Kontrolle des Blutdrucks ist wichtig für Diabetiker
Effektive Blutdruckkontrolle ist ein wichtiges Ziel für Diabetiker. Die Gefahren von Bluthochdruck bei Diabetikern sind so gravierend, dass einige Studien nahelegen, dass ein gut kontrollierter Blutdruck bei diabetischen Patienten einen stärkeren Einfluss auf die langfristige Gesundheit (Lebensqualität, Anzahl der Komplikationen, lebenslange Lebensdauer) hat als engstirniges Blut Zuckerkontrolle.
Das heißt zwar nicht, dass Sie Ihre Blutzuckerziele ignorieren sollten, aber es verstärkt die Vorstellung, dass die Kontrolle des Blutdrucks ein wesentliches Ziel ist.
Behandlungsziele
In der Einstellung von Diabetes ist der Zielblutdruck weniger als 130/80. Das Thema Zielblutdruck ist gut erforscht, und mehrere große Studien haben übereinstimmend gezeigt, dass signifikante Verbesserungen der langfristigen kardiovaskulären und Nierengesundheit erst sichtbar werden, wenn der Blutdruck auf dieses Niveau reduziert wird. Aus diesem Grund neigen Ärzte dazu, bei der Entwicklung von Behandlungsplänen für Diabetespatienten sehr aggressiv zu sein.
Einige Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Gruppen von Diabetikern - wie diejenigen mit bereits bestehenden Nierenproblemen - am meisten von Blutdruckwerten von weniger als 120/80 profitieren. Daten haben gezeigt, dass das Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme und weitere Nierenschäden in diesem Bereich ihren niedrigsten messbaren Werten nähern.
Da es schwierig ist, den Blutdruck auf dieses Niveau zu senken, handelt es sich um eine Empfehlung, die normalerweise nur bestimmten Patienten vorbehalten ist.
Nicht-medikamentöse Therapie
Die offiziellen Richtlinien der American Heart Association und der American Diabetes Association geben an, dass Blutdruckwerte im Bereich von 130-139 / 80-89 zuerst mit "nicht-pharmakologischen" (keine Medikamente) Optionen behandelt werden sollten.
Diese Optionen umfassen:
- Gewichtsverlust
- Salz Beschränkung
- Ernährungsumstellungen
- Aufhören zu rauchen
- Begrenzung der Alkoholaufnahme
Bei Patienten ohne Diabetes führt die strikte Einhaltung dieser Regeln sehr oft zu signifikanten Blutdruckabfällen, so dass eine medikamentöse Therapie nicht erforderlich ist. Während das gleiche bei Diabetikern auftreten kann, ist es weniger üblich, und eine medikamentöse Therapie wird in der Regel benötigt. Diese Veränderungen sind jedoch immer noch lohnenswert, da sie die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie erhöhen und letztlich zu einer besseren Blutdruckkontrolle führen.
Drogen Therapie
Die medikamentöse Therapie ist für die meisten Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt während der Behandlung ein notwendiger Schritt. Es wurden große Mengen an Forschung betrieben, um zu bestimmen, welches Arzneimittel oder welche Arzneimittelkombination das "beste" Mittel zur Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit Diabetes ist. Obwohl die Studienergebnisse leicht variieren, gibt es einen nahezu universellen Konsens darüber, dass die besten Medikamente, die bei Diabetes eingesetzt werden, sind:
Diese Medikamente sprechen spezifisch mehrere Bedenken an, die mit Bluthochdruck bei der Einstellung von Diabetes verbunden sind, einschließlich Volumenexpansion , Blutgefäßsteifigkeit und Nierenschäden. Obwohl einige Ärzte anfänglich die Therapie beginnen, indem sie selbst ein Diuretikum versuchen, ist es üblich, mit einem ACE-Hemmer zu beginnen.
Letztendlich ist eine ACE-Inhibitor / ARB-Kombination in der Regel die Behandlung der Wahl, mit einem Diuretikum bei Bedarf hinzugefügt. Obwohl dies die häufigste Art der medikamentösen Behandlung ist, können andere Medikamente in Abhängigkeit von spezifischen Faktoren des Patienten enthalten sein.
Wenn Ihr Arzt sich dafür entscheidet, die Therapie mit einem Diuretikum zu beginnen, sollten Sie sich bewusst sein, dass dies keine schlechte Wahl ist, und es gibt Hinweise, die diese Entscheidung bei bestimmten Arten von Patienten unterstützen. Es wird sehr schnell klar, ob die Behandlung funktioniert oder nicht, und wenn nötig, werden Anpassungen vorgenommen.
Nachsorge
Unabhängig von der spezifischen Behandlung ist eine sorgfältige Nachsorge unerlässlich, um den langfristigen Erfolg Ihrer Therapie zu gewährleisten.
Zu Beginn werden Sie Ihren Arzt wahrscheinlich monatlich oder sogar zweiwöchentlich sehen, bis ein effektiver Plan vorliegt. Dann werden viele Ärzte Sie bitten, im ersten Jahr alle drei Monate wiederzukommen. Dieses close follow up wird verwendet, um Veränderungen des Blutdrucks zu verfolgen und eine Basis für bestimmte physikalische Parameter wie Elektrolytlevel (Kalium und Natrium im Blut) und Nierenfunktion festzulegen.
Nach dem ersten Jahr kann Ihr Arzt entscheiden, zu sechsmonatigen Terminen zu wechseln, oder möchte, dass Sie den Dreimonats-Zeitplan einhalten. Wenn Sie aufgefordert werden, den Dreimonats-Zeitplan einzuhalten, ist dies kein Grund zur Beunruhigung, sondern bedeutet lediglich, dass mehr Zeit benötigt wird, um sicherzustellen, dass alles wie geplant verläuft. Eine wachsende Zahl von Ärzten fordert alle Diabetiker mit Bluthochdruck auf, alle drei Monate zu kommen. Diese Termine einzuhalten ist wichtig. Die Behandlung ist am effektivsten, wenn sie mit einem Zeitplan für die richtige Nachsorge kombiniert wird.
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