Diabetes und Bluthochdruck sind verwandte Krankheiten, die sich gegenseitig ernähren und mit der Zeit schlimmer werden. In biologischer Hinsicht ist die Beziehung zwischen Diabetes und Bluthochdruck eine Art positiver Rückkopplungsschleife, bei der ein Schritt einen zweiten Schritt bewirkt und dieser zweite Schritt "zurückfedert", um mehr von dem ersten Schritt zu bewirken.
Die Rückkopplungsschleife
Das am besten untersuchte Beispiel der sich selbst verstärkenden Beziehung zwischen Diabetes und Bluthochdruck findet in den Nieren statt.
Die Nieren sind der wichtigste langfristige Blutdruckregler des Körpers. Durch den Ausgleich der Salz- und Kaliummenge im Körper steuern die Nieren letztendlich, wie viel Flüssigkeit als Urin ausgeschieden wird. Diese flüssigkeitsregulierende Funktion hilft, den Langzeitblutdruck zu modulieren, indem physisch kontrolliert wird, wie viel Flüssigkeit in den Blutgefäßen vorhanden ist. Die Ausführung dieser Funktion hängt von einem konstanten Blutfluss über die empfindlichen Kapillarstrukturen ab, die als Glomeruli (Singular: Glomerulus) bezeichnet werden. Die Glomeruli sind die Filtereinheiten der Niere.
Die hohen Blutzuckerspiegel im Zusammenhang mit Diabetes beschädigen Kapillaren, einschließlich derjenigen, die die Glomeruli umfassen. Durch eine komplexe Reihe von Schritten bewirkt überschüssiger Blutzucker tatsächlich, dass die Wände der Kapillaren verdicken und in einigen Fällen vollständig abgebaut werden. Während die genauen Mechanismen, die diesem Prozess zugrunde liegen, zu kompliziert sind, um sie im Detail zu diskutieren, ist das Endergebnis, dass die Glomeruli dicker werden und dazu verleitet werden zu denken, dass sie nicht genug Blut bekommen.
Als Ergebnis reagieren die Nieren, indem sie den Blutdruck erhöhen, um den "normalen" Blutfluss durch die Glomeruli wiederherzustellen. Aufgrund ihrer Schädigung benötigen die Glomeruli im Wesentlichen einen permanenten Blutdruckanstieg, um das Blut weiter filtern zu können. Im Laufe der Zeit schädigt die fortgesetzte Exposition gegenüber erhöhtem Zucker die Glomeruli mehr, was zu einem immer höheren Blutdruck führt, wenn die Nieren versuchen, die Situation zu korrigieren.
Seine Auswirkungen auf andere Organe
Diese erhöhten Blutdruckwerte haben weitreichende Auswirkungen auf die anderen Organsysteme des Körpers, einschließlich der Muskeln und Insulinsekretierenden Bereiche der Bauchspeicheldrüse. In den Muskeln bewirkt ein höherer Druck eine Kontraktion der Blutgefäße. Dadurch fließt weniger Blut durch die großen Muskelbereiche des Körpers.
Dies führt zu einer Verringerung der Größe der Muskelzellen und einer Abnahme der Menge an Zucker, die diese Zellen aus dem Blut absorbieren. Da weniger Zucker aus dem Blut aufgenommen wird, steigt der Gehalt an freiem Zucker im Blut. Dieser freie Zucker gelangt schließlich in die Nieren, wo er zu weiteren glomerulären Schäden beiträgt. Eine durch die Autoregulation veränderte Durchblutung der Bauchspeicheldrüse kann auch zu einer Abnahme der Insulinproduktion führen und den Blutzuckerspiegel noch erhöhen.
Verhütung
Da Diabetes und Bluthochdruck so stark selbstverstärkend sind, ist es äußerst wichtig, die Blutzucker- und Blutdruckwerte genau zu kontrollieren. Selbst bescheidene Erhöhungen von entweder bei Patienten, die an beiden Krankheiten leiden, können schnell zu einer übertriebenen Menge (einer "verstärkten" Menge) von Schäden führen. Dies ist der Hauptgrund dafür, dass die Behandlungsziele für Blutzucker bei der Einstellung von Bluthochdruck strenger sind und die Behandlungsziele für Blutdruck bei der Einstellung von Diabetes strenger sind.
Quellen:
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