Zoll lang, mit genug Haut übrig, um den Einschnitt mit Nähten oder Klammern zu schließen.

Der Chirurg kann auch Drainagen in den Operationsbereichen platzieren, die wie bei den anderen Verfahren zum Schutz abgedeckt werden und später vom Chirurgen bei einem routinemäßigen Bürobesuch entfernt werden.

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Nippel- und hautschonende Mastektomietechniken

Nipple und Skin Sparing Techniken können in Kombination mit den meisten Mastektomie-Operationen verwendet werden, um mehr Haut zu erhalten als bei einer traditionellen Mastektomie. Eine allgemeine Richtlinie für die Erhaltung der Brustwarze, des Warzenhofs und der zusätzlichen Haut lautet wie folgt: Der Krebsbereich sollte mindestens zwei Zentimeter vom zu speichernden Gewebe entfernt sein. Daher wäre ein Patient, dessen Krebs die Haut oder Brustwarze befällt, kein Kandidat für die Beibehaltung dieser Gewebe nach der Operation.

Skin Sparing Mastektomie

Diese Technik bewahrt die Haut der Brust, aber nicht die Brustwarze und Warzenhof, die entfernt werden. Das Brustgewebe wird dann durch diesen Bereich entfernt. Bei Frauen mit großen Brüsten kann eine zusätzliche Inzision vorgenommen werden, um das Brustgewebe zu entfernen, aber die große Mehrheit der Haut bleibt nach der Operation zurück.

Nippel-Sparing-Mastektomie

Der Einschnitt zur Entfernung des Brustgewebes wird um den Warzenhof herum vorgenommen , wodurch sowohl die Brustwarze als auch der Warzenhof erhalten bleiben. Dieses Verfahren kann ebenso wie das hautschonende Verfahren zu einer größeren Inzision führen, als dies bei dem herkömmlichen Verfahren erforderlich ist, insbesondere wenn die Brust groß ist.

Total Skin-Sparing Mastektomie

Dieses Verfahren, auch bekannt als subkutane Mastektomie, bewahrt nicht nur die Brusthaut, sondern auch Brustwarze und Warzenhof. Die Inzision zur Entfernung des Brustgewebes kann in die Falte unter der Brust gelegt werden, wo sie nach der Heilung nicht leicht zu sehen ist, oder die Inzision kann um den Warzenhof herum vorgenommen werden.

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Nach Mastektomie Chirurgie

Die Genesung von der Mastektomie-Chirurgie beginnt in der PACU oder Postanästhesie-Versorgungseinheit, wo der Patient überwacht wird, während die Anästhesie- Medikamente abnutzen. Danach wird der Patient in ein Krankenhauszimmer gebracht, wo er 34 bis 48 Stunden nach der Operation auf Probleme beobachtet werden kann.

Während der Genesung sind die ersten 2 bis 3 Tage am schmerzhaftesten, wobei sich die Schmerzen danach jeden Tag etwas entspannen. Es ist am besten, jegliche Art von Aktivität zu vermeiden, die während der Erholungsphase eine Prellbewegung, wie z. Zu diesem Zeitpunkt wird von einem Heben abgeraten, ebenso wie das Anheben der Arme über den Kopf, was den Einschnitt belasten und erhöhte Schmerzen verursachen kann.

Depression nach der Diagnose von Brustkrebs, mit oder ohne Operation, ist ein Problem für viele Patienten. Depression kann es einem Patienten erschweren, sich von einer Operation zu erholen oder an einer entsprechenden Entscheidungsfindung teilzunehmen. Es kann auch die Müdigkeit erhöhen, die Patienten nach der Operation sowie Chemotherapie und Bestrahlung fühlen. Es ist leicht, die Symptome einer normalen Genesung von der Operation zu verwechseln, so dass es wichtig ist, mit den Symptomen der Depression vertraut zu sein.

Körperlich sollte ein Patient ohne chirurgische Komplikationen in der Lage sein, innerhalb von 6 bis 8 Wochen zu einer kräftigen Aktivität zurückzukehren, wenn zusätzliche Behandlungen nicht zu viel Ermüdung verursachen. Die Rückkehr zu einem Sexualleben nach einer Mastektomie sollte zu diesem Zeitpunkt auch möglich sein, falls gewünscht.

Patienten, die sich für eine Rekonstruktion entscheiden, benötigen möglicherweise Prothesen, die ein Gleichgewicht zwischen einer natürlichen Brust und einer entfernten Brust schaffen. Es gibt viele Mastektomie-Produkte zur Verfügung, vor allem online, darunter BHs, Brustformen und Badeanzüge.

Neben der Operation haben die meisten Patienten Strahlentherapie, Chemotherapie oder eine Kombination aus beidem. Die Entscheidung basiert auf der Schwere des Krebses, den Wünschen des Patienten und der Meinung des Onkologen.

> Quellen:

> Brustkrebs bei Männern. Amerikanische Krebs Gesellschaft

> Brustkrebs-Behandlung nach Stadium. Amerikanische Krebs Gesellschaft

> Brustrekonstruktion. Susan G. Komen Stiftung

Depression und Angst bei Frauen mit frühem Brustkrebs. Burgess, Cornelius und andere, British Medical Journal. 2005.

> Anzeichen und Symptome einer Depression. Nationales Gesundheitsinstitut.

> Strahlentherapie & Sie. Nationales Gesundheitsinstitut