Was passiert während der Intubation für die Operation
Intubation ist der Prozess des Einführens einer Röhre, die Endotrachealtubus (ET) genannt wird, durch den Mund und dann in den Luftweg. Dies ist so gemacht, dass ein Patient auf ein Beatmungsgerät gesetzt werden kann , um während der Anästhesie , Sedierung oder schweren Krankheit beim Atmen zu helfen. Die Röhre wird dann mit einem Ventilator verbunden, der Luft in die Lungen drückt, um dem Patienten einen Atemzug zu geben.
Dieser Prozess wird durchgeführt, weil der Patient seine Atemwege nicht aufrecht erhalten kann, nicht selbstständig ohne Hilfe atmen kann oder beides. Dies kann daran liegen, dass sie eine Anästhesie erhalten und während der Operation nicht mehr selbstständig atmen können, oder dass sie zu krank oder verletzt sind, um dem Körper ohne Hilfe genügend Sauerstoff zuzuführen.
Wie Intubation normalerweise ausgeführt wird
Vor der Intubation ist der Patient typischerweise aufgrund von Krankheit oder Verletzung sediert oder nicht bewusst, wodurch sich der Mund und die Atemwege entspannen können. Der Patient ist typischerweise flach auf dem Rücken und die Person, die das Röhrchen einführt, steht am Kopfende des Bettes und schaut auf die Füße des Patienten. Der Mund des Patienten wird sanft geöffnet und ein beleuchtetes Instrument verwendet, um die Zunge aus dem Weg zu halten und die Kehle anzuzünden, das Röhrchen wird sanft in den Hals geführt und in die Atemwege vorgeschoben.
Um die Röhre herum ist ein kleiner Ballon, der aufgeblasen wird, um die Röhre an Ort und Stelle zu halten und um zu verhindern, dass Luft entweicht.
Sobald dieser Ballon aufgeblasen ist, ist das Rohr sicher in dem Luftweg positioniert und es wird an der Stelle an der Stelle festgebunden oder festgeklebt.
Die erfolgreiche Platzierung wird zuerst überprüft, indem man mit einem Stethoskop den Lungen lauscht und oft mit einer Röntgenaufnahme des Brustraums verifiziert wird. Auf dem Feld, zum Beispiel wenn 911 aktiviert ist und ein Rettungsschlauch von Sanitätern gelegt wird, wird ein spezielles Gerät verwendet, das die Farbe ändert, wenn das Rohr richtig platziert ist.
Intubationsrisiken
Während die meisten Operationen ein sehr geringes Risiko aufweisen und die Intubation ein ebenso geringes Risiko darstellt, gibt es einige potentielle Probleme, die besonders dann auftreten können, wenn ein Patient längere Zeit am Beatmungsgerät verbleiben muss. Häufige Risiken umfassen:
- Trauma zu den Zähnen, Mund, Zunge und / oder Kehlkopf
- Versehentliche Intubation in der Speiseröhre (Speiseröhre) anstelle der Luftröhre
- Trauma in die Luftröhre
- Blutung
- Unfähigkeit, vom Beatmungsgerät entwöhnt zu werden, was eine Tracheotomie erforderlich macht.
- Absaugen (Inhalieren) von Erbrochenem, Speichel oder anderen Flüssigkeiten während der Intubation
- Lungenentzündung, wenn Aspiration auftritt
- Halsentzündung
- Heiserkeit
- Erosion von Weichgewebe (mit verlängerter Intubation)
Das medizinische Team wird diese potenziellen Risiken einschätzen und sich dieser Risiken bewusst sein und alles in ihrer Macht Stehende tun, um sie zu bekämpfen.
Was ist nasale Intubation?
In einigen Fällen wird, wenn der Mund oder der Hals operiert wird oder verletzt wurde, der Atemschlauch durch die Nase anstelle des Mundes gefädelt, was als nasale Intubation bezeichnet wird. Die Nasotrachealtubus (NT) geht in die Nase, den Rachen hinunter und in den oberen Atemweg. Dies wird getan, um den Mund leer zu halten und die Operation durchzuführen.
Diese Art von Intubation ist weniger üblich, da es normalerweise einfacher ist, mit der größeren Mundöffnung zu intubieren, und weil es für die meisten Prozeduren einfach nicht notwendig ist.
Wann ist Intubation notwendig?
Intubation ist erforderlich, wenn eine Vollnarkose gegeben wird. Die Anästhetika paralysieren die Muskeln des Körpers, einschließlich des Zwerchfells , was es unmöglich macht, ohne Beatmung zu atmen.
Die meisten Patienten sind extubiert, was bedeutet, dass der Atemschlauch unmittelbar nach der Operation entfernt wird. Wenn der Patient sehr krank ist oder Schwierigkeiten beim Atmen hat, kann er länger am Beatmungsgerät bleiben.
Nach den meisten Eingriffen wird ein Medikament verabreicht, um die Auswirkungen der Anästhesie umzukehren, so dass der Patient schnell aufwachen und eigenständig atmen kann.
Bei einigen Eingriffen, wie z. B. Operationen am offenen Herzen, erhält der Patient das Medikament zur umgekehrten Anästhesie nicht und wacht langsam selbstständig auf. Diese Patienten müssen so lange am Beatmungsgerät bleiben, bis sie wach genug sind, um ihre Atemwege zu schützen und Atemzüge zu machen.
Intubation wird auch für Atemstillstand durchgeführt. Es gibt viele Gründe, warum ein Patient zu krank sein kann, um alleine gut genug zu atmen. Sie könnten eine Lungenverletzung haben, sie könnten eine schwere Lungenentzündung oder ein Atemproblem wie COPD haben. Wenn ein Patient alleine nicht genügend Sauerstoff aufnehmen kann, ist eventuell ein Beatmungsgerät erforderlich, bis er wieder stark genug ist, um ohne Hilfe zu atmen.
Pädiatrie und Intubation
Der Prozess der Intubation ist bei Erwachsenen und Kindern derselbe wie bei der Größe der Ausrüstung, die während des Prozesses verwendet wird. Ein kleines Kind benötigt eine viel kleinere Röhre als ein Erwachsener, und das Platzieren der Röhre kann einen höheren Grad an Präzision erfordern, da der Luftweg so viel kleiner ist. In einigen Fällen wird ein faseroptisches Zielfernrohr, ein Werkzeug, das es der Person, die den Atemschlauch einführt, ermöglicht, den Prozess auf einem Monitor zu beobachten, verwendet, um die Intubation einfacher zu machen.
Während der eigentliche Prozess der Platzierung der Röhre im Wesentlichen der gleiche ist, ist die Vorbereitung eines Kindes für die Operation ganz anders als für Erwachsene. Während ein Erwachsener Fragen zu Versicherungsschutz, Risiken, Nutzen und Genesungszeiten haben kann, benötigt ein Kind eine andere Erklärung des Prozesses, der auftreten wird. Rückversicherung ist notwendig, und emotionale Vorbereitung für die Operation variiert je nach Alter des Patienten.
Fütterung während der Intubation
Ein Patient, der sich für einen Eingriff am Beatmungsgerät befindet und dann extubiert wird, wenn das Verfahren abgeschlossen ist, benötigt keine Fütterung, kann jedoch Flüssigkeiten über eine intravenöse Infusion erhalten. Wenn erwartet wird, dass ein Patient zwei oder mehrere Tage lang vom Beatmungsgerät abhängig ist, wird die Fütterung typischerweise einen oder zwei Tage nach der Intubation begonnen.
Es ist nicht möglich, Nahrung oder Flüssigkeiten während der Intubation durch den Mund zu nehmen, zumindest nicht so, wie es typischerweise bei einem Biss, Kauen und anschließendem Schlucken geschieht.
Um Lebensmittel, Medikamente und Flüssigkeiten sicher mit dem Mund aufnehmen zu können, wird ein Röhrchen in den Rachen und in den Magen eingeführt. Diese Röhre wird orogastric (OG) genannt, wenn sie in den Mund eingeführt wird, oder eine transnasale Magensonde (NG), wenn sie in die Nase und in den Rachen eingeführt wird. Das Medikament, die Flüssigkeiten und die Sondenernährung werden dann mit einer großen Spritze oder einer Pumpe durch das Röhrchen in den Magen geschoben.
Bei anderen Patienten müssen Lebensmittel, Flüssigkeiten und Medikamente intravenös verabreicht werden. IV-Fütterungen, die als TPA oder totale parenterale Ernährung bezeichnet werden, liefern Nahrung und Kalorien direkt in den Blutstrom in flüssiger Form. Diese Art der Fütterung wird normalerweise vermieden, es sei denn, dies ist absolut notwendig, da die Nahrung am besten über den Darm aufgenommen wird.
Atemschlauch entfernen
Die Röhre ist viel einfacher zu entfernen als zu platzieren. Wenn es Zeit ist, die Tube zu entfernen. Die Bänder oder Bänder, die sie festhalten, müssen zuerst entfernt werden. Dann wird der Ballon, der das Röhrchen in dem Atemweg hält, entleert, so dass das Röhrchen sanft herausgezogen werden kann. Sobald die Röhre aus ist, muss der Patient die Arbeit des Atmens selbstständig machen.
Nicht intubieren / nicht wiederbeleben
Einige Patienten machen ihre Wünsche mit einer fortgeschrittenen Richtlinie bekannt, ein Dokument, das deutlich ihre Wünsche für ihre Gesundheitsversorgung angibt. Einige Patienten wählen die Option "Nicht intubieren", was bedeutet, dass sie nicht auf ein Beatmungsgerät gesetzt werden sollen, um ihr Leben zu verlängern. Reanimieren bedeutet nicht, dass der Patient keine HLW hat.
Der Patient hat die Kontrolle über diese Entscheidung und kann diese Entscheidung vorübergehend ändern, so dass eine Operation erforderlich ist, die ein Beatmungsgerät erfordert. Dies ist jedoch ein verbindliches rechtliches Dokument, das unter normalen Umständen von anderen nicht geändert werden kann.
Ein Wort von
Die Notwendigkeit einer Intubation und Platzierung an einem Beatmungsgerät ist bei einer Vollnarkose üblich, was bedeutet, dass die meisten Operationen diese Art von Pflege erfordern. Während es beängstigend ist, über ein Beatmungsgerät nachzudenken, atmen die meisten Operationspatienten innerhalb weniger Minuten nach dem Ende der Operation selbständig. Wenn Sie besorgt sind, dass Sie ein Beatmungsgerät für eine Operation benötigen, besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Chirurgen oder der Person, die Ihre Anästhesie durchführt.
> Quelle:
> Endotracheale Intubation. Medline Plus. https://medlineplus.gov/de/article/003449.htm