Der Begriff sekundärer Krebs kann verwendet werden, um sich entweder auf einen zweiten primären Krebs oder auf Krebs, der sich von einem Teil des Körpers zu einem anderen ausgebreitet hat ( metastasierender Krebs ), zu beziehen.
In dieser Diskussion sprechen wir nicht von metastasierendem Krebs, sondern nur von einem zweiten primären Krebs.
Typen
Es ist wichtig, noch einen Unterschied mit sekundären Krebsarten zu machen. Wenn jemand eine zweite Krebserkrankung entwickelt, kann dies mehrere Ursachen haben.
Einer, und der, den wir hier diskutieren werden, ist ein zweiter Krebs, der aufgrund der krebsauslösenden Wirkung von Behandlungen entsteht, die wir für Krebs verwenden.
Ein anderer Weg, auf dem der Begriff sekundärer Krebs oder sekundärer primärer Krebs manchmal verwendet wird, ist, wenn jemand einen zweiten Krebs entwickelt - entweder an der Stelle des ersten Krebses oder anderswo -, der nicht mit der Behandlung des ersten Krebses zusammenhängt. Diese sind ziemlich häufig, da jeder prädisponierte Jemand, der überhaupt Krebs entwickeln kann, für die spätere Entwicklung eines zweiten Krebses verantwortlich sein kann. Dies wird als das Konzept der "geteilten Risikofaktoren" bezeichnet.
Bezogen auf frühere Krebsbehandlung
Zweite Krebserkrankungen im Zusammenhang mit Behandlungen von einem früheren Krebs sind nicht üblich, aber sicherlich auftreten. Wir wissen, dass viele Chemotherapeutika zusätzlich zur Abtötung von Krebszellen die Fähigkeit haben, Krebs zu verursachen, indem sie die DNA in normalen Zellen schädigen. Das Gleiche gilt für die Strahlentherapie.
Um dies zu verstehen, kann es hilfreich sein, darüber zu sprechen, wie Chemotherapie und Strahlentherapie funktionieren. Diese Behandlungen wirken oft, indem sie das genetische Material in den Zellen " oxidativ schädigen ". Der Grund, warum sie bei Krebs verwendet werden, ist, dass sich Krebszellen im Allgemeinen schneller teilen als gesunde Zellen, und dieser Schaden tritt daher eher in Krebszellen auf.
Der Begriff oxidativ bedeutet einfach, dass eine Reaktion stattfindet, die die Anwesenheit von Sauerstoff erfordert.
Ein Weg, diesen Schaden weiter zu verstehen - und zu verstehen, wie sich Krebs sowohl zu Beginn als auch als Reaktion auf Krebsbehandlungen entwickeln kann, besteht darin, diese Reaktion zu betrachten. Wir hören viel über Antioxidantien. Antioxidantien wirken, indem sie diese Reaktion stoppen. Aus diesem Grund wird den Menschen oft geraten, während der Krebsbehandlung Antioxidantien zu vermeiden - Sie wollen die Krebszellen nicht vor Schäden schützen.
Der Schaden durch Chemotherapie und Strahlentherapie kann jedoch die DNA normaler Zellen beeinflussen. Mit der Zeit kann dieser Schaden dazu führen, dass diese normalen Zellen zu Krebszellen werden. Wenn das passiert, entwickelt sich ein anderer Krebs.
Nach der Strahlenbehandlung
Bei Patienten, die einer Strahlenbehandlung ausgesetzt waren, begannen wir erstmals, Anzeichen von sekundärem Krebs zu erkennen. Das Risiko eines sekundären Krebses durch Strahlung hängt ab von:
- Die Dosis der Strahlung
- Der Bereich, der der Strahlung ausgesetzt ist
- Das Alter des Patienten
Das Risiko von sekundären Krebserkrankungen durch Strahlentherapie verbessert sich, da es bei neueren Techniken weniger "Streuung" gibt als bei älteren Techniken, was bedeutet, dass weniger Gewebe exponiert wird. Für Betroffene, die an Brustkrebs erkrankt sind, erhöht das Risiko einer sekundären Krebserkrankung durch Strahlentherapie nach einer Mastektomie das Risiko, aber es scheint, dass kein erhöhtes Risiko einer Strahlentherapie nach einer Lumpektomie besteht.
Nach der Chemotherapie
Sekundäre Karzinome können nach einer Chemotherapie auftreten, wobei Leukämie am häufigsten ist. Arzneimittel, die eher Leukämie verursachen, umfassen Alkylierungsmittel, die Platinarzneimittel und Topoisomeraseinhibitoren.
Einige gezielte Therapie-Medikamente können das Risiko für die Entwicklung eines sekundären Krebs auch erhöhen.
Nach gezielter Therapie
Einige zielgerichtete Therapiearzneimittel können auch das Risiko für die Entwicklung eines sekundären Krebses erhöhen, insbesondere solche, die das BRAF-Protein angreifen.
Nach Stammzelltransplantationen
Stammzelltransplantationspatienten haben ein hohes Risiko für sekundäre Krebserkrankungen. Dies kann sowohl mit Strahlen- und hochdosierten Chemotherapeutika vor der Transplantation als auch mit den Immunsuppressiva, die zur Verhinderung der Abstoßung nach der Transplantation benötigt werden, in Verbindung gebracht werden.
Quellen:
Nationales Krebs Institut. Abteilung für Krebsepidemiologie und Genetik. Zweite Primäre Krebsarten. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers