Wo verbreitet sich Brustkrebs?

Häufigste Standorte von entfernten Brustkrebs Metastasen

Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde, oder wenn Sie in der Vergangenheit Brustkrebs im Frühstadium hatten und neue Symptome haben, ist es natürlich, Fragen zu haben. Einige der Dinge, über die Sie sich vielleicht wundern, sind:

• Wo verbreitet sich Brustkrebs?
• Was sind die häufigsten Orte von Brustkrebs Metastasen?
• Wie oft reist Brustkrebs in diese Regionen des Körpers?

• Was sind die Symptome zu beachten?
• Wie wird Brustkrebs behandelt, wenn er sich ausbreitet?

Bedeutung von entfernten Brustkrebs Metastasen

Bei etwa 85 Prozent der Frauen tritt die Ausbreitung von Krebs in entfernte Regionen des Körpers ( Fernmetastasen ) Jahre und möglicherweise sogar Jahrzehnte nach der ursprünglichen Diagnose auf. Für die restlichen 10 bis 15 Prozent der Frauen sind Fernmetastasen bereits zum Zeitpunkt der Diagnose vorhanden.

Brustkrebs kann lokal (in der Brust), regional (in den Lymphknoten in der Achselhöhle, oberhalb des Schlüsselbeins oder in der Mitte der Brust) oder entfernt auftreten. In dieser Diskussion werden wir in erster Linie über Krebsarten sprechen, die sich auf entfernte Standorte ausgebreitet haben.

Fernmetastasen von Brustkrebs sind sehr wichtig, da sie für etwa 90 Prozent der Todesfälle verantwortlich sind. Das heißt, selbst wenn Sie Metastasen an einer dieser Stellen entwickeln, sind Behandlungen verfügbar; Behandlungen, die oft das Leben verlängern können.

Brustkrebs mit Fernmetastasen wird als metastasierender Brustkrebs (MBC) oder Brustkrebs im Stadium 4 bezeichnet . Wenn Sie mit dem TNM-Staging für Brustkrebs vertraut sind, würde dies sich auf einen Krebs beziehen, der M1 ist (anstelle von M0, was bedeutet, dass keine Metastasen vorhanden sind). Ein Tumor, der metastasiert ist, kann eine beliebige Anzahl für T (die Größe des Tumors) und N haben (die Anzahl der Lymphknoten, die positiv sind und wo sie sich befinden).

Wo verbreitet sich Brustkrebs?

Brustkrebs kann sich auf fast jede Region des Körpers ausbreiten, verbreitet sich jedoch eher in einigen Regionen als in anderen Regionen. Krebs kann sich durch den Blutkreislauf oder durch das lymphatische System ausbreiten und verbreitet sich daher gewöhnlich in Regionen, die einen signifikanten Blut- oder Lymphfluss haben. (Sie können mehr darüber erfahren, wie sich Krebs ausbreitet .)

Die Bereiche des Körpers, auf die sich Brustkrebs ausbreitet, können auch abhängig von der spezifischen Art des Brustkrebses und dem hormonellen / HER2-Status variieren. Zu den häufigsten Websites gehören:

• Lymphknoten
• Knochen
• Lungen (einschließlich Pleuraergüsse)
• Leber
• Gehirn
• Peritonealmetastasen (mit lobulärem Karzinom)

Die häufigste erste Stelle von Metastasen wurde in einer Studie von 2013 untersucht. Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium wurden untersucht, um zu sehen, welcher Ort die häufigste erste Metastasierungsstelle bei ihrem Krebs war. Die Aufschlüsselung war:

• Knochen - 41 Prozent
• Lungen - 22 Prozent
• Leber - 7,3 Prozent
• Gehirn - 7,3 Prozent
• Andere Standorte waren der erste Ort der Metastasierung bei den übrigen Menschen

Invasives lobuläres Karzinom neigt dazu, ein signifikant anderes Muster von Metastasen zu haben als duktaler Brustkrebs. In einer Studie hatten fast 70 Prozent der Menschen mit Metastasen des lobulären Karzinoms peritoneale Metastasen.

Für etwa ein Drittel der Frauen (und Männer, da Männer auch Brustkrebs bekommen ), breitet sich Krebs auf mehrere Organe gleichzeitig aus. Werfen wir einen Blick auf diese gemeinsamen Websites einzeln, sowie einige der weniger üblichen Websites, auf die sich Brustkrebs ausbreiten kann. Obwohl die Behandlungsmöglichkeiten für metastasierten Brustkrebs ähnlich sind, unabhängig davon, wo sich ein Krebs ausgebreitet hat, gibt es einige Behandlungen, die auch für bestimmte Metastasierungsstellen verwendet werden.

Brustkrebs Ausbreitung auf Lymphknoten

Die Ausbreitung von Brustkrebs in Lymphknoten bedeutet nicht, dass ein Brustkrebs metastasiert ist. Auch wenn Krebs in Lymphknoten (zumindest Lymphknoten in der Nähe der Brust) wiederkehrt, wird es als regionales Rezidiv und nicht als Fernrezidiv betrachtet.

Wir bringen die Ausbreitung auf Lymphknoten, weil viele Menschen verwirrt werden, wenn sie hören, dass sie Lymphknoten -positiven Brustkrebs haben . In diesem Fall kann ein pathologischer Bericht angeben: "Brustkrebs metastasiert in Lymphknoten", wie bereits erwähnt, bedeutet dies jedoch, dass der Brustkrebs metastatisch ist. Brustkrebs, der sich in Lymphknoten ausgebreitet hat, kann Stadium II, Stadium III oder Stadium IV sein.

Brustkrebs auf Knochen (Knochenmetastasen von Brustkrebs)

Die häufigste Stelle von entfernten Brustkrebsmetastasen, die bei etwa 70 Prozent der Menschen mit metastasierendem Brustkrebs auftritt, sind Knochen. Von den Knochen, an die sich Brustkrebs ausbreitet, sind die Wirbelsäule, die Rippen, das Becken und die langen Knochen der Arme und Beine die häufigsten Stellen. Knochenmetastasen neigen dazu, eine relativ gute Prognose im Vergleich zu Metastasen in einigen anderen Regionen des Körpers zu haben.

Knochenmetastasen können bei einem Scan gefunden werden, der nach Metastasen sucht (wenn keine Symptome vorhanden sind) oder bei Scans gefunden werden, die durchgeführt werden, um Symptome wie Schmerzen zu bewerten. Manche Menschen sind sich nicht bewusst, dass sie Knochenmetastasen haben, bis sie eine Fraktur mit nur minimalem Trauma erleiden. Frakturen durch einen Teil eines durch Krebsmetastasen geschwächten Knochens werden pathologische Frakturen genannt .

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung für Knochenmetastasen von Brustkrebs, und einige von ihnen können die Krankheit für eine ganze Weile kontrollieren. Eine Strahlentherapie wird oft durchgeführt, wenn eine schnelle Linderung erforderlich ist, und kann für die lokale Behandlung von Knochenmetastasen sehr wirksam sein. Medikamente wie Strontium 89 enthalten ein Strahlungsteilchen, das an eine andere Chemikalie gebunden ist, die in den Blutstrom injiziert wird. Diese Behandlungen sind im Gegensatz zur Strahlentherapie oft wirksam, wenn eine Person multiple oder weit verbreitete Knochenmetastasen aufweist. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um einen Knochen zu stabilisieren, der aufgrund von Metastasen gebrochen ist oder ein Frakturrisiko aufweist.

In den letzten Jahren wurden knochenmodifizierende Medikamente zu den für Knochenmetastasen verfügbaren Behandlungen hinzugefügt und können sehr wirksam sein.

Bisphosphonate wie Zometa (Zoledronsäure) sind nicht nur wirksam bei der Verringerung von Schmerzen durch Metastasen, sondern scheinen auch Antikrebswirkungen zu haben. Diese Medikamente können auch die Wahrscheinlichkeit weiterer Knochenmetastasen verringern und das Überleben verbessern. Das Medikament Xgeva (Denosumab) kann auch bei der Behandlung von Knochenmetastasen wirksam sein und gleichzeitig das Überleben verbessern.

Brustkrebs in der Leber (Lebermetastasen von Brustkrebs)

Brustkrebs Metastasen in der Leber sind auch sehr häufig.

Lebermetastasen können symptomlos sein und werden häufig bei Scans wie einem PET-Scan nachgewiesen. Manchmal werden diese Metastasen aufgrund abnormer Leberfunktionstests vermutet. Symptome von Lebermetastasen können Bauchschmerzen, Übelkeit, Juckreiz (der schwerwiegend sein kann) und Gelbsucht , eine gelbliche Verfärbung der Haut und das Weiß der Augen umfassen.

Allgemeine Behandlungen für metastasierenden Krebs (wie Chemotherapie , Hormontherapien und gezielte Therapien) können diese Metastasen verringern, aber da die Leber als "Entgiftungs" -Zentrum des Körpers fungiert, kann es ein feines Gleichgewicht geben, und manchmal Lebermetastasen reduzieren Fähigkeit, Chemotherapie zu tolerieren.

Strahlentherapie für die Leber kann Schmerzen lindern und das Überleben verbessern. Manchmal können andere lokale Behandlungen verwendet werden, um Lebermetastasen wie Operation, Radioembolisation, Chemoembolisation, Radiofrequenzablation oder stereotaktische Strahlentherapie zu behandeln.

Brustkrebs in die Lunge (Lungenmetastasen von Brustkrebs)

Genauso wie das Blut von der Leber gefiltert wird, gelangt Blut durch die Lungen und bildet eine gemeinsame Metastasierungsstelle.

Lungenmetastasen können auf der Grundlage eines Scans vermutet werden, der oft mehrere kleine Metastasenbereiche aufweist (im Gegensatz zum Beispiel Lungenkrebs, der eher als einzelne große Masse erscheint). Das häufigste Symptom ist Kurzatmigkeit, die mild sein kann und erst bei körperlicher Anstrengung auftreten kann. Andere Symptome können ein anhaltender Husten oder Schmerzen beim Atmen sein .

Neben der Ausbreitung in die Lunge verursacht metastasierender Brustkrebs häufig Pleuraergüsse - eine Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen den Membranen ( Pleura ), die die Lungen auskleiden. Pleuraergüsse treten nicht nur dann auf, wenn sich der Brustkrebs auf die Lunge ausbreitet, sondern auch auf die Lymphknoten im Bereich zwischen den Lungen ( Mediastinum ). Die Flüssigkeit kann gutartig (ohne Krebszellen) sein und mit entzündlichen Veränderungen in Verbindung stehen oder stattdessen Krebszellen (einen malignen Pleuraerguss ) enthalten.

Lungenmetastasen werden häufig durch die allgemeinen Behandlungen für metastasierten Brustkrebs behandelt, aber eine Strahlentherapie kann hilfreich sein, insbesondere wenn die Metastasen eine Obstruktion in den Atemwegen (Bronchien) verursachen.

Pleuraergüsse können ziemlich groß sein und eine signifikante Kurzatmigkeit verursachen. Flüssigkeit wird oft entfernt, indem eine Nadel durch die Brustwand und in die Pleurahöhle eingeführt wird , um die Flüssigkeit abzulassen. Leider treten häufig Pleuraergüsse auf. Wenn dies geschieht, kann ein Shunt eingesetzt werden oder eine Pleurodese empfohlen werden (ein Verfahren, bei dem die Schichten der Pleura zusammen vernarbt werden, so dass sich Flüssigkeit nicht wieder ansammeln kann).

Brustkrebs auf das Gehirn (Hirnmetastasen von Brustkrebs)

Brustkrebs breitet sich bei etwa 10 bis 15 Prozent aller Menschen mit metastasierendem Brustkrebs im gesamten Gehirn aus. Hirnmetastasen sind häufiger bei Frauen mit HER2-positiven Tumoren und dreifach negativem Brustkrebs , wobei bei etwa einem Drittel der Menschen mit HER2 / neu- positiven Brustkrebs, die metastasieren, Gehirnmetastasen auftreten.

Symptome von Hirnmetastasen sind häufig Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel oder Krampfanfälle (manchmal ist ein Anfall das erste Symptom). Andere Symptome können Schwäche auf einer Seite des Körpers, Probleme mit der Koordination oder Persönlichkeitsveränderungen sein.

Im Gegensatz zu Metastasen in anderen Regionen sind Behandlungen wie Chemotherapie und gezielte Therapien oft unwirksam gegen Hirnmetastasen aufgrund der Blut-Hirn-Schranke. Die Blut-Hirn-Schranke ist ein dichtes Netzwerk von Kapillaren, die das Gehirn vor Toxinen (wie Chemotherapie) schützen sollen.

Die Behandlung von Metastasen umfasst üblicherweise Steroide, um die Schwellung im Gehirn zu verringern. Die gesamte Gehirnstrahlung kann verwendet werden, um die Metastasen zu adressieren, oder wenn nur ein einzelner oder wenige "Flecken" von Metastasen vorhanden sind, kann eine stereotaktische Strahlentherapie ( SBRT ) verwendet werden, um die Metastasen vollständig zu zerstören. SBRT, auch bekannt als Cyber ​​Knife oder Gammamesser, ist ein Verfahren, bei dem hohe Strahlendosen an einen kleinen und sehr präzisen Gewebebereich abgegeben werden.

Weniger häufige Orte entfernter Metastasen

Wie oben erwähnt, kann sich Brustkrebs in fast jede Region des Körpers ausbreiten. Einige der weniger bekannten Stellen (mit Ausnahme des lobulären Karzinoms) von Metastasen umfassen:

• Knochenmark - Brustkrebs, der sich auf Knochen ausgebreitet hat, betrifft häufig auch das Knochenmark (Knochenmark wird üblicherweise in den Knochen produziert, die am wahrscheinlichsten an Brustkrebs beteiligt sind). Die Symptome können eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen oder roter Blutkörperchen umfassen, die nicht mit einer Chemotherapie verbunden sind.
• Peritoneale Metastasen - Etwa zwei Drittel der Menschen mit metastasierendem lobulärem Karzinom entwickeln peritoneale Metastasen.
• Die gegenüberliegende Brust
• Der Eierstock
• Die Nebennieren
• Die Bauchspeicheldrüse
• Haut und weiches Gewebe
• Seltene Metastasen-Stellen umfassen Bereiche von der Gebärmutter bis zum Auge.

Websites von Metastasen und Arten von Brustkrebs

Wie oben erwähnt, verbreiten sich HER2-positive und triple-negative Brustkrebsfälle eher im Gehirn und in der Leber, während Östrogenrezeptor-positive Tumore häufiger auf Knochen übertragen werden. Lobuläre Karzinome neigen dazu, sich im Abdomen zu verbreiten.

Warum verbreitet sich Krebs?

Wir sind nicht sicher, warum Krebs wiederkehrt und sich ausbreitet , noch wie er scheinen mag, für Jahre und sogar Jahrzehnte zu schlummern und dann wiederzukehren. Da Fernmetastasen die Todesursache für die meisten Krebsarten sind, wird viel Forschung darüber geführt, warum Metastasen auftreten, sowie Methoden, die die Ausbreitung von Krebs hemmen könnten.

Bewältigung von metastasiertem Brustkrebs

Wenn bei Ihnen metastasierter Brustkrebs diagnostiziert wurde, sind Sie wahrscheinlich erschrocken und vielleicht überwältigt von all den Informationen, die Sie erhalten haben. Metastasierter Brustkrebs unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von Brustkrebs im Frühstadium. Sprich mit deinen Freunden und deiner Familie. Viele Menschen finden es hilfreich, sich an einer Selbsthilfegruppe oder einer Unterstützungsgemeinschaft zu beteiligen, die speziell für Patienten mit metastasiertem Krebs entwickelt wurde. Erfahren Sie alles über Ihre Krankheit. Die Behandlung, auch bei metastasierendem Brustkrebs, verbessert sich und das Überleben verlängert sich. Einer der wichtigsten Schritte, die Sie ergreifen können, ist, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebspflege zu sein . Es gibt viele Entscheidungen über Behandlungsmöglichkeiten zu treffen, und nur Sie wissen, welche der Möglichkeiten für Sie am besten ist.

Für Freunde und Familie

Wenn bei Ihrem Angehörigen Fernmetastasen diagnostiziert wurden, ist sie (oder er) wahrscheinlich etwas überfordert. Wenn sie früher Brustkrebs hatte, ist es beim zweiten Mal anders. Dein Geliebter wird deine Unterstützung brauchen, um bereit zu sein, dies noch einmal zu bestehen.

Es ist wichtig, schnell darauf hinzuweisen, dass die Behandlungsoptionen für metastasierenden Brustkrebs anders sind, und die Philosophie über die Behandlung von metastasierendem Brustkrebs unterscheidet sich signifikant von der für Brustkrebs im Frühstadium. Bei Brustkrebs im Frühstadium ist das Ziel gewöhnlich, so aggressiv wie möglich zu sein, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass der Krebs wiederkommt. Bei metastasierendem Brustkrebs besteht die Philosophie jedoch normalerweise darin, die minimale Menge an Behandlung zu verwenden, die benötigt wird, um die Krankheit zu kontrollieren. Eine aggressive Behandlung der Krankheit verbessert das Überleben nicht, erhöht aber die Nebenwirkungen und mindert die Lebensqualität.

Das Fehlen eines weit verbreiteten Verständnisses dieser Unterschiede hat zu emotional schmerzhaften Momenten für diejenigen geführt, die mit metastasierendem Brustkrebs fertig werden. Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um etwas darüber zu erfahren, was Sie nicht mit jemandem mit metastasierendem Brustkrebs sagen sollten .

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